LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Pelaksanaan Tugas : Surat Tugas No :

2. Nama Petugas : 1.

2.

3. Maksud Perjalanan Dinas : Stimulasi Deteksi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) Apras

4. Tanggal Pelaksanaan Kegiatan :

5. Alamat Tujuan Perjalanan Dinas :

6. Proses pelaksanaan Yaitu : 1. Melakukan Pengukuran Berat Badan, Tinggi Badan

Lingkar Kepala

2. Pemberian Vitamin A Dan Obat Cacing

7. Hasil Perjalanan Dinas :

A. Jumlah anak di TK/PAUD/KB :

B. Jumlah anak yang diperiksa :

C. Jumlah anak yang tidak hadir :

D. Jumlah anak Gizi Buruk :

E. Jumlah Anak Gizi Kurang :

F. Jumlah Anak Gizi Baik :

G. Gejala Stunting :

H. Stimulasi Tumbuh Kembang anak :

a. TDL (Tes Daya Lihat) :

b. TDD (Tess Daya Dengar) :

8. Hambatan – hambatan yang ditemukan :

a.

b.

9. Saran – saran perbaikan :

a.

b.

Pancana, ____________________2020

Mengetahui :
Plt Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Pancana Yang Melaporkan

HALAL, SKM, M.Adm.Kes (__________________________)

NIP. 19770917 200502 1 004 NIP.