RSU SYIFA MEDINA DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF) PADA ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

010-2000.003 0 1/3
Disahkan Oleh :
Direktur RSU Syifa Medina
PANDUAN PRAKTIK Tanggal Terbit
KLINIS 26 April 2019

dr. Teguh Agus Santoso, MKKK

PENGERTIAN Suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus Dengue
yang mempunyai 4 serotipe yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, di
Indonesia DEN-3 merupakan serotipe dominan dan berhubungan
dengan kasus berat.

ANAMNESA 1. Demam mendadak tinggi 2-7 hari.

2. Lesu tidak mau makan mual dan muntah.
3. Pada anak besar mengeluh sakit kepala, nyeri otot dan nyeri
sendi.
4. Pendarahan yang sering ditemukan adalah pendarahan kulit
epistaksis.
5. Dijumpai adanya kasus DHF di sekolah, lingkungan sekitar
rumah.

PEMERIKSAAN FISIK 1. Demam mendadak tinggi terus menerus (kontinyu) disertai facial
flush.
2. Hematomegali.
3. Perembesan plasma pada rongga pleura dan peritoneal.
4. Perdarahan dapat berupa petekie, ekimosis, purpura epistaksis,
hematemesis, melena maupun hematuria.
5. Fase kritis sekitar hari ke 3 hingga ke 5 perjalanan penyakit.
Penurunan suhu tubuh dapat merupakan tanda awal
penyembuhan tetapi dapat pula merupakan awal syok pada
DBD

KRITERIA DIAGNOSIS Kriteria Klinis

1. Demam 2-7 hari, mendadak tanpa sebab yang jelas.
2. Manitfestasi perdarahan : uji torniquet, petekie, ekimosis,
purpura, perdarahan mukosa, gusi dan epistaksis, hematemesis
dana atau melena.
3. Pembesaran hati.
4. Perembesan plasma ditandai dengan Peningkatan Ht>20%
dibanding pemeriksaan awal atau data Ht sesuai umur
5. Tanda-tanda syok : gelisah, nadi cepat lemah, hipotensi, akral
dingin, Cappilary Refill Time > 2 detik.

Kriteria Laboratorium
6. Trombositopenia < atau = 100.000/dll
7. Hemokonsentrasi, peningkatan hematocrit > 20% dibandingkan
data awal atau sesuai dengan umur.
Demam disertai dengan dua atua pebih manifestasi klinis,
 RSU SYIFA MEDINA DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF) PADA ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

010-3300.001 0 2/3

ditambah bukti perembesan plasma dan trombositopenia cukup

untuk menegakan diangnosa DHF.

DIAGNOSIS KERJA Dengue Haemoragic Fever dibagi 4 kelompok :

1. DHF derajat 1
2. DHF derajat 2
3. DHF derajat 3
4. DHF derajat 4
DIAGNOSIS BANDING 1. Dengue Fever
2. Chikungunya Fever
3. ISPA
PEMERIKSAAN 1. Dara rutin : Hb, Ht, Leukosit, Trombosit
PENUNJANG 2. Serologi : IgG dan IgM Anti Dengue (setelah hari keempat
demam)
3. NSI (terutama hari pertama sampai ketiga dan umumnya
menghilang pada hari kelima demam
4. SGOT/SGPT (sesuai indikasi)
5. X Foto Thorax (sesuai indikasi)
6. EKG (sesuai indikasi)
TATA LAKSANA : Tatalaksana DHF dibagi menjadi kelompok :
1. DHF derajat 1 dan 2 lihat lampiran protokol
a. Pemberian asupan cairan yang cukup (susu, jus buah atau
oralit).
b. Pemberian antipiretik parasetamol 10mg/kgBB tiap 5-6 jam
atau lebih.
c. Pemberian cairan intravena dilakukan pada penderita
dengan asupan yang kurang (muntah atau malas minum)
d. Jenis cairan kristaloid isotonik (Ringer Laktat atau Ringer
Asering).
e. Jumlah cairan yang diberikan adalah kebutuhan rumatan
(berdasarkan Holiday segar) ditambah defisit sebesar 5%
(setara dengan dehidrasi sedang).
Penghitungan dengan menggunakan BB ideal
f. Transfusi trombosit diberikan bila jumlah trombosit
<20.000/mm3 bila ada perdarahan atau trombosit
<10.000/mm3 bila tidak ada perdarahan.
g. PPI Omeprazole 0.4-0.8 mg/kgBB tiap 12-24 jam iv
h. Simtomatik : Domperidone 0.2-0.5 mg/kgBB tiap 8 jam bila
ada muntah tiap 8 jam (per oral).

2. DHF derajat 3 dan 4/ DSS lihat lampiran protokol

a. Pada DHF derajat 3 diberikan cairan kristaloid
10cc/kgBB/jam atau bolus dalam 30 menit.
Selanjutnya jumlah dikurangi secara bertahap sesuai
kebutuhan klinis dan nilai hematokrit.
Pada DHF derajat 4/DSS, jumlah cairan 10cc/kgBB diberikan
dalam 10-15 menit atau 20cc/kgBB dalam 30 menit.
 RSU SYIFA MEDINA DENGUE HAEMORAGIC FEVER (DHF) PADA ANAK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

010-3300.001 0 3/3

Selanjutnya cairan disesuaikan sama seperti derajat 3.

EDUKSASI 1. Edukasi tentang dasar diagnosis terapi dan perjalanan penyakit.

2. Hygiene lingkungan, mencegah berkembang biaknya aedes
aegypti dalam genangan air di lingkungan rumah sakit, sekolah
dan asrama.
3. Edukasi mengenai tanda dini dan komplikasi Demam
Dengue/DHF dan kapan berobat ke fasilitas kesehatan.
PROGNOSIS Baik pada Demam Dengue, DHF derajat 1 dan 2 buruk pada DHF
derajat 3 dan 4 apabila terlambat ditangani
KEPUSTAKAAN 1. Hadinegro, SR, Moedjito, I, Chairulfatah A : Pedoman Diagnosis
dan Tata Laksana Infeksi Virus Dengue pada Anak. UKK Indeksi
dan Penyakit Tropis IDAI. Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak
Indonesia, Jakarta 2014.
2. Pudjiadi AH dkk (Eds) : Pedoman Pelayanan Medis. Jilid 1,
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta 2010:
141-149.
3. Safari, HI : Petunjuk Praktis Terapi Cairan Demam Berdarah
Dengue. Dalam Kumpulan Tips Pediatri. Gunardi, H (Eds)
Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta 2011 :
81-93