I. Identitas Diri
: ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
: ………………………………………………………
E-mail : ………………………………………………………
Universitas : ………………………………………………………
Beri Tanda
No Uraian
Check List (✓)
1 Seminar Kit
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Materai
6000
……………………………………
(Nama Lengkap + ttd)