Page 2
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
pembentukan lapisan lemak sehingga ternjadi Patofisiologi stroke iskemik akibat trombus
penyempitan pembuluh darah. Proses ini dan emboli sama. Pada tingkat seluler,
melibatkan perlekatan lapisan lemak mekanisme injuri neuron dipicu oleh
terhadap fibrin, trombin dan bekuan darah hipoksia.iskemik fokal serebri dapat berlanjut
membentuk gumpalan yang kemudian menjadi infark.
mengakibatkan sumbatan didalam pembuluh Respon biokimia dan molekuler sel
darah arteri. neuron terhadap penurunan oksigen berupa
Emboli merupakan sumbatan yang penurunan metabolisme oksidatif sel, tanpa
terbentuk dari pembuluh darah lain di bagian sel adenosine tripospat (ATP) maka berbagai
tubuh kemudian masuk mengikuti ke arteri fungsi mitokondrial (rantai respirasi seluler,
serebral mengakibatkan sumbatan. Kondisi metabolisme lipid, dan keseimbangan saluran
ini mengakibatkan gangguan atau penurunan ion membran) terhenti. Kerusakan rantai
suplai darah ke area distal sumbatan. respirasi seluler mengakibatkan gikolisis
Pembentukan sumbatan dapat terjadi pada anaerob dan produksi piruvat terganggu.
vaskular besar seperti aorta, arteri karotis, Peningkatan asam laktat dan asam lemak
arteri vertebra atau sistem vena. bebas mengakibatkan asidosis seluler dan
Hipoperfusi sistemik dapat terjadi berdampak terhadap penurunan fungsi
akibat penurunan signifikan tekanan darah mitokondria. Selain itu, tanpa ATP fungsi
atau lainnya. Penurunan tekanan darah pompa saluran ion membran terganggu
mengakibatkan penurunan suplai darah ke sehingga mengakibatkan influk sodium dan
jaringan otak. Dalam kondisi normal, kalsium.
sepertiga curah jantung secara konstan Proses penghancuran sel terjadi akibat
menyuplai kebutuhan oksigen dan glukosa. dipicu oleh eksitotoksisitas, peningkatan
Oleh karena itu, hipoperfusi sistemik kalsium intraseluler dan peningkatan radikal
mengakibatkan iskemik global. bebas. Kondisi hipoksi dan iskemik memicu
Patofisiologi stroke iskemik merupakan eksitotoksisitas sebagai akibat penurunan
proses dinamis dari berbagai faktor yang energi seluler dan kerusakan pompa
dapat dimodifikasi terhadap stroke iskemik, membran ion. Eksitotoksisitas berakibat pada
status sirkulasi kolateral, fungsi sirkulasi hiperreaksi neurotransmitter yaitu glutamat
sistemik, faktor hematologis, peningkatan dan aspartat. Secara normal, glutamat
suhu, status hipoglikemia atau hiperglikemia. dihasilkan di dalam sinap internal. Pada
Page 3
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
kehancuran sel neuron. Rata-rata 8-12 jam arteri karotis interna, sindrom arteri
setelah iskemik, neuron menjadi lebih kecil. serebral tengah, dan sindrom arteri
Iskemik berat mengakibatkan kematian serebral anterior. Tanda dan gejala yang
sel neuron disebut dengan nekrosis iskemik. muncul pada masing-masing sindrom
Pada area ini berwarna pucat karena tidak dapat beragam dan berkaitan dengan
ada suplai darah sedangkan pada area fungsi area yang diperdarahi. Misalnya
iskemik penumbra terjadi penurunan suplai sindrom arteri karotis interna terjadi
darah. Pada area ini tidak dapat berfungsi paralisis kontralateral wajah, lengan dan
normal namun memiliki waktu kritis. Waktu kaki, penurunan sensori pada area wajah,
2-4 jam merupakan batas waktu kritis. lengan dan kaki, afasia, apraksia.
Page 4
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
Page 5
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
Page 6
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke Iskemik
Page 7