LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Saudara/i calon responden
Di tempat

Bersama ini saya sampaikan dengan hormat bahwasanya dalam rangka

penyelesaian studi di Program Studi Ners Stikes Widya Nusantara Palu, saya akan
melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap
peningkatan pengetahuan tentang perawatan luka pada pasien ulkus diabetes mellitus
di ruang perawatan bedah RSU Anutapura Palu”.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka dengan ini saya mohon kesediaan
Bapak/Ibu/Saudara/i untuk mengisi kuesioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan
apa adanya. Kuesioner ini disusun semata-mata hanya untuk kepentingan penelitian.
Saya menjamin atas kerahasiaan identitas dan informasi yang Bapak/Ibu/Saudara/i
berikan. Besar harapan saya Bapak/Ibu/Saudara/i berkenan meluangkan waktu guna
mengisi kuesioner penelitian saya dengan baik.
Demikian permohonan saya, atas bantuan dan kerjasamanya yang baik saya
ucapkan terima kasih.

Palu, 2020
Responden, Peneliti,

( …………………………. ) Gandaria Uliarta Tambunan

NIM: 2018 01 207
 KUESIONER
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP
PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG
PERAWATAN LUKA PADA PASIEN ULKUS
DIABETES MELLITUS DI RUANG
PERAWATAN BEDAH RSU
ANUTAPURA PALU

A. Identitas responden

Nomor responden :

Tanggal :

Nama Inisial :

Jenis kelamin :

Tgl lahir/umur :

Pendidikan :

B. Jawablah pertanyaan berikut dengan menggunakan tanda silang (X) pada jawaban

yang anda anggap benar

NO PERNYATAAN BENAR SALAH

1 Pada saat menyiapkan alat-alat untuk
mengganti balutan, harus cuci tangan
terlebih dulu
2 Pada saat merawat luka, tidak perlu
memakai sarung tangan
3 Perlu memperhatikan kebersihan luka agar
tidak terjadi infeksi
4 Luka pada kaki penderita diabetes mellitus
dicuci menggunakan air dingin
5 Penderita luka diabetes harus rutin
mengontrol kadar gula darah
6 Alas kaki yang paling tepat untuk
penderita diabetes adalah sandal jepit
7 Perlu mengkonsumsi makanan yang
bergizi untuk membantu penyembuhan
luka diabetes
8 Kaki lecet boleh dibiarkan karena akan
sembuh dengan sendirinya
9 Tidak perlu menggunakan pelembab di
daerah sekitar luka
10 Kondisi stres tidak berpengaruh pada
proses penyembuhan luka
11 Sepatu atau sandal yang longgar dan
terbuat dari bahan yang halus adalah jenis
alas kaki yang baik untuk penderita
diabetes