LAPORAN PRESENTASE JURNAL

STASE FISIOTERAPI NEUROLOGI

EFFECTIVENESS OF NEURAL MOBILIZATION AND ULTRASOUND

THERAPY ON PAIN SEVERITY IN CARPAL TUNNEL SYNDROME

Lisa Anggrayni, S.Tr.Kes

PO715241192007

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI

TAHUN 2020
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Presentasi Jurnal Stase Fisioterapi Neurologi

Lisa Anggrayni, S.Tr.Kes

PO715241192007

Dengan Judul :

“EFFECTIVENESS OF NEURAL MOBILIZATION AND ULTRASOUND

THERAPY ON PAIN SEVERITY IN CARPAL TUNNEL SYNDROME”

Stase Neurologi tanggal 16 November 2020 – 12 Desember 2020 di RSUD Haji

Makassar telah disetujui oleh Pembimbing Lahan/Clinical Educator dan Preceptor.

Makassar, Desember 2020

Preceptor, Clinical Educator,

Sri Saadiyah, S.Ft., Physio., M.Kes Syukur, S.Ft., Physio

NIP: 19660419 198803 2 001 NIP: 19731203 200502 1 001
 EFFECTIVENESS OF NEURAL MOBILIZATION AND ULTRASOUND

THERAPY ON PAIN SEVERITY IN CARPAL TUNNEL SYNDROME

EFEKTIVITAS MOBILISASI SARAF DAN TERAPI ULTRASOUND PADA

TINGKAT NYERI PADA CARPAL TUNNEL

  Mehboob Alam ,Muhammad Khan,Syed Imran Ahmed,Syed Shahzad Ali 

Abstrak

Tujuan : Untuk membandingkan efektivitas mobilisasi saraf dan terapi ultrasound

terhadap tingkat nyeri pada carpal tunnel syndrome (CTS).

Metode : Uji coba terkontrol secara acak ini dilakukan pada 48 pasien CTS di
Departemen Fisioterapi IPM & R, DUHS antara tanggal 23 Januari 2017 dan 22 Juli
2017. Pasien CTS secara acak dibagi menjadi 2 kelompok yang sama dengan metode
pengacakan sederhana. Grup 1 menerima mobilisasi saraf; Kelompok 2 mendapat terapi
Ultrasound dengan intensitas yang telah ditentukan. Sebanyak 12 sesi diberikan selama
4 minggu. Data sebelum dan sesudah intervensi dikumpulkan dari kedua kelompok pada
Skala Analog Visual (VAS) untuk mengukur nyeri. SPSS versi 20 digunakan untuk
analisis data. Perbandingan hasil post test kedua kelompok dilakukan dengan
menggunakan paired sample t-test dengan p-value <0,05 dianggap signifikan.

Hasil : Ditemukan bahwa 79% (19 kasus) dan 21% (5 kasus) di Grup 1 (Neural
Mobilization), yang sebelum penanganan mengalami nyeri sedang dan berat, masing-
masing mengalami penanganan yang berhasil. Memang, setelah penanganan 100% (24)
kasus hanya mengalami nyeri ringan, yang menandakan penanganan berhasil. Untuk
Grup 2 (Terapi Ultrasound), 54% (13) dan 46% (11) kasus dengan nyeri sedang dan
berat sebelum penanganan; setelah pemberian penanganan 20% (5 kasus) mengalami
nyeri ringan dan 80% (19 kasus) mengalami nyeri sedang.

Kesimpulan : Mobilisasi saraf median saraf lebih bermanfaat daripada terapi USG
dalam mengurangi intensitas nyeri dan keterbatasan fungsional akibat CTS.

Kata kunci: Terapi Ultrasound, Mobilisasi Saraf, Carpal tunnel syndrome

A. Latar Belakang

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah suatu kondisi klinis yang diakibatkan oleh
kompresi saraf median di pergelangan tangan, menyebabkan nyeri yang yang
menyebabkan keterbatasan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari, ketidak nyamanan
dan gangguan tidur [1] . Penyebab CTS tidak diketahui; Namun, kontrasepsi oral,
obesitas, artritis, diabetes, hipotiroidisme dan / atau trauma lokal telah
didokumentasikan sebagai penyakit penyerta dalam penelitian [2] . Sebuah laporan yang
didasarkan pada pengujian elektrofisiologi menunjukkan bahwa 20% pasien CTS
mengeluhkan nyeri, sensasi kesemutan, mati rasa, dan kelemahan di sekitar pergelangan
tangan dan tangan [3] - [5]Kelompok pekerjaan seperti tukang kayu, musisi, dokter gigi,
pembuat sepatu, tukang daging, penjahit, operator komputer, dan juru tulis berisiko
tinggi terkena CTS karena gerakan tangan yang berulang. Insiden CTS yang tinggi juga
telah dilaporkan pada pekerja laboratorium karena pekerjaan mereka membutuhkan
penggunaan kedua tangan selama sekitar 4-6 jam sehari. Beberapa terapi konvensional
tersedia untuk pengelolaan CTS. Ini termasuk suntikan steroid, bidai, terapi ultrasound,
terapi manual, akupunktur, latihan yoga, dan mobilisasi jaringan lunak. Sebuah studi,
oleh Page et al., Membahas bahwa di CTS dua saraf dikompresi yang mengakibatkan
nyeri dan sensasi mati rasa. Pada tahap yang lebih lanjut, otot tangan mulai mengalami
atrofi. Banyak orang mencoba mengobati CTS dengan operasi. Namun, sebelum
dilakukan pembedahan, ada beberapa alternatif penanganan.

Terapi ultrasound efektif untuk mengurangi gejala nyeri, meningkatkan kehilangan

sensorik, dan memulihkan kekuatan otot pergelangan tangan pada pasien dengan CTS
[6] . Sebuah penelitian menunjukkan bahwa USG kontinu superfisial mengurangi rasa
sakit setelah sepuluh sesi penanganan dengan durasi 5 menit, jika dibandingkan dengan
plasebo [7] . Ada banyak penelitian yang dilakukan tentang pengelolaan CTS melalui
terapi USG tetapi tidak ada yang secara langsung menilai terapi USG dibandingkan
langsung dengan intervensi non-bedah lainnya, seperti belat, obat oral, dll [8] .

Di sisi lain, manajemen CTS dengan terapi manual secara konsisten sebagai pendekatan
penanganan. Terapi manual dianggap melepaskan adhesi jaringan dan meningkatkan
rentang gerak pada sendi pergelangan tangan. Ini juga meningkatkan kinerja saraf
median tanpa intervensi bedah. Di antara teknik terapi manual yang berbeda, mobilisasi
 saraf adalah pendekatan penanganan umum yang telah dibandingkan dengan mobilisasi
tulang karpal [9] . Memang, mobilisasi gabungan dari saraf median dan tulang karpal
dapat membantu memperbaiki gejala CTS dalam pengaturan klinis [10]. Rozmaryn et
al. [11]telah melaporkan bahwa latihan luncur saraf dan tendon efektif dalam
mengurangi rasa sakit dan, karenanya, kemungkinan pembedahan pada CTS pada tindak
lanjut 23 bulan secara konsekuen berkurang. Sebaliknya, penelitian lain gagal
melaporkan efek signifikan dari latihan mobilisasi saraf dalam pengelolaan CTS [12]
[13] .

Sepengetahuan kami, tidak ada penelitian yang membandingkan keefektifan pendekatan

mobilisasi saraf dengan pendekatan terapi ultrasound. Dengan demikian, tujuan dari
penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas teknik mobilisasi saraf terhadap
terapi ultrasound dalam penatalaksanaan CTS.

B. Metode

Ini adalah uji coba terkontrol secara acak di mana 48 pasien dengan CTS unilateral
(dicurigai atas dasar klinis dan didiagnosis berdasarkan studi konduksi saraf) yang
terdaftar. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: pasien pria dan wanita usia 30-50
tahun, diabetes melitus, tes elektro-diagnostik positif, kondisi akut dan kronis, dan tes
Phalen positif. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: pasien dengan masalah
muskuloskeletal atau neurologis lain, neoplasma, patologi sistemik, masalah psiko-
sosial yang diketahui, Herpes zoster, artritis reumatoid, kehamilan, hipertiroidisme,
dan / atau kelainan bawaan pada sistem saraf. Studi ini disetujui oleh Institutional
Review Board (IRB) dari Dow University of Health Sciences Karachi.

Perekrutan pasien dilakukan melalui teknik non-probability purposive sampling. Setelah

mendapatkan persetujuan tertulis, pasien secara acak dibagi menjadi 2 kelompok
dengan metode pengacakan sederhana. Kelompok 1 (24 peserta) menerima mobilisasi
saraf median dengan teknik gliding di klinik dengan program senam di rumah yang
terdiri dari mobilisasi saraf median sendiri. Kelompok 2 (24 peserta) mendapat terapi
ultrasonografi pada carpal tunnel dengan intensitas 0,8 w / cm2 selama 5 menit setiap
sesinya. Sebanyak 12 sesi diberikan selama periode 4 minggu dengan 3 sesi per minggu.
Data sebelum dan sesudah intervensi dikumpulkan dari kedua kelompok menggunakan
 Visual Analogue Scale (VAS) untuk mengukur nyeri. Data dikumpulkan sebelum
intervensi dan setelah 4 minggu intervensi. SPSS versi 20 digunakan untuk analisis
data; hasil dinyatakan sebagai mean dan deviasi standar (SD). Pengukuran awal dari
masing-masing kelompok dibandingkan dengan ukuran akhir periode penelitian.
Perbandingan hasil post test kedua kelompok dilakukan dengan menggunakan paired
sample t-test, dengan p-value <0,05 dianggap signifikan.

C. Analisis PICOS

Kriteria Keterangan
Population/problem Carpal tuunel syndrome

Intervention Mobilisasi Saraf dan Ultrasound

Comparation Terdapat kelompok pembanding atau kelompok
control
Outcome Mobilisasi saraf lebih effektif dibanding
ultrasound
Study design Randomized control

D. Implikasi Klinis

Memberikan informasi terhadap mahasiswa dan fisioterapis bahwa tujuan dari

penelitian ini adalah untuk mengetahui dan membandingkan dari 48 sampel diketahui
mobilisasi saraf lebih effectif menurunkan nyeri dibanding dengan ultrasound pada
pasien carpal tunnel sindrome.

E. Kesimpulan

Mobilisasi saraf untuk saraf median tampak lebih effektif dari pada terapi
ultrasound dalam mengurangi intensitas nyeri dan keterbatasan fungsional akibat carpal
tunnel sindrome. Hasil di sini menunjukkan bahwa mobilisasi saraf memiliki efek yang
signifikan dalam mengurangi nyeri dari carpal tunnel sindrome setelah 4 minggu sesi
penanganan.
Lampiran Jurnal Asli

EFEKTIVITAS MOBILISASI SARAF DAN TERAPI ULTRASOUND PADA

TINGKAT NYERI PADA CARPAL TUNNEL SINDROME

  Mehboob Alam   Muhammad Khan   Syed Imran Ahmed   Syed Shahzad Ali 

Abstrak

Tujuan : Untuk membandingkan efektivitas mobilisasi saraf dan terapi ultrasound

terhadap keparahan nyeri pada carpal tunnel syndrome (CTS).

Metode : Uji coba terkontrol secara acak ini dilakukan pada 48 pasien CTS di
Departemen Fisioterapi IPM & R, DUHS antara tanggal 23 Januari 2017 dan 22 Juli
2017. Pasien CTS secara acak dibagi menjadi 2 kelompok yang sama dengan metode
pengacakan sederhana. Grup 1 menerima mobilisasi saraf; Kelompok 2 mendapat terapi
USG dengan intensitas yang telah ditentukan. Sebanyak 12 sesi diberikan selama 4
minggu. Data sebelum dan sesudah intervensi dikumpulkan dari kedua kelompok pada
Skala Analog Visual (VAS) untuk mengukur nyeri. SPSS versi 20 digunakan untuk
analisis data. Perbandingan hasil post test kedua kelompok dilakukan dengan
menggunakan paired sample t-test dengan p-value <0,05 dianggap signifikan.

Hasil : Ditemukan bahwa 79% (19 kasus) dan 21% (5 kasus) di Grup 1 (Neural
Mobilization), yang sebelum penanganan mengalami nyeri sedang dan berat, masing-
masing mengalami penanganan yang berhasil. Memang, setelah penanganan 100% (24)
kasus hanya mengalami nyeri ringan, yang menandakan penanganan berhasil. Untuk
Grup 2 (Terapi Ultrasound), 54% (13) dan 46% (11) kasus dengan nyeri sedang dan
berat sebelum penanganan; setelah pemberian penanganan 20% (5 kasus) mengalami
nyeri ringan dan 80% (19 kasus) mengalami nyeri sedang.

Kesimpulan : Mobilisasi saraf median saraf lebih bermanfaat daripada terapi USG
dalam mengurangi intensitas nyeri dan keterbatasan fungsional akibat CTS.

Kata kunci: Terapi USG Mobilisasi Saraf Carpal tunnel syndrome

Latar Belakang

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah suatu kondisi klinis yang diakibatkan oleh
kompresi saraf median di pergelangan tangan, menyebabkan nyeri yang yang
menyebabkan keterbatasan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari, ketidak nyamanan
dan gangguan tidur [1] . Penyebab CTS tidak diketahui; Namun, kontrasepsi oral,
obesitas, artritis, diabetes, hipotiroidisme dan / atau trauma lokal telah
didokumentasikan sebagai penyakit penyerta dalam penelitian [2] . Sebuah laporan yang
didasarkan pada pengujian elektrofisiologi menunjukkan bahwa 20% pasien CTS
mengeluhkan nyeri, sensasi kesemutan, mati rasa, dan kelemahan di sekitar pergelangan
tangan dan tangan [3] - [5]Kelompok pekerjaan seperti tukang kayu, musisi, dokter gigi,
pembuat sepatu, tukang daging, penjahit, operator komputer, dan juru tulis berisiko
tinggi terkena CTS karena gerakan tangan yang berulang. Insiden CTS yang tinggi juga
telah dilaporkan pada pekerja laboratorium karena pekerjaan mereka membutuhkan
penggunaan kedua tangan selama sekitar 4-6 jam sehari. Beberapa terapi konvensional
tersedia untuk pengelolaan CTS. Ini termasuk suntikan steroid, bidai, terapi ultrasound,
terapi manual, akupunktur, latihan yoga, dan mobilisasi jaringan lunak. Sebuah studi,
oleh Page et al., Membahas bahwa di CTS dua saraf dikompresi yang mengakibatkan
nyeri dan sensasi mati rasa. Pada tahap yang lebih lanjut, otot tangan mulai mengalami
atrofi. Banyak orang mencoba mengobati CTS dengan operasi. Namun, sebelum
dilakukan pembedahan, ada beberapa alternatif penanganan.

Terapi ultrasound efektif untuk mengurangi gejala nyeri, meningkatkan kehilangan

sensorik, dan memulihkan kekuatan otot pergelangan tangan pada pasien dengan CTS
[6] . Sebuah penelitian menunjukkan bahwa USG kontinu superfisial mengurangi rasa
sakit setelah sepuluh sesi penanganan dengan durasi 5 menit, jika dibandingkan dengan
plasebo [7] . Ada banyak penelitian yang dilakukan tentang pengelolaan CTS melalui
terapi USG tetapi tidak ada yang secara langsung menilai terapi USG dibandingkan
langsung dengan intervensi non-bedah lainnya, seperti belat, obat oral, dll [8] .

Di sisi lain, manajemen CTS dengan terapi manual secara konsisten sebagai pendekatan
penanganan. Terapi manual dianggap melepaskan adhesi jaringan dan meningkatkan
rentang gerak pada sendi pergelangan tangan. Ini juga meningkatkan kinerja saraf
median tanpa intervensi bedah. Di antara teknik terapi manual yang berbeda, mobilisasi
saraf adalah pendekatan penanganan umum yang telah dibandingkan dengan mobilisasi
tulang karpal [9] . Memang, mobilisasi gabungan dari saraf median dan tulang karpal
dapat membantu memperbaiki gejala CTS dalam pengaturan klinis [10]. Rozmaryn et
al. [11]telah melaporkan bahwa latihan luncur saraf dan tendon efektif dalam
mengurangi rasa sakit dan, karenanya, kemungkinan pembedahan pada CTS pada tindak
lanjut 23 bulan secara konsekuen berkurang. Sebaliknya, penelitian lain gagal
melaporkan efek signifikan dari latihan mobilisasi saraf dalam pengelolaan CTS [12]
[13] .

Sepengetahuan kami, tidak ada penelitian yang membandingkan keefektifan pendekatan

mobilisasi saraf dengan pendekatan terapi ultrasound. Dengan demikian, tujuan dari
penelitian ini adalah untuk membandingkan efektivitas teknik mobilisasi saraf terhadap
terapi ultrasound dalam penatalaksanaan CTS.

Metode

Ini adalah uji coba terkontrol secara acak di mana 48 pasien dengan CTS unilateral
(dicurigai atas dasar klinis dan didiagnosis berdasarkan studi konduksi saraf) yang
terdaftar. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: pasien pria dan wanita usia 30-50
tahun, diabetes melitus, tes elektro-diagnostik positif, kondisi akut dan kronis, dan tes
Phalen positif. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: pasien dengan masalah
muskuloskeletal atau neurologis lain, neoplasma, patologi sistemik, masalah psiko-
sosial yang diketahui, Herpes zoster, artritis reumatoid, kehamilan, hipertiroidisme,
dan / atau kelainan bawaan pada sistem saraf. Studi ini disetujui oleh Institutional
Review Board (IRB) dari Dow University of Health Sciences Karachi.

Perekrutan pasien dilakukan melalui teknik non-probability purposive sampling. Setelah

mendapatkan persetujuan tertulis, pasien secara acak dibagi menjadi 2 kelompok
dengan metode pengacakan sederhana. Kelompok 1 (24 peserta) menerima mobilisasi
saraf median dengan teknik gliding di klinik dengan program senam di rumah yang
terdiri dari mobilisasi saraf median sendiri. Kelompok 2 (24 peserta) mendapat terapi
ultrasonografi pada carpal tunnel dengan intensitas 0,8 w / cm2 selama 5 menit setiap
sesinya. Sebanyak 12 sesi diberikan selama periode 4 minggu dengan 3 sesi per minggu.
Data sebelum dan sesudah intervensi dikumpulkan dari kedua kelompok menggunakan
Visual Analogue Scale (VAS) untuk mengukur nyeri. Data dikumpulkan sebelum
intervensi dan setelah 4 minggu intervensi. SPSS versi 20 digunakan untuk analisis
data; hasil dinyatakan sebagai mean dan deviasi standar (SD). Pengukuran awal dari
masing-masing kelompok dibandingkan dengan ukuran akhir periode penelitian.
Perbandingan hasil post test kedua kelompok dilakukan dengan menggunakan paired
sample t-test, dengan p-value <0,05 dianggap signifikan. Ini adalah uji coba terkontrol
secara acak di mana 48 pasien dengan CTS unilateral (dicurigai atas dasar klinis dan
didiagnosis berdasarkan studi konduksi saraf) yang terdaftar. Kriteria inklusi adalah
sebagai berikut: pasien pria dan wanita usia 30-50 tahun, diabetes melitus, tes elektro-
diagnostik positif, kondisi akut dan kronis, dan tes Phalen positif. Kriteria eksklusi
adalah sebagai berikut: pasien dengan masalah muskuloskeletal atau neurologis lain,
neoplasma, patologi sistemik, masalah psiko-sosial yang diketahui, Herpes zoster,
artritis reumatoid, kehamilan, hipertiroidisme, dan / atau kelainan bawaan pada sistem
saraf. Studi ini disetujui oleh Institutional Review Board (IRB) dari Dow University of
Health Sciences Karachi.

Perekrutan pasien dilakukan melalui teknik non-probability purposive sampling. Setelah

mendapatkan persetujuan tertulis, pasien secara acak dibagi menjadi 2 kelompok
dengan metode pengacakan sederhana. Kelompok 1 (24 peserta) menerima mobilisasi
saraf median dengan teknik gliding di klinik dengan program senam di rumah yang
terdiri dari mobilisasi saraf median sendiri. Kelompok 2 (24 peserta) mendapat terapi
ultrasonografi pada carpal tunnel dengan intensitas 0,8 w / cm2 selama 5 menit setiap
sesinya. Sebanyak 12 sesi diberikan selama periode 4 minggu dengan 3 sesi per minggu.
Data sebelum dan sesudah intervensi dikumpulkan dari kedua kelompok menggunakan
Visual Analogue Scale (VAS) untuk mengukur nyeri. Data dikumpulkan sebelum
intervensi dan setelah 4 minggu intervensi. SPSS versi 20 digunakan untuk analisis
data; hasil dinyatakan sebagai mean dan deviasi standar (SD). Pengukuran awal dari
masing-masing kelompok dibandingkan dengan ukuran akhir periode penelitian.
Perbandingan hasil post test kedua kelompok dilakukan dengan menggunakan paired
sample t-test, dengan p-value <0,05 dianggap signifikan.

Hasil
Berikut adalah ringkasan hasil dari 48 pasien yang direkrut dalam penelitian yang dibagi
secara acak menjadi dua kelompok. Usia rata-rata keseluruhan pasien adalah 40,85
tahun, dengan standar deviasi 8,89 tahun. Usia rata-rata untuk laki-laki dalam penelitian
kami adalah 41,42 tahun, dengan standar deviasi 8,89 tahun; usia rata-rata untuk
perempuan adalah 40,61 tahun, dengan SD 9,01 tahun Tabel 1 . Penilaian dilakukan
secara subyektif sebagai pre dan post scoring oleh VAS Tabel 2

Tabel 1

Tabel 2

Usia dan jenis kelamin adalah dua variabel demografis dalam penelitian ini. Usia rata-
rata populasi penelitian adalah 40,85 tahun dengan SD 8,89. Tabel 1 menunjukkan
distribusi (frekuensi dan persentase) usia partisipan penelitian pada kedua kelompok.

Dalam kelompok A (kelompok Neurodinamik), dari 24 pasien, 50% (12) kasus adalah
laki-laki dan 50% (12) adalah perempuan. Pada kelompok B (kelompok terapi USG),
dari 24 pasien, 8,3% (2) kasus adalah laki-laki dan 91,7% (22) adalah perempuan. Ada
perbedaan yang signifikan dalam nilai rata-rata nyeri untuk kedua kelompok sebelum
dan sesudah penanganan.

Tabel 2 menunjukkan bahwa intensitas nyeri rata-rata untuk kelompok penanganan "A"
(Mobilisasi Saraf) pada awal (sebelum penanganan) adalah 6,41 dengan deviasi standar
1,21; setelah periode penanganan 4 minggu intensitas nyeri berkurang menjadi rata-rata
0,70 (SD 0,69). Perbedaan rata-rata untuk awal versus pasca intervensi ditemukan
signifikan, dengan nilai p <0,05. Demikian pula, intensitas nyeri untuk kelompok
penanganan "B" (Terapi Ultrasound) pada awal (pra-penanganan) adalah 7,37 dengan
deviasi standar 0,71; setelah masa penanganan 4 minggu, nyeri berkurang menjadi rata-
rata 4,41 (SD 1,05). Khususnya, perbedaan rata-rata untuk awal versus pasca intervensi
juga ditemukan signifikan, dengan nilai p <0,05.

Efek penanganan A (Neurodynamics) diilustrasikan pada Gambar 1 ; ditemukan bahwa

79% (19 kasus) yang mengalami nyeri stadium sedang dan 21% (5 kasus) yang
mengalami nyeri parah semuanya mengalami penanganan yang berhasil. Memang,
100% (24) kasus hanya mengalami nyeri ringan. Gambar 2 menggambarkan bahwa
untuk kelompok penanganan “B” (USG), sebelum penanganan 54% (13) kasus
mengalami nyeri sedang sedangkan 46% (11) kasus mengalami nyeri yang parah.
Namun setelah mendapat intervensi, 20% (5) kasus mengalami nyeri ringan dan 80%
(19) kasus mengalami nyeri sedang.

Diskusi
Setelah dua belas sesi penanganan, kedua kelompok menunjukkan penurunan skor VAS
pre-test dan post-test dari intensitas nyeri. Namun, kelompok mobilisasi saraf
menunjukkan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok terapi USG.
Perbedaan antara hasil ini disebabkan oleh efek paliatif mobilisasi saraf, yang didukung
oleh berbagai penelitian. Sebuah uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan pada
teknik tendon dan saraf meluncur, di antara 197 pasien dengan CTS, menunjukkan
bahwa 70,2% dari pasien yang mengikuti latihan saraf dan tendon meluncur melaporkan
hasil yang baik atau sangat baik [11] . Pasien CTS memiliki ciri utama nyeri
pergelangan tangan yang membatasi aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) mereka.

Nyeri pergelangan tangan berkurang secara signifikan setelah sesi neural gliding,
sebagaimana didukung oleh sebuah penelitian yang dilakukan di Turki. Dalam
penelitian ini 26 pasien dibagi menjadi dua kelompok; kelompok kontrol menerima
bidai siang dan malam volar statis sedangkan kelompok eksperimen menerima bidai
serta latihan neural gliding selama 4 minggu. Hasil yang signifikan terdeteksi pada
kedua kelompok. Namun, pasien yang melakukan latihan saraf mengalami pengurangan
nyeri yang lebih cepat dan peningkatan fungsional [14]Hasil dalam penelitian ini
didukung oleh fakta bahwa peningkatan ketegangan saraf akibat perpanjangan dasar
saraf pada satu sendi (misalnya ekstensi pergelangan tangan) secara bersamaan
diimbangi dengan penurunan panjang dasar saraf pada sendi yang berdekatan (misalnya
fleksi siku). Geser saraf yang terkait dengan gerakan pergelangan tangan dapat sangat
meningkat dan ketegangan saraf secara substansial berkurang dengan menggerakkan
sendi tetangga secara bersamaan [15] .

Meskipun penelitian kami menunjukkan latihan neural gliding untuk CTS lebih efektif
dalam mengurangi nyeri, jika dibandingkan dengan terapi ultrasound, temuan ini tidak
sesuai dengan setiap penelitian yang dilakukan pada pasien CTS. Tinjauan sistematis
yang dilakukan pada manajemen konservatif CTS mengungkapkan bahwa ada bukti
terbatas tentang belat, akupunktur laser, yoga, dan ultrasound terapeutik. Memang,
mereka mungkin efektif dalam jangka pendek hingga menengah (hingga 6 bulan). Bukti
untuk latihan saraf dan tendon gliding bahkan lebih tentatif [16] . Kontradiksi yang
diamati dari penelitian kami mungkin merupakan cerminan dari kurangnya bukti di
masa lalu. Uji coba terkontrol secara acak saat ini mungkin mengisi kekosongan studi
dan dapat berfungsi sebagai refleksi yang lebih akurat tentang peran neurodinamika
dalam CTS.

Sehubungan dengan data pada terapi ultrasonik, terdapat penurunan skor VAS yang
signifikan baik sebelum maupun sesudah penanganan yang juga didukung oleh berbagai
penelitian lainnya. Satu studi yang dilakukan di Pakistan menunjukkan keefektifan
terapi ultrasound pada pasien CTS dengan perbedaan yang mencolok dalam VAS, Skala
Status Fungsional dan Skala Keparahan Gejala pada kelompok ultrasound dibandingkan
dengan kelompok terapi laser [17] . Bukti menunjukkan bahwa terapi ultrasound ketika
diberikan selama 15-20 menit mengurangi gejala nyeri, membantu memperbaiki
kehilangan sensorik, dan memberikan kekuatan pada saraf median [18] [19] .

Menurut Anthony et al., Terapi USG sangat bermanfaat bagi pasien CTS dan hasilnya
tahan lama. Sebuah studi acak tersamar ganda membandingkan penanganan USG palsu
(untuk 20 sesi) dalam mengobati CTS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada
perbaikan yang signifikan pada gejala pasien pada akhir minggu kedua dan ketujuh, dan
setelah enam bulan [20] . Terlepas dari temuan reguler dari perbaikan sementara dengan
terapi ultrasound, berbagai penelitian telah mengungkapkan bahwa ada sedikit bukti
terapi ultrasound dalam meredakan CTS jangka panjang. Studi menunjukkan hanya efek
jangka pendek sampai menengah dari penanganan USG pada pasien dengan CTS
idiopatik ringan sampai sedang [21] [22]

Karena temuan penelitian ini menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kedua
kelompok, kami tidak dapat mengabaikan satu intervensi yang mendukung intervensi
lain. Meskipun demikian, berdasarkan hasil penelitian, terapi mobilisasi saraf tampak
lebih efektif dan, dengan demikian, lebih bermanfaat daripada terapi ultrasound dalam
mengobati CTS. Menggunakan neurodinamika mungkin merupakan manajemen yang
lebih baik untuk mengatasi CTS. Penelitian serupa di masa mendatang perlu dilakukan
dengan ukuran sampel yang lebih besar dan durasi yang lebih lama untuk lebih
memperkuat hasil dari penelitian ini.

Kesimpulan

Mobilisasi saraf untuk saraf median tampak lebih bermanfaat daripada terapi ultrasound
dalam mengurangi intensitas nyeri dan keterbatasan fungsional akibat carpal tunnel
sindrome. Hasil di sini menunjukkan bahwa mobilisasi saraf memiliki efek yang
signifikan dalam mengurangi nyeri dari carpal tunnel sindrome setelah 4 minggu sesi
penanganan.

Akses terbuka

Artikel ini didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative Commons

(CC-BY 4.0) yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi apa pun dalam
media apa pun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan.

Daftar Singkatan

ADL: Aktivitas Kehidupan Sehari-hari; CTS: Carpal tunnel sindrome; IRB: Badan
Peninjau Kelembagaan; VAS: Skala Analog Visual

Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi

Studi ini disetujui oleh Institutional Review Board (IRB) dari Dow University of Health
Sciences Karachi.

Minat yang bersaing

Para penulis menyatakan bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing.

Kontribusi penulis

MA: pemilihan topik, desain, pengumpulan dan analisis data, MK: pemilihan topik,
desain, penulisan naskah, penelusuran literatur, SIA: pengumpulan data, SSH:
penelusuran literatur, penulisan naskah. Semua penulis membaca dan menyetujui versi
akhir naskah.
 Referensi

DW Levine, BP Simmons, MJ Koris, LH Daltroy, GG Hohl, AH Fossel, JN Katz.

Kuesioner yang diberikan sendiri untuk menilai keparahan gejala dan status fungsional
pada carpal tunnel syndrome. JBJS. 1993; 75: 1585-1592.Lihat Artikel Google
Cendekia

JN Katz, BP Simmons. Carpal tunnel sindrome. Jurnal Kedokteran New England. 2002;
346: 1807-1812. Lihat Artikel Google Cendekia

I Atroshi, C Gummesson, R Johnsson, E Ornstein, J Ranstam, I. Rosén. Prevalensi

carpal tunnel syndrome pada populasi umum. Jama. 1999a; 282: 153-158.

I Atroshi, C Gummesson, R Johnsson, A Sprinchorn. Gejala, kecacatan, dan kualitas

hidup pasien dengan carpal tunnel syndrome. Jurnal Bedah Tangan. 1999b; 24: 398-
404.

KM Ali, BWC Sathiyasekaran. Profesional komputer dan carpal tunnel syndrome

(CTS). Jurnal Internasional Keselamatan dan Ergonomi Kerja. 2006; 12: 319-325. Lihat
Artikel Google Cendekia

R Ebenbichler, KL Resch, P Nicolakis, GF Wiesinger, F Uhl, AH Ghanem, V Fialka.

Perawatan ultrasonografi untuk mengobati carpal tunnel sindrome: uji coba terkontrol
"palsu" secara acak. Bmj. 1998; 316: 731-735. Lihat Artikel

O Oztas, B Turan, I Bora, MK Karakaya. Efek terapi ultrasound pada carpal tunnel
syndrome. Arsip penanganan fisik dan rehabilitasi. 1998; 79: 1540-1544. Lihat Artikel
Google Cendekia

MJ Page, D O'Connor, V Pitt, N Massy-Westropp. USG terapeutik untuk carpal tunnel

syndrome. Perpustakaan Cochrane. 2013.

A Tal-Akabi, A Rushton. Investigasi untuk membandingkan efektivitas mobilisasi

tulang karpal dan mobilisasi neurodinamik sebagai metode penanganan untuk carpal
tunnel sindrome. Terapi Manual. 2000a; 5: 214-222. Lihat Artikel Google Cendekia
A Tal-Akabi, A Rushton. Investigasi untuk membandingkan efektivitas mobilisasi
tulang karpal dan mobilisasi neurodinamik sebagai metode penanganan untuk carpal
tunnel sindrome. Terapi Manual. 2000b; 5: 214-222. Lihat Artikel Google Cendekia

LM Rozmaryn, S Dovelle, ER Rothman, K Gorman, KM Olvey, JJ Bartko. Latihan

saraf dan tendon meluncur dan manajemen konservatif carpal tunnel sindrome. Jurnal
Terapi Tangan. 1998; 11: 171-179. Lihat Artikel Google Cendekia

ML Heebner, TS Roddey. Efek mobilisasi saraf selain perawatan standar pada orang
dengan carpal tunnel sindrome dari rumah sakit komunitas. Jurnal Terapi Tangan. 2008;
21: 229-241. Lihat Artikel Google CendeKia

E Akalin, Ö El, Ö Peker, Ö Senocak, S Tamci, S Gülbahar, R Çakmur, S Öncel.

Penanganan carpal tunnel sindrome dengan latihan luncur saraf dan tendon. Jurnal
kedokteran fisik & rehabilitasi Amerika. 2020 Lihat Artikel Google Cendekia

S Johnson. Carpal Tunnel Syndrome Dengan Latihan Saraf & Tendon Meluncur. 2013.

MW Coppieters, AM Alshami. Ekskursi longitudinal dan ketegangan di saraf median

selama latihan peluncuran saraf baru untuk carpal tunnel sindrome. Jurnal Penelitian
Ortopedi. 2007; 25: 972-980. Lihat Artikel Google Cendekia

F Goodyear-Smith, B. Arroll. Apa yang bisa ditawarkan dokter keluarga kepada pasien
dengan carpal tunnel syndrome selain operasi? Tinjauan sistematis dari manajemen non-
bedah. The Annals of Family Medicine. 2004; 2: 267-273. Lihat Artikel Google
Cendekia

FU Saeed, S Hanif, M Aasim. Efek terapi laser dan ultrasound pada carpal tunnel
syndrome. Pakistan J Med Heal Sci. 2012; 6: 238-241.

D O'Connor, SC Marshall, N Massy-Westropp, V Pitt. Perawatan non-bedah (selain

injeksi steroid) untuk carpal tunnel syndrome. Perpustakaan Cochrane. 2003.

M Muller, D Tsui, R Schnurr, L Biddulph-Deisroth, J Hard, JC MacDermid. Efektivitas

intervensi terapi tangan dalam manajemen utama carpal tunnel sindrome: tinjauan
sistematis. Jurnal Terapi Tangan. 2004; 17: 210-228. Lihat Artikel Google Cendekia
AJ Viera. Penatalaksanaan carpal tunnel sindrome. Apakah Dokter Fam. 2003; 68: 265-
72. Google Cendekia PubMed

GR Ebenbichler, KL Resch, P Nicolakis, GF Wiesinger, F Uhl, AH Ghanem, V Fialka.

Perawatan ultrasonografi untuk mengobati carpal tunnel sindrome: uji coba terkontrol
"palsu" secara acak. Bmj. 1998; 316: 731-735. Lihat Artikel

AA Gerritsen, MC de Krom, MA Struijs, RJ Scholten, HC de Vet, LM Bouter. Pilihan

penanganan konservatif untuk carpal tunnel syndrome: tinjauan sistematis uji coba
terkontrol secara acak. Jurnal neurologi. 2002; 249: 272-280. Lihat Artikel Google
Cendekia
Lampiran 2 Dokumentasi Pembacaan Jurnal