LAPORAN JURNAL

Effectiveness of physiotherapy in carpal tunnel syndrome

(CTS)

SINTA SETIAWATI
PO.715241192011

PRODI FISIOTERAPI PROGRAM PROFESI

JURUSAN FISIOTERAPI
POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR
2020

LEMBAR PENGESAHAN
 Laporan Presentase Jurnal Prodi Profesi Fisioterapi dengan judul
Effectiveness of physiotherapy in carpal tunnel syndrome (CTS)

Mengetahui,

Clinical Educator Clinical Instructor

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat dan
karunia-Nya kami dapat menyusun Laporan Presentase Jurnal ini tanpa suatu halangan apapun.
Laporan Presentase Jurnal ini disusun untuk memenuhi tugas distase musculoskeletal, disamping itu
penyusun berharap agar Laporan Presentase Jurnal ini dapat bermanfaat bagi
penulis dan pembacanya agar dapat mengetahui tentang Effectiveness of physiotherapy in carpal
tunnel syndrome (CTS)
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan agar Laporan Presentase Jurnal ini banyak
kekurangan dan masih jauh dari sempurna dari segi bahasa, oleh karena itu penyusun mengharap
kritik dan saran dari pembaca sehingga dalam pembuatan agar Laporan Presentase Jurnal lainnya
menjadi menjadi lebih baik lagi. Semoga Laporan Presentase Jurnal ini dapat bermanfaat bagi kita
semua. Amin Ya Rabbal Alami

ABSTRAK
Pengantar: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah salah satu dari neuropati yang paling
umum periphe- ral atas tungkai ini. Hal ini dapat mempengaruhi hingga 4% dari populasi
manusia. Tidak ada satu spesifik alasan CTS ini. Faktor predisposisi meliputi: cedera dan
overloading dari pergelangan tangan, sering pengulangan dari kegiatan yang sama,
kehamilan dan akromegali. The ENG dan USG adalah standar emas dalam diagnosis CTS.
pengobatan CTS meliputi pengobatan konservatif bedah dan physiotherapeutic. Fisioterapi
menggunakan teknik manual terapi, neuromobilization, manipulasi fasia, osteopati dan
jenis lain dari terapi fisik.
Bahan dan metode: Sebuah tinjauan sistematis literatur didasarkan pada publikasi dari 5
tahun terakhir. Artikel bersangkutan fisioterapi dengan kondisi carpal tunnel syndrome (CTS).
Publikasi dari PubMed dan ScienceDirect database ilmiah telah dianalisis. Kriteria inklusi dan
eksklusi diperkenalkan dan berdasarkan analisis dari judul dan abstrak terkait dengan carpal
tunnel syndrome (CTS).

Hasil: Dari lebih dari 28.000 artikel CTS, 8 dipilih untuk memenuhi semua kriteria inklusi dan
eksklusi. Publikasi yang bersangkutan pengobatan physiotherapeutic dalam pengobatan
servative con dari CTS. publikasi yang dianalisis menguji efektivitas dari pergelangan tangan
pengguna terapi, mobilisasi saraf median, kinesiotaping, terapi jaringan lunak dan manipulasi
fasial serta fisioterapi lainnya.
 Kesimpulan: publikasi Ulasan menunjukkan bahwa prosedur physiotherapeutic
membawa manfaat yang signifikan dan meningkatkan gejala CTS dalam tangan.
Perkembangan fisioterapi dan penelitian tentang rehabilitasi di carpal tunnel syndrome
(CTS) memungkinkan untuk pengobatan konservatif lebih efektif. Hal ini meningkatkan
peluang untuk menghindari atau menunda intervensi bedah.

Kata kunci : pengobatan, carpal tunnel syndrome, terapi fisik, terapi manual, mobilisasi neuro

PENDAHULUAN

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah neuropati perifer yang paling umum di ekstremitas atas,
terjadi pada 3-4% dari populasi manusia . CTS paling sering terjadi antara 40-60 tahun dan
mempengaruhi sepuluh kali lebih sering perempuan dibandingkan laki-laki.
Carpal tunnel syndrome adalah keadaan nervus medianus tertekan di daerah pergelangan tangan
sehingga menimbulkan rasa nyeri, parestesia, dan kelelahan otot tangan. Tempat penekanan nervus
medianus lainnya adalah di daerah siku. Ini menyebabkan sindrom pronator, yaitu pada gerak
pronasi lengan bawah secara maksimal akan menimbulkan rasa nyeri. . Secara anatomi terowongan
karpal terdapat dibagian sentral dari pergelangan tangan tepat dimana tulang dan ligamentum
membentuk terowongan sempit yang dilalui oleh beberapa tendon dan nervus medianus. Dasar
struktur tersebut dibentuk oleh tulang-tulang karpal dan sisi terowongan yang keras dan kaku,
sedangkan atapnya dibentuk oleh fleksor retinakulum (transverse carpal ligament dan palmar carpal.
Antara mereka di sisi ventral, ligamentum transversal pergelangan tangan adalah penyebaran, sering
disebut sebagai fleksor retinakulum. CTS mempengaruhi saraf median oleh jaringan yang
berdekatan, yang pada gilirannya mengurangi mobilitasnya di kanal. Kompresi dan pengurangan
lateral dan longitudinal geser saraf mdian adalah penyebab langsung dari tangan ketidaknyamanan.

ANALYSIS PICOT
A. Populasi dan Sampel
a) Sebuah tinjauan sistematis literatur didasarkan pada publikasi dari 5 tahun Bahan dan
metode: Sebuah tinjauan sistematis literatur didasarkan pada publikasi dari 5 tahun
terakhir. Artikel bersangkutan fisioterapi orang dengan carpal tunnel syndrome (CTS).
Publikasi dari PubMed dan ScienceDirect database ilmiah telah dianalisis. Kriteria inklusi
dan eksklusi diperkenalkan dan berdasarkan analisis dari judul dan abstrak terkait dengan
carpal tunnel syndrome (CTS).
b) Sampel
- Subjek dari kelompok penelitian
- Subjek dari kelompok kontrol
- Jenis kelamin peserta
- Usia peserta (20-71 TAHUN)
Ulasan literatur Tinjauan literatur terkait fisioterapi carpal tunnel syndrome (CTS). Itu
dilakukan oleh 1 orang pada bulan Desember 2018. Di antara banyak artikel medis, karya-
karya dari database PubMed dan ScienceDirect dianalisis.
Kriteria inklusi dan eksklusi ditetapkan untuk mempersempit jumlah artikel yang
ditinjau. Kriteria ini diperkenalkan berdasarkan analisis judul dan pengantar publikasi yang
terkait dengan carpal tunnel syndrome (CTS). Semua artikel telah diterbitkan dalam 5
tahun terakhir.
Artikel tersebut telah ditinjau jika telah memenuhi kriteria inklusi berikut:
• Subjek pekerjaan yang terkait dengan fisioterapi dalam carpal tunnel syndrome (CTS)
• Artikel-artikel tersebut bersifat penelitian, bukan ulasan satu • Satu atau lebih
metode fisioterapi intervensi dalam pengobatan carpal tunnel syndrome (CTS) diselidiki
• Studi ini tidak membandingkan konservatif dengan pengobatan operatif CTS
• Karya itu berisi hasil penelitian terbaru tentang fisioterapi di CTS dari 5 tahun terakhir.
Ulasan ini menolak karya yang mengandung kriteria eksklusi berikut:
• Studi ini termasuk perbandingan fisioterapi. pengobatan dengan perawatan bedah
sindrom carpal tunnel (CTS)
• Pemeriksaan efektivitas intervensi fisioterapi pada orang setelah perawatan operatif CTS
• Ulasan kerja, bukan penelitian
• Sebuah studi menggunakan obat sebagai terapi untuk mendukung terapi fisik di CTS
• Artikel terlalu umum menggambarkan prosedur fisioterapi dalam pengobatan disfungsi
neurologis termasuk CTS. Setelah memasukkan frasa “carpal tunnel syndrome”, lebih dari
10.000 artikel dari mesin pencari PubMed dan lebih dari 17.000 dari ScienceDirect
diperoleh. Setelah menambahkan lebih banyak kata kunci: "carpal tunnel syndrome",
"perawatan", "terapi fisik", "terapi manual", "dewasa", "rehabilitasi", jumlah publikasi
telah menyempit menjadi lebih dari 200 karya.
Setelah menambahkan kriteria inklusi dan eksklusi yang sesuai dan setelah
menganalisis abstrak, 20 artikel tetap. Semua makalah tinjauan terkait dengan prosedur
operasional dan farmakologis dalam pengobatan CTS ditolak. Studi percontohan dan
orang-orang dengan kelompok penelitian heterogen dikeluarkan dari ulasan, misalnya
hanya satu orang yang mendapatkan obat oral non-steroid selain rehabilitasi yang diuji.
 Hanya 8 artikel yang memenuhi semua persyaratan yang diperlukan untuk
membuat ulasan di atas dan hanya memberikan fisioterapi CTS, bukan seluruh tangan dan
disfungsi penyerta lainnya. Karya-karya yang dianalisis adalah penelitian sifat dan
memperhatikan berbagai metode intervensi fisioterapi dalam pengobatan konservatif
carpal tunnel syndrome (CTS).
Hasil
Kriteria utama untuk pemilihan artikel untuk pekerjaan review adalah tujuan dari
penelitian yang dilakukan di dalamnya dan metode diagnosis sindrom carpal tunnel.
Karakteristik dan ukuran penelitian dan kelompok kontrol dari karya yang dianalisis
disajikan pada TABEL NO.1.

B. Intervensi
 saraf median dalam kanal pergelangan
prosedur medis konvensional adalah: menghilangkan dan melumpuhkan ekstremitas
atas, farmakologi lisan dan suntikan steroid. CTS rehabilitasi termasuk perawatan di bidang
terapi fisik, terapi misalnya laser atau terapi manual dalam kombinasi dengan neurodynamic
teknik, pijat fungsional . pengobatan alternatif untuk sindrom carpal tunnel meliputi:
akupunktur, yoga, pijat, termasuk pijat cupping Cina.
Efektivitas metode physiotherapeutic konvensional, misalnya terapi Low Level Laser
Therapy (LLLT) di penyakit menghilangkan nyeri, bersifat sementara. Dalam pendekatan yang
sedikit lebih baru, Bioptron, gelombang kejut, diathermy, injeksi insulin dan progesteron
digunakan, namun efektivitasnya masih menjadi subyek perdebatan. Dalam pengobatan CTS,
obat-obatan ternyata kegiatan non-invasif di bidang terapi manual, neuromobilization dan
teknik jaringan lunak. Efek ini sangat efektif dalam pengobatan tanda dan gejala CTS .
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meninjau literatur dan menganalisis hasil
penelitian terbaru yang menyajikan metode modern dan intervensi fisioterapi dan
efektivitasnya dalam pengobatan yang tidak dapat dioperasi pasien dengan carpal tunnel
syndrome (CTS)
C. Comparison

Intervensi Physiotherapeutic terutama terdiri dari neuromobilization, panduan terapi, fasia

manipulasi dan terapi fisik lainnya. Hasil analisis di atas disajikan pada tabel 2 (Tab. 2).
 Para penulis menilai efektivitas terapi manual dalam empat karya. Sebuah contoh yang diterapkan
intervensi physiotherapeutic di bidang panduan Terapi menurut Cyriax di carpal tunnel syndrome
ditunjukkan pada Gambar 1 (Gbr. 1).

Neuromobilization digunakan untuk mengobati sindrom carpal tunnel dalam tiga publikasi. Yang
paling dapat diandalkan adalah efektivitas dalam studi, di mana ia dibandingkan dengan teknik
plasebo. Sebuah contoh intervensi physiotherapeutic yang diterapkan di bidang neuromobilization di
carpal tunnel syndrome ditunjukkan pada Gambar 2 (Gbr. 2).

Efektivitas manipulasi fasia dan terapi jaringan lunak dalam pengobatan carpal tunnel syndrome
dinilai dalam dua karya. satu publikasi juga diuji kinesiotaping. Aplikasi sesuai dengan metode
kinesiotaping dalam pengobatan CTS ditunjukkan pada Gambar 3 (Gambar. 3).
 Tambahan, penulis dibandingkan itu efektivitas prosedur di atas dengan pengobatan
physiotherapeutic standar dan imobilisasi dalam empat artikel. Hanya tiga publikasi memiliki
kelompok kontrol yang tepat.
Mereka memperkenalkan hanya satu faktor diuji yang memungkinkan untuk membedakan
kelompok riset dari kelompok kontrol. Hal ini memungkinkan untuk membentuk kesimpulan jelas
mengenai efektivitas intervensi fisioterapi diperiksa.
Para penulis dari dua publikasi menciptakan dua kelompok di mana mereka membandingkan
efektivitas terapi yang sama sekali berbeda, neuromobilization dan intervensi terapi fisik lainnya.
Tidak semua publikasi secara akurat menggambarkan dan jelas menyajikan intervensi
physiotherapeutic diuji. Perlu dicatat bahwa, dalam artikel menguji efektivitas terapi fisik, penulis
dengan cara yang sangat akurat dan tepat menunjukkan semua parameter perawatan diperiksa.
Durasi dan frekuensi intervensi fisioterapi di publikasi di atas bervariasi. panjangnya berkisar
antara 3 sampai 10 minggu. Waktu perawatan juga bervariasi, seperti dalam berbagai penulis itu
berlangsung 10-45 menit.
Frekuensi Terapi juga berbeda. Dalam beberapa penelitian, terapi itu dilakukan seminggu
sekali, pada orang lain sampai tiga kali.
Dalam sebuah penelitian, perubahan ukuran kanal pergelangan tangan dievaluasi selama
terapi manual tulang pergelangan tangan di bawah dengan terapi ultrasound. Proses penelitian ini
ditunjukkan pada gambar 4 (Gambar. 4).
 Gambar. 4. pengujian posisi pemeriksaan ini perubahan dalam diskusi-dimen- kanal pergelangan
tangan selama penggunaan teknik terapi manual [3].

Para penulis memutuskan untuk menilai efektivitas intervensi physiotherapeutic dalam

dimensi jangka panjang hanya dalam dua publikasi. Mereka membuat penilaian ulang efektivitas
terapi beberapa minggu setelah selesai. memiliki kondisi lain yang memberikan gejala yang mirip
dengan CTS, seperti reticulopathy serviks, sindrom dada stopkontak (TOS) atau proksimal penahanan
saraf median. Oleh karena itu diagnosis yang handal dan ambigu CTS meminimalkan risiko
physiotherapeutic yang tidak perlu dan intervensi bedah.

D. Outcome
Dari lebih dari 28.000 artikel CTS, 8 dipilih untuk memenuhi semua kriteria inklusi dan eksklusi.
hasil: Dari lebih dari 28.000 artikel CTS, 8 dipilih untuk memenuhi semua kriteria inklusi dan
eksklusi. Publikasi yang bersangkutan pengobatan physiotherapeutic dalam pengobatan servative
con dari CTS. publikasi yang dianalisis menguji efektivitas dari pergelangan tangan pengguna
terapi, mobilisasi saraf median, kinesiotaping, terapi jaringan lunak dan manipulasi fasia serta
perawatan fisioterapi lainnya.

E. Time
Durasi dan frekuensi intervensi fisioterapi di publikasi di atas bervariasi. panjangnya berkisar
antara 3 sampai 10 minggu. Waktu perawatan juga bervariasi, seperti dalam berbagai penulis itu
berlangsung 10-45 menit.
Frekuensi Terapi juga berbeda. Dalam beberapa penelitian, terapi itu dilakukan
seminggu sekali, pada orang lain sampai tiga kali
A. Kesimpulan
Review di atas menyajikan ringkasan efektivitas berbagai jenis intervensi
physiotherapeutic dalam pengobatan konservatif carpal tunnel syndrome (CTS). Atas dasar
mereka, manfaat yang signifikan dan perbaikan gejala CTS yang terlihat. Beberapa penulis
membandingkan efektivitas dua intervensi physiotherapeutic yang berbeda dalam pengobatan
carpal tunnel syndrome. Tidak semua studi yang terdapat kelompok kontrol yang
memungkinkan perbandingan yang akurat dan dapat diandalkan efek dari terapi diuji.
Beberapa studi telah penelitian dan kontrol yang sangat kecil kelompok, yang secara tidak
langsung mempengaruhi keandalan tes ini. Hanya dalam dua artikel adalah efektivitas
intervensi terapi memeriksa beberapa minggu setelah selesai, yang memungkinkan untuk
merumuskan kesimpulan yang lebih luas pada efektivitas metode fisioterapi dipelajari.
Perkembangan fisioterapi dan penelitian tentang terapi di carpal tunnel syndrome
(CTS) memungkinkan fisioterapi untuk melakukan perawatan CTS lebih efektif, mereka
memberikan dokter lebih luas metode untuk membantu pasien dengan CTS. Hal ini
meningkatkan kemungkinan menghindari atau menunda intervensi bedah.

B. Implikasi Klinis
1. Saran bagi institusi dan rekan sejawat Direkomendasikan pada institusi dan rekan sejawat
untuk lebih mengeksplor penggunaan LLLT sebagai pengobatan konservatif pada kasus CTS,
khususnya pada kondisi akut.
2. Saran bagi pendidikan Diharapkan dalam materi pembelajaran bisa ditambahkan untuk
lebih mengupas tentang laser, sehingga dalam aplikasinya akan lebih tepat sasaran dan tepat
guna. Dan untuk penelitian selanjutnya akan lebih detail dalam pembahasannya.
3. Saran bagi pasien Disarankan kepada pasien untuk melakukan penguluran nervus
medianus , dengan gerakan yang sudah diajarkan kepada pasien.
References

Ellis R, Blyth R, Arnold N, Miner-Williams W. Is there a relationship between impaired median nerve
excursion and carpal tunnel syndrome? A systematic review. J Hand Ther. 2017;30:3-12.

Çirakli A, Ulusoy EK, Ekinci Y. The Role of Electrophysiological Examination in the Diagnosis of Carpal
Tunnel Syndrome: Analysis of 2516 Patients. Niger J Clin Pract. 2018;21(6):731-4.

Bueno-Gracia E, Ruiz-de-Escudero-Zapico A, Malo-Urriés M, Shacklock M, Estébanez-de-Miguel E,

Fanlo-Mazas P, et al. Dimensional changes of the carpal tunnel and the median nerve during manual
mobilization of the carpal bones. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Aug;36:12-6.

Baselgia LT, Bennett DL, Silbiger RM, Schmid AB. Negative Neurodynamic Tests Do Not Exclude Neural
Dysfunction in Patients With Entrapment Neuropathies. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Mar;98(3):480–
6.

Wolny T, Linek P. Neurodynamic Techniques Versus “Sham” Therapy in the Treatment of Carpal
Tunnel Syndrome: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018
May;99(5):843-54.

Petrover D, Richette P. Treatment of carpal tunnel syndrome: from ultrasonography to ultrasound

guided carpal tunnel release. Joint Bone Spine. 2018 Oct;85(5):545-52.

Wolny T, Saulicz E, Linek P, Shacklock M, Myśliwiec A. Efficacy of Manual Therapy Including

Neurodynamic Techniques for the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome: a Ranomized Controlled
Trial. J Manipulative Physiol Ther. 2017 May;40(4):263-72.

Trybus M, Stepańczak B, Koziej M, Gniadek M, Kołodziej M, Hołda M. Hand anthropometry in patients

with carpal tunnel syndrome: a case-control study with a matched control group of healthy
volunteers. Folia Morphol (Warsz). 2018 May.

Bartolomé-Villar A, Pastor-Valeroa T, Fuentes-Sanzb A, Varillas-Delgadoc D, García-de Lucasd F.

Influence of the thickness of the transverse carpal ligament in carpal tunnel syndrome. Rev Esp Cir
Ortop Traumatol. 2018 Apr;62(2):100-4.

Turner MR, Hilton- Jones D. Oxford Textbook of Neuromuscular Disorders. Oxford Universisty Press;
2014.

Turner MR, Hilton- Jones D. Oxford Textbook of Neuromuscular Disorders. Oxford Universisty Press;
2014.

Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Dos Santos Neto FC, Silva JB. Carpal tunnel
syndrome - Part I (anatomy, physiology, etiology and diagnosis. Rev Bras Ortop. 2014 Aug;49(5):429-
36.

Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Neto FS, Silva JB. Carpal tunnel syndrome - Part II
(treatment). Rev Bras Ortop. 2014 Aug;49(5):437-45.

Yen WJ, Kuo YL, Kuo LC, Chen SM, Kuan TS, Hsu HY. Precision pinch performance in patients with
sensory deficits of the median nerve at the carpal tunnel.
Pratelli E, Pintucci M, Cultrera P, Baldini E, Stecco A, Petrocelli A, Pasquetti P. Conservative treatment
of carpal tunnel syndrome: comparison between laser therapy and Fascial Manipulation. J Bodyw
Mov Ther. 2015 Jan;19(1):113-8.

Kuliński W, Mróz J, Leśniewski P, Koczorowski R. Cervical discopathy and carpal tunnel syndrome,
problems in diagnostics and therapy Adv Rehab. 2004;4:41-4.

You D, Smith AH, Rempel D. Meta-analysis: association between wrist posture and carpal tunnel
syndrome among workers. Saf Health Work. 2014 Mar;5(1):27-31.

Godek P, Ruciński W, Brzuszkiewicz- Kuźmicka G. Functional Thoracic Outlet Syndrome. Adv Rehab.
2017;3:71-86.

Jamwal NR, Kumar SP. Therapeutic Efficacy of Peripheral Nerve Sliders in Cervicobrachial Pain
Syndrome: Sliding towards Evidence versus Evidence towards Sliding. Indian J Med Res. 2018;2(2):61-
64.

Rehabilitasi Kemajuan dalam Rehabilitasi / Postępy Rehabilitacji (2), 47-58, 2019

Efektivitas fisioterapi di carpal tunnel syndrome

(CTS)

A - mempersiapkan konsep B - versi akhir

metode merumuskan C - melakukan
penelitian D - pengolahan hasil E -
Diterima: 2019/02/22 Diterima: 2019/04/08
interpretasi dan
kesimpulan F
- mengedit
 Patrycja Zaneta Bobowik AF

Józef Piłsudski Universitas Pendidikan Jasmani di Warsawa, Fakultas Rehabilitasi,

Departemen Anatomi dan Kinesiology

https://doi.org/10.5114/areh.2019.85023

Abstrak:

Pengantar: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah salah satu dari neuropati yang paling umum periphe- ral atas tungkai
ini. Hal ini dapat mempengaruhi hingga 4% dari populasi manusia. Tidak ada satu spesifik alasan CTS ini. Faktor
predisposisi meliputi: cedera dan overloading dari pergelangan tangan, sering pengulangan dari kegiatan yang sama,
kehamilan dan akromegali. The ENG dan USG adalah standar emas dalam diagnosis CTS. pengobatan CTS meliputi
pengobatan konservatif bedah dan physiotherapeutic. Fisioterapi menggunakan teknik manual terapi, neuromobilization,
manipulasi fasia, osteopati dan jenis lain dari terapi fisik.

Bahan dan metode: Sebuah tinjauan sistematis literatur didasarkan pada publikasi dari 5 tahun terakhir.
Artikel bersangkutan fisioterapi orang dengan carpal tunnel syndrome (CTS). Publikasi dari PubMed dan
ScienceDirect database ilmiah telah dianalisis. Kriteria inklusi dan eksklusi diperkenalkan dan berdasarkan
analisis dari judul dan abstrak terkait dengan carpal tunnel syndrome (CTS).

Kata kunci: hasil: Dari lebih dari 28.000 artikel CTS, 8 dipilih untuk memenuhi semua kriteria inklusi dan eksklusi. Publikasi
yang bersangkutan pengobatan physiotherapeutic dalam pengobatan servative con dari CTS. publikasi yang dianalisis
menguji efektivitas dari pergelangan tangan pengguna terapi, mobilisasi saraf median, kinesiotaping, terapi jaringan
lunak dan manipulasi fasia serta perawatan fisioterapi lainnya.

kesimpulan: publikasi Ulasan menunjukkan bahwa prosedur physiotherapeutic membawa manfaat yang signifikan
dan meningkatkan gejala CTS dalam tangan. Perkembangan fisioterapi dan penelitian tentang rehabilitasi di carpal tunnel
syndrome (CTS) memungkinkan untuk pengobatan konservatif lebih efektif. Hal ini meningkatkan peluang untuk
menghindari atau menunda intervensi bedah.

pengobatan, carpal tunnel syndrome, terapi fisik, terapi manual, mobilisasi neuro

pengantar
paling sering terjadi antara 40-60 tahun dan mempengaruhi sepuluh kali lebih sering

perempuan dibandingkan laki-laki [2].

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah neuropati perifer yang
paling umum di ekstremitas atas, terjadi pada 3-4% dari populasi
manusia [1]. CTS
Saraf median meluas di kanal pergelangan tangan di sepanjang
tendon dari kelompok otot lengan depan. Kanal pergelangan dibatasi oleh:
benjolan trapesium dan

surel: patrycjaxbobowik@gmail.com
Penelitian ini dibiayai dari sumber penulis sendiri
Kemajuan dalam Rehabilitasi / Postępy Rehabilitacji (2), 47-58, 2019
4

tulang skafoid di sisi radial dan berbentuk kacang dan tulang bengkok di sisi
dan gangguan lain yang berhubungan dengan saraf median [23].
ulnaris. Antara mereka di sisi ventral, ligamentum transversal pergelangan tangan
Electroneurography (ENG) adalah prosedur rutin yang dilakukan dalam
adalah penyebaran, sering disebut sebagai fleksor retinakulum [3]. CTS
diagnosis sindrom carpal tunnel [24]. Ini adalah studi konduksi saraf, di
mempengaruhi saraf median oleh jaringan yang berdekatan, yang pada gilirannya
mana yang paling penting adalah: potensial puncak amplitudo dan
mengurangi mobilitasnya di kanal [4-6]. Kompresi dan pengurangan lateral dan
kecepatan transmisi sensorik dari serabut saraf [25,26]. Dalam sebagian
longitudinal geser saraf mdian adalah penyebab langsung dari tangan
besar kasus, pemeriksaan ENG pertunjukan saraf median perpanjangan
ketidaknyamanan [7-9].
latency sensorik dan motorik akhir, rilis dari kecepatan konduksi dalam
serat sensorik dan motorik serta pengurangan potensi amplitudo sensorik
dan motorik. Di sisi lain, EMG memungkinkan untuk mengevaluasi
Etiologi sindrom carpal tunnel tidak sepenuhnya jelas. Biasanya,
stimulasi otot [27]. Elektromiografi sangat membantu karena
CTS muncul karena agregasi beberapa faktor predisposisi [1, 10]. Ini
memungkinkan untuk melokalisasi perubahan patologis pada otot,
termasuk: kelebihan pergelangan tangan berkepanjangan, luka, usia,
menunjukkan ukuran mereka, karakter dan menentukan dinamika proses
obesitas, melahirkan, akromegali, ginjal dan penyakit tiroid, diabetes
penyakit [23,28]. Penilaian ini dilakukan pada kelompok otot dipersarafi
dan osteoarthritis [11,12].
oleh nervus medianus. Biasanya, CTS menyertai penurunan yang
Asal-usul CTS terutama terkait dengan disfungsi serabut sensorik saraf
signifikan dalam kinerja otot dan kekuatan, yang mengarah ke kekuatan
median. Kebanyakan pasien juga memiliki masalah manipulasi tangan
mengacaukan keseimbangan dalam sisi [25,29].
dengan kekuatan otot diawetkan dengan baik. penerimaan Gangguan
informasi sensorik sensasi yang mendalam menyebabkan penurunan
ketepatan gerakan tangan dan menjepit pegangan. Akibatnya, pasien
tanpa sadar menghasilkan kekuatan mencubit lebih besar daripada yang
Ultrasonografi (USG) dan magnetic resonance imaging (MRI) yang
diperlukan untuk melakukan aktivitas tertentu [13].
ditandai dengan tingkat yang lebih rendah dari sensitivitas dibandingkan
ENG. Namun, USG adalah yang termurah dan metode diagnostik
tercepat CTS. Perlu dicatat bahwa, studi di atas memungkinkan untuk
Gejala carpal tunnel muncul di kedua atau di salah satu, tangan yang
menemukan faktor-faktor tambahan dan perubahan dalam pergelangan
dominan. Ini termasuk: parestesia, menyengat, merasa nyeri, mati rasa
tangan [6,26,30]. Mereka memungkinkan diagnosis sheathitis tendon,
dan melemahnya kekuatan otot tangan, terutama pada sisi dari tiga jari
ganglia, perubahan degeneratif tulang dan nekrosis pembuluh darah. Hal
pertama [2]. Ada juga kerusakan pada konduksi saraf median [1]. gejala
ini juga layak disebutkan bahwa, hasil USG atau MRI pemeriksaan dapat
CTS-terkait juga dapat hidup berdampingan dalam lengan dan bahu [14,
mengubah konsep jalannya operasi, akibatnya mengurangi efek pasca
15]. Intensitas signifikan mereka terjadi pada malam hari.
operasi nya. Karena alasan ekonomi dan ketersediaan metode yang lebih
murah, resonansi magnetik jarang digunakan dalam diagnosis CTS [24].
Diagnosis sindrom carpal tunnel termasuk riwayat penyakit,
gejala klinis, perubahan dalam dimensi antropometri tangan dan
pemeriksaan fisik pasien [8,16]. Verifikasi CTS akhir ini
dimungkinkan berkat electrodiagnostic dan pencitraan metode tes Neurodynamic digunakan pada pasien dengan dugaan
[1,11,12]. Dalam diagnosis diferensial dari CTS, harus dikeluarkan: neuropati penahanan. Ini termasuk Phalen dan uji Tinnel [31]. Mereka
kerusakan pada sumsum tulang belakang atau pleksus brakialis, digunakan untuk saraf peregangan pada pasien dengan radiasi ke
toraks gerai syndrome (TOS), kompresi saraf median di bagian ekstremitas atas. Menggunakan tes peregangan, kita cek apakah
proksimal dari ekstremitas atas atau di otot reentrant, perubahan gejalanya mirip dengan yang dijelaskan oleh pasien. Peregangan
degeneratif [17,18, 19]. Untuk diagnosa CTS, Boston mobilisasi melibatkan gerakan internal dan eksternal dari saraf
Questionnaire (BCTQ - Boston Carpal Tunnel Questionarie) juga dengan casing dan jaringan lunak. Sliding mobilisasi terdiri dalam
digunakan. Ini terdiri dari dua bagian. Kekhawatiran pertama gerakan akson sendiri relatif terhadap casing. Para penulis
keparahan gejala pasien (SSS). Yang kedua, meneliti keadaan menunjukkan efektivitas tes neurodynamic hanya dalam 46% dari
fungsional tangan dan tingkat disfungsi nya (FSS) [20-22] pasien dengan CTS [32].

Penelitian di bidang electrodiagnosis memungkinkan intervensi Physiotherapeutic di carpal tunnel syndrome fokus
penghapusan polineuropati, radiculopathy pada dekompresi
saraf median dalam kanal pergelangan [33]. prosedur medis
konvensional adalah: menghilangkan dan melumpuhkan
ekstremitas atas, farmakologi lisan dan suntikan steroid. CTS
rehabilitasi termasuk perawatan di bidang terapi fisik, terapi
misalnya laser atau terapi manual dalam kombinasi dengan
neurodynamic
teknik,
pijat fungsional [7, 34]. pengobatan alternatif untuk sindrom carpal
tunnel meliputi: akupunktur, yoga, pijat, termasuk pijat cupping Cina.
[7,35]. Efektivitas metode physiotherapeutic konvensional, misalnya
terapi laser di penyakit menghilangkan, bersifat sementara [14].
Dalam pendekatan yang sedikit lebih baru, Bioptron, gelombang
kejut, diathermy, injeksi insulin dan progesteron digunakan, namun
efektivitasnya masih menjadi subyek perdebatan. Dalam pengobatan
CTS, obat-obatan ternyata kegiatan non-invasif di bidang terapi
manual, neuromobilization dan teknik jaringan lunak. Efek ini sangat
efektif dalam pengobatan tanda dan gejala CTS [36-38].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meninjau literatur dan
menganalisis hasil penelitian terbaru menghadirkan metode modern dan
intervensi physiotherapeutic dan efektivitas mereka dalam pengobatan
dioperasi pasien dengan carpal tunnel syndrome (CTS).
Bahan dan metode
Tinjau literatur
Review itu literatur yang bersangkutan
fisioterapi di carpal tunnel syndrome (CTS). Hal itu dilakukan oleh
satu orang pada bulan Desember 2018. Di antara banyak artikel
medis, karya-karya dari database PubMed dan ScienceDirect
dianalisis. Kajian ini terbatas pada artikel penelitian saja. Kriteria
inklusi dan eksklusi ditetapkan untuk mempersempit jumlah artikel
Ulasan. Kriteria ini diperkenalkan atas dasar analisis judul dan
perkenalan publikasi yang berkaitan dengan carpal tunnel syndrome
(CTS). Semua artikel telah diterbitkan dalam 5 tahun terakhir.
Artikel ini telah ditinjau apabila telah memenuhi kriteria inklusi
sebagai berikut:
• Subjek pekerjaan yang bersangkutan fisioterapi dalam sindrom
terowongan karpal (CTS)
• Artikel-artikel itu bersifat penelitian, bukan review satu
• Satu atau lebih metode intervensi physiotherapeutic
dalam pengobatan carpal tunnel syndrome (CTS)
diselidiki
• Studi ini tidak membandingkan konservatif dengan pengobatan
operatif dari CTS
• Pekerjaan yang terkandung hasil penelitian terbaru
tentang fisioterapi di CTS dari 5 tahun terakhir
review menolak karya yang berisi kriteria eksklusi
sebagai berikut:
• The belajar termasuk perbandingan
physiotherapeutic pengobatan dengan pembedahan
pengobatan carpal tunnel syndrome (CTS)
• Pemeriksaan dari itu efektivitas dari
Intervensi physiotherapeutic pada orang setelah pengobatan operatif
dari CTS
• Ulasan pekerjaan, tidak penelitian
• Sebuah studi menggunakan obat sebagai terapi untuk mendukung terapi
fisik di CTS
• Artikel terlalu umumnya menggambarkan
prosedur physiotherapeutic dalam pengobatan disfungsi neurologis
termasuk CTS. Setelah memasukkan frase “carpal tunnel syndrome”,
lebih dari 10.000 artikel dari mesin pencari PubMed dan lebih dari
17.000 dari ScienceDirect diperoleh. Setelah menambahkan lebih banyak
kata kunci: “carpal tunnel syndrome”, “pengobatan”, “terapi fisik”,
“terapi manual”, “dewasa”, “rehabilitasi”, jumlah publikasi telah
menyempit ke lebih dari 200 karya. Setelah menambahkan kriteria
inklusi dan eksklusi yang tepat dan setelah menganalisis abstrak, 20
artikel tetap. Semua makalah tinjauan yang terkait dengan prosedur
operasional dan farmakologis dalam pengobatan CTS ditolak. studi pilot
dan orang-orang dengan kelompok penelitian yang heterogen
dikeluarkan dari review, misalnya hanya satu orang mendapatkan obat
oral non-steroid selain rehabilitasi diuji. Hanya 8 artikel memenuhi
semua persyaratan yang dibutuhkan untuk membuat review di atas dan
jelas disajikan hanya CTS fisioterapi, tidak seluruh tangan dan disfungsi
lain yang menyertainya. karya yang dianalisis adalah alam penelitian dan
prihatin berbagai metode intervensi physiotherapeutic dalam pengobatan
konservatif carpal tunnel syndrome (CTS).
hasil
Kriteria utama untuk pemilihan artikel untuk meninjau
pekerjaan adalah tujuan dari penelitian yang dilakukan di dalam
mereka dan metode carpal tunnel syndrome diagnosis.
Karakteristik dan ukuran penelitian dan kontrol kelompok karya
dianalisis disajikan pada tabel 1 (Tab. 1).
Tab. 1. Ringkasan dari artikel penelitian bahan

penulis Tujuan dari penelitian ini Subjek dari Subjek dari Jenis kelamin Usia peserta
kelompok penelitian kelompok kontrol peserta

1. Pratelli et al. 2015 perba n dingan antara • Fm- 35 tangan - • 29 betina 54,2 (38-74 tahun)
manipulasi fasia (FM) dan • LLLT- 35 tangan • 13 laki-laki

tingkat rendah terapi laser

(LLLT) dalam pengobatan
CTS.

2. Bueno-Gracia et Evaluasi perubahan ukuran • 33 tangan • 33 tangan (18 • 9 betina 26 (20-37 tahun)
Al. 2018 carpal tunnel dan saraf (18 peserta) peserta) • 9 laki-laki

median setelah mobilisasi • pencitraan 3 USG • 3 pencitraan USG

tulang-tulang karpal. selama mobilisasi tanpa mobilisasi
pergelangan tangan tulang pergelangan
tanpa CTS tangan tanpa CTS

3. Wolny et al. 2018 andingan • 78 peserta • 72 peserta • 135 betina NT-54,2 (28-69 tahun)
Perb efektivitas • 15 laki-laki ST- 52,2 (27-70 tahun
neuromobilization dan
terapi plasebo “terapi
Sham” dalam pengobatan
CTS
4. Wolny et al. 2017 andingan • 70 peserta dengan - • MT: 62 famale, 8 laki-laki MT: 53,1 (26-72
Perb efektivitas terapi manual, CTS MT tahun) EM: 51,5
• EM: 60 famale, 10 laki-laki
neuromobilization dan teknik • 70 peserta dengan (28-71 tahun)
manual lainnya (pijat CTS EM
fungsional otot trapezius)
dengan terapi laser tingkat
rendah dan ultrasound
dalam pengobatan CTS

5. Maddali Bongi et Evaluasi efektivitas terapi • 22 peserta CTS - • 20 betina 65,5 ± 8, 12 tahun
Al. 2013 manual dalam pengobatan (41 tangan) • 2 laki-laki

gejala CTS.

6. Dinarvand iet al. Evaluasi efektivitas • 18 tangan • 19 tangan • 37 betina (35-60 tahun) kelompok
2017 mobilisasi skafoid dan Penelitian:
bengkok tulang dalam 46,36 Kelompok kontrol: 49,22
pengobatan CTS
moderat.

7. Oskouei et al. Perbandingan • 16 tangan • 16 tangan • 20 peserta; tidak ada jenis 46,7 ± 11 (18- 65
kelamin ditentukan
2014 efektivitas tahun)
neuromobilization
dengan pengobatan
rutin physiotherapeutic
(imobilisasi, TENS arus
dan ultrasound) dalam
terapi CTS.

8. Yildirim et al. Pengaruh kinesiotaping • 19 tangan • 19 tangan • 20 betina (18-60 tahun) kelompok
2018 pada pengobatan CTS • 1 laki-laki Penelitian:
ringan dan sedang 48,81 ± 6,40 Kelompok
kontrol:
48,70 ± 7,61

Aspek yang paling penting dari analisis artikel di atas adalah Intervensi Physiotherapeutic terutama terdiri dari
jenis intervensi fisioterapi diterapkan, frekuensi dan durasi, serta neuromobilization, panduan terapi, fasia
kesimpulan yang dirumuskan oleh penulis. manipulasi dan terapi fisik lainnya. Hasil analisis di atas
disajikan pada tabel 2 (Tab. 2).
Tab. 2. Analisis prosedur physiotherapeutic diterapkan di artikel

penulis Jenis Frekuensi dan alat efektivitas Efektivitas Efektivitas beberapa Kesimpulan
physiothe- durasi intervensi intervensi waktu setelah akhir
intervensi terapi
rapy
1. Pratelli et al. manipulasi fasia FM: 45 menit / 1 kali VAS skala skala Setelah 10 hari Setelah 3 bulan FM merupakan metode yang
2015 (FM) tingkat seminggu / Tiga BCTQ (SSS, BCTQ, VAS: FM BCTQ, VAS: FM efektif untuk mengobati tidak
rendah terapi minggu LLLT: FSS) (T0-T1) (p <0,001) (T0-T2) (p <0,001) hanya disfungsi
laser (LLLT) 780-830 nm peningkatan LLLT peningkatan LLLT muskuloskeletal, tetapi juga
1000-3000 mW 10 (T0-T1) (P (T0-T2) (P <0,001) gangguan saraf, termasuk
menit / 5 hari <0,001) Tidak ada perubahan CTS.
peningkatan

2. Bueno- mobilisasi manual Satu kali mobilisasi USG dari CSA pergelangan CSA (p = 0,003) APD - mobilisasi manual dari tulang

Gracia et dari tulang bawah bimbingan tangan - daerah silang (p = 0,001) pergelangan tangan

al.2018 pergelangan tangan ultrasound melintang dari pergelangan menyebabkan perubahan

tangan ADP- anterolateral signifikan dalam dimensi kanal

diameter TD- lebih besar dan pergelangan tangan,

sumbu saraf yang lebih kecil, memungkinkan pengobatan

Sirkulasi Koefisien kanal CTS.

pergelangan perataan
terowongan karpal dan kanal
median

3. Wolny et al. 2018 Neuromobili- 20 menit / 2 kali skala BCTQ (SSS, FSS)
lisasi (NT) Placebo seminggu / 10 minggu a skala nyeri numerik
memakai teknik (0-10pkt) Studi
(ST) diskriminasi sensorik titik
dua (2PD) pemeriksaan
ENG Dynamometric
tangan
NT: NCS (P <0,001) - Penggunaan
peningkatan 2PD, neuromobilization memiliki
BCTQ (FSS, SSS) (p efek terapi yang efektif
<0,01) dalam pengobatan bentuk
pengurangan peningkatan ringan dan sedang dari
nyeri (p <0,01) CTS.
peningkatan NT dan ST:
kekuatan
pegangan dan penjepit
tangan (P> 0,05) tidak ada
perubahan

4. Wolny et al. 2017 panduan MT dan EM: 2 kali VAS skala skala ENG MT dan sebagian - Kedua rendah terapi laser
terapi dengan seminggu / 10 BCTQ (SSS, perbaikan EM (p <0,01) tingkat dan terapi
mobilisasi minggu 20 sesi MT
FSS) ENG VAS MT dan perbaikan ultrasound serta terapi
neuro dan 20 perawatan EM (P <0,01) BCTQ (SSS, manual dikombinasikan
pijat FSS) MT dan perbaikan dengan teknik lain adalah
Laser:
fungsional EM (P <0,01) perbedaan efektif dalam pengobatan
statistik yang signifikan CTS. Teknik yang
* 5J, 50mW, 658nm, 1
menit, 40 detik
antara ENG, BCTQ dan digunakan dalam kelompok
otot trapezius )
* 24J, 400mW, 808nm, VAS antara MT dan EM MT menunjukkan
Tingkat rendah
1 menit Ultrasounds: kelompok . keberhasilan terapi sedikit
terapi laser dan
lebih tinggi dari CTS.
ultrasound 1MHz. 1,0 w / cm, 75%,
(EM) Kombinasi metode MT dan
15 min
EM dapat mengusung
meningkat khasiat dalam
pengobatan CTS.
 5. Maddali Intervensi di 10- 15 menit / 6 sesi skala BCTQ (SSS, FSS) BCTQ skala (SSS, FSS) (p Setelah 24 minggu skala terapi manual adalah cara
Bongi et al. bidang terapi / 2 kali seminggu / ketidaknyamanan ENG <0,05) peningkatan ENG (P BCTQ (SSS, FSS) dioperasi efektif mengobati
2013 manual (MT) Tiga minggu VAS skala pasien terkait <0,05) tidak ada perubahan perbaikan (p <0,05) ENG gejala pada pasien dengan
dengan CTS (parestesia, pasien ketidaknyamanan: (p ada perubahan (P <0,05) CTS
nyeri malam, nyeri, <0,05) perbaikan Pasien ketidaknyamanan:
hipersensitivitas, perbaikan (P <0,05)
sensitivitas tangan)

6. Dinar- Kelompok riset: 10 menit / 3 kali skala BCTQ skala BCTQ (SSS, FSS) - Mobilisasi skafoid dan
vand et Terapi al Manu- seminggu / 8 minggu (SSS, FSS) perbaikan (p <0,05) bengkok tulang adalah
al. 2017 dari skafoid dan ENG VAS peningkatan VAS (p pengobatan yang efektif dari
bengkok tulang <0,05) ENG (P> 0,05) carpal tunnel syndrome
dalam pengobatan tidak ada perubahan menengah dan sederhana
CTS dengan
kelompok kontrol
immobi- lization:
pengobatan CTS
dengan lization
immobi-

7. Oskouei et al.2014 Penelitian RG: 3 kali seminggu / 4 Klinis (Phalen) ENG RG dan CG BCTQ (SSS) - Neuromuskuler
kelompok (RG): minggu CG: BCTQ (SSS, FSS) (P <0,05) peningkatan neuromobilization serta
median kelompok skala VAS mntt mntt, tes Phalen, VAS (P prosedur terapi standar
saraf neuromobili- Imobilisasi - 4 minggu di (saraf median uji <0,05) perbaikan Hanya (imobilisasi, TENS, UD)
lisasi + rou- tine malam hari, TENS- 80 Hz, tarik) RG: BCTQ (FSS) (P efektif dalam pengobatan
terapi Control 60μs, 3 x per minggu, 20
<0,05) peningkatan CTS. Teknik yang
(CG): Terapi Rutin menit Ultrasounds - 5
ENG- DML- (P <0,05) digunakan dalam GB
(mobilisasi im- 0 menit, 1MHz, 1W / cm2,
perbaikan menunjukkan keberhasilan
derajat, TENS 20%, 3 x per minggu
ultra suara) terapi sedikit lebih tinggi
dari CTS. Kombinasi
metode RG dan CG
mungkin membawa
peningkatan efektivitas
dalam pengobatan CTS.

8. Yildirim et al.2017 Penelitian latihan 3 kali sehari selama BCTQ (SSS, FSS Tidak ada perbedaan yang - Latihan dalam kombinasi
kelompok (RG) 15 pengulangan / selama 6 USG signifikan antara RG dan dengan kinesiotaping
latihan,
minggu kinesiotaping: 3
Dynamometric CG di USG, BCTQ, tes dapat menjadi metode
kinesiotaping pengukuran tangan Moberg, tinju dan tekanan yang efektif terapi CTS,
aplikasi setiap 5 hari
kelompok kontrol dan kekuatan jari jari pada 6 minggu. (P> yang harus dikonfirmasi
(CG) latihan uji Moberg dengan tes berikutnya.
0,005) Perbedaan
signifikan secara statistik
antara RG dan CG di
BCTQ (FSS), uji Moberg,
USG di minggu 3 (P <0,05)

Legenda 1
BCTQ- Boston Carpal Tunnel Syndrome Angket FSS- Fungsional Status
Skala SSS- Gejala Keparahan Skala VAS- Visual Analog Scale ENG-
Electroneurography
 Para penulis menilai efektivitas terapi manual dalam empat
Terapi menurut Cyriax di carpal tunnel syndrome ditunjukkan pada
karya. Sebuah contoh yang diterapkan intervensi physiotherapeutic
Gambar 1 (Gbr. 1).
di bidang panduan

Gambar. 1. teknik terapi manual Cyriax digunakan dalam terapi CTS [37].

Neuromobilization digunakan untuk mengobati sindrom carpal tunnel

intervensi physiotherapeutic yang diterapkan di bidang neuromobilization
dalam tiga publikasi. Yang paling dapat diandalkan adalah efektivitas
di carpal tunnel syndrome ditunjukkan pada Gambar 2 (Gbr. 2).
dalam studi, di mana ia dibandingkan dengan teknik plasebo. Sebuah
contoh

Gambar. 2. Neuromobilization digunakan dalam pengobatan CTS [5].

 Efektivitas manipulasi fasia dan terapi jaringan lunak dalam
juga diuji kinesiotaping. Aplikasi sesuai dengan metode kinesiotaping
pengobatan carpal tunnel syndrome dinilai dalam dua karya.
satu publikasi dalam pengobatan CTS ditunjukkan pada Gambar 3 (Gambar. 3).

Gambar. 3. Aplikasi sesuai dengan metode yang kinesiotaping digunakan dalam pengobatan CTS [39].

Tambahan, penulis dibandingkan itu

efektivitas prosedur di atas dengan pengobatan physiotherapeutic
standar dan imobilisasi dalam empat artikel.
Hanya tiga publikasi memiliki kelompok kontrol yang tepat.
Mereka memperkenalkan hanya satu faktor diuji yang
Terapi juga berbeda. Dalam beberapa penelitian, terapi itu dilakukan
seminggu sekali, pada orang lain sampai tiga kali.
Dalam sebuah penelitian, perubahan ukuran kanal pergelangan tangan dievaluasi

memungkinkan untuk membedakan kelompok riset dari kelompok selama terapi manual tulang pergelangan tangan di bawah bimbingan ultrasound.

kontrol. Hal ini memungkinkan untuk membentuk kesimpulan Proses penelitian ini ditunjukkan pada gambar 4 (Gambar. 4).

jelas mengenai efektivitas intervensi fisioterapi diperiksa. Para

penulis dari dua publikasi menciptakan dua kelompok di mana
mereka membandingkan efektivitas terapi yang sama sekali
berbeda, neuromobilization dan intervensi terapi fisik lainnya.

Tidak semua publikasi secara akurat menggambarkan dan jelas

menyajikan intervensi physiotherapeutic diuji. Perlu dicatat bahwa,
dalam artikel menguji efektivitas terapi fisik, penulis dengan cara
yang sangat akurat dan tepat menunjukkan semua parameter
perawatan diperiksa.

Durasi dan frekuensi intervensi fisioterapi di publikasi di atas

bervariasi. panjangnya berkisar antara 3 sampai 10 minggu.
Waktu perawatan juga bervariasi, seperti dalam berbagai penulis
itu berlangsung 10-45 menit. Frekuensi

Gambar. 4. pengujian posisi pemeriksaan ini perubahan dalam diskusi-dimen- kanal

pergelangan tangan selama penggunaan teknik terapi manual [3].
 Para penulis memutuskan untuk menilai efektivitas intervensi
physiotherapeutic dalam dimensi jangka panjang hanya dalam dua
publikasi. Mereka membuat penilaian ulang efektivitas terapi
beberapa minggu setelah selesai.
memiliki kondisi lain yang memberikan gejala yang mirip dengan CTS,
seperti reticulopathy serviks, sindrom dada stopkontak (TOS) atau
proksimal penahanan saraf median. [11,12,15,17]. Oleh karena itu
diagnosis yang handal dan ambigu CTS meminimalkan risiko
physiotherapeutic yang tidak perlu dan intervensi bedah [24,26].

Diskusi
Hampir di semua studi, yang BCTQ kuesioner digunakan untuk
memverifikasi efektivitas terapi individu. Ini memungkinkan untuk
Ellis et al. dianalisis secara retrospektif 10 publikasi dari carpal
mengevaluasi efektivitas terapi dalam hal fungsional (FSS) dan
tunnel syndrome. Tujuan mereka adalah untuk memverifikasi apakah
gejala (SSS). The Boston Carpal Tunnel Syndrome Angket (BCTQ)
ada hubungan antara mobilitas saraf menurun di kanal pergelangan
adalah alat klinis yang penting dan dapat diandalkan dalam
tangan dan timbulnya CTS. Para penulis dari semua studi Ulasan di atas
diagnosis CTS. Ini terdiri dari dua bagian: Gejala Severity Skala
menunjukkan bahwa peserta studi mengalami penurunan di kisaran
(SSS) dan Fungsional Status Scale (FSS). Yang pertama (SSS)
longitudinal dan transversal dari saraf median (mobilitas). Mekanisme
dibangun dari 11 pertanyaan dan menciptakan skala 5-point untuk
membatasi mobilitas nya dimulai di bawah retinakulum fleksor, di
menilai keparahan gejala dari CTS. FSS terdiri dari delapan elemen
mana tidak hanya tekanan pada saraf median, tetapi juga pada
memperkirakan tingkat fungsi tangan. Penilaian pasien sesuai
pembuluh vena dan arteri. kompresi ini memberikan kontribusi untuk
dengan SSS dan FSS memberikan skor akhir menunjukkan tingkat
pembentukan edema dan jaringan parut akibatnya, yang mengurangi
keparahan dari sindrom carpal tunnel. [20,39].
mobilitas saling jaringan tetangga. Situasi serupa terjadi di tendon
meradang dari otot-otot fleksor jari. Sebagai konsekuensi, median saraf
menempel pada jaringan sekitarnya dan bahkan untuk ligamentum
transversal pergelangan tangan. Statistik mobilitas saraf yang lebih
Leit et al. memutuskan untuk menilai efektivitas dan kredibilitas
tinggi diamati pada pasien setelah pengobatan dibandingkan dengan
kuesioner BCTQ. Para penulis sistematis studi tentang sifat
mereka pada kelompok kontrol (p lonjong
psikometrik BCTQ untuk menentukan tingkat keandalan diagnostik.
<0,001, p melintang <0,05). Atas dasar ini, para penulis menyimpulkan Sebuah aspek penting dari studi di atas adalah dimasukkannya
bahwa konsekuensi dari mengurangi mobilitas saraf median dalam kondisi pasien dengan CTS dari sudut pandangnya. Para penulis
kanal pergelangan tangan CTS [1]. Penelitian ini membenarkan menganalisis 10 studi untuk memverifikasi struktur konten, relevansi
perlunya neuromobilization median dalam pengobatan carpal tunnel dan keandalan kuesioner. Analisis statistik dilakukan
syndrome. membandingkan SSS dan FSS dengan CTS alat diagnostik lainnya,
termasuk DASH kuesioner (Cacat dari Arm, bahu dan tangan
Angket). Berdasarkan analisis data, penulis menyimpulkan bahwa
BCTQ adalah alat yang berharga dan handal yang harus digunakan
sebagai instrumen pengukuran dasar dalam studi masa depan
carpal tunnel syndrome [20]. Hampir semua diuji intervensi di bidang
Bueno- Gracia et al. memutuskan untuk menilai apakah teknik di bidang terapi manual, neuromobilization, osteopati, manipulasi fasia dan
terapi manual mempengaruhi perubahan nilai-nilai tangan dan saluran jenis lain od fisioterapi telah mengakibatkan hasil yang lebih baik di
pergelangan parameter. Dengan USG penyelidikan diterapkan pada tingkat BCTQ [20]. Dalam banyak kasus, meskipun tidak adanya perubahan
pergelangan tangan, mereka menilai dampak dari pergelangan tangan tulang sebelum dan sesudah siklus terapi, perbaikan tercatat dalam
mobilisasi pada parameter tertentu. Karya mereka menunjukkan bahwa selama parameter BCTQ. Hal ini menunjukkan bahwa pasien membaik
meskipun kurangnya perubahan ENG atau USG [5,37,38].
terapi manual ada peningkatan signifikan secara statistik dalam pergelangan
tangan silang luas penampang (CSA) dan peningkatan diameter posterior
anterior- (ADP) ofs] kanal pergelangan [3]. Penelitian di atas membuktikan
kebutuhan untuk pengguna terapi tulang pergelangan tangan dalam pengobatan
carpal tunnel syndrome karena menyebabkan dekompresi saraf median.
Wolny et al. menunjukkan bagaimana ia menciptakan sebuah kelompok plasebo

dan apa teknik yang digunakan dalam kelompok ini berbeda

Pada kebanyakan studi, kualifikasi pasien didasarkan pada metode

diagnostik yang paling efektif dari carpal tunnel syndrome (CTS):
USG dan ENG [37]. Studi telah melaporkan bahwa beberapa orang
dari teknik neuromobilization sejati dari saraf median [5]. Hal ini
Parameter keberhasilan di atas jangka panjang harus dimasukkan dalam
juga penting untuk memberikan parameter yang tepat dari
perawatan sedang diuji di bidang terapi fisik [7,14,38]. Sama semua studi physiotherapeutic karena memungkinkan untuk kesimpulan
seperti penjelasan rinci dan penyisipan gambar dari aplikasi pita di tambahan mengenai efektivitas rehabilitasi.
kinesiotaping, itu concretizes aplikasi mana diuji [39]. Hal ini
memungkinkan untuk interpretasi menyeluruh dan memahami
penelitian yang diterbitkan oleh penulis.
kesimpulan

Dalam beberapa publikasi di atas, penulis membandingkan

efektivitas dua, perawatan benar-benar berbeda [7,14]. Mereka telah Review di atas menyajikan ringkasan efektivitas berbagai jenis
membuktikan bahwa fisioterapi rutin sering kurang efektif intervensi physiotherapeutic dalam pengobatan konservatif carpal tunnel

dibandingkan intervensi yang lebih baru. Lain, pada gilirannya, syndrome (CTS). Atas dasar mereka, manfaat yang signifikan dan

menciptakan dua kelompok, penelitian dan kelompok kontrol, yang perbaikan gejala CTS yang terlihat. Beberapa penulis membandingkan

berbeda dalam satu parameter yang diuji oleh penulis [36,38,39]. Perlu efektivitas dua intervensi physiotherapeutic yang berbeda dalam

dicatat bahwa tes ini benar-benar menunjukkan apakah ada perbedaan pengobatan carpal tunnel syndrome. Tidak semua studi yang terdapat

yang signifikan antara kelompok dan apakah agen terapi yang diuji kelompok kontrol yang memungkinkan perbandingan yang akurat dan

memungkinkan untuk mencapai efek terapi yang lebih tinggi pada dapat diandalkan efek dari terapi diuji. Beberapa studi telah penelitian

pasien dengan CTS.
Perlu disebutkan bahwa hanya dalam artikel dari Pratelli et al. dan
Mordalii Bongi et al. mengevaluasi kondisi pasien beberapa minggu
setelah selesainya prosedur terapi. Mereka mampu mengkonfirmasi
bahwa perawatan di bidang terapi manual dan manipulasi fasia
menunjukkan efektivitas jangka panjang, dan dampak kesehatan
mencapai berlangsung lama [14,37]. Pratelli et al. dalam karyanya
juga menunjukkan bahwa dalam kasus terapi laser (LLLT), setelah 3
bulan dari akhir intervensi, efek terapi yang diperoleh ditarik [14].
dan kontrol yang sangat kecil kelompok, yang secara tidak langsung
mempengaruhi keandalan tes ini. Hanya dalam dua artikel adalah
efektivitas intervensi terapi memeriksa beberapa minggu setelah selesai,
yang memungkinkan untuk merumuskan kesimpulan yang lebih luas
pada efektivitas metode fisioterapi dipelajari.
Perkembangan fisioterapi dan penelitian tentang terapi di carpal
tunnel syndrome (CTS) memungkinkan fisioterapi untuk melakukan
perawatan CTS lebih efektif, mereka memberikan dokter lebih luas
metode untuk membantu pasien dengan CTS. Hal ini meningkatkan
kemungkinan menghindari atau menunda intervensi bedah.

Referensi

1. Ellis R, Blyth R, Arnold N, Miner-Williams W. ada Apakah hubungan antara gangguan perjalanan saraf median dan carpal tunnel syndrome? Sebuah tinjauan sistematis. J
Tangan Ther. 2017; 30: 3-12.

2. Çirakli A, Ulusoy EK, Ekinci Y. Peran elektrofisiologi Pemeriksaan di Diagnosis Carpal Tunnel Syndrome: Analisis 2516 Pasien. Niger J Clin Pract.
2018; 21 (6): 731-4.
3. Bueno-Gracia E, Ruiz-de-Escudero-Zapico A, Malo-Urriés M, Shacklock M, Estébanez-de-Miguel E, Fanlo-Mazas P, et al. perubahan dimensi dari carpal tunnel dan
saraf median selama mobilisasi manual dari tulang karpal. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Agustus; 36: 12-6.

4. Baselgia LT, Bennett DL, Silbiger RM, Schmid AB. Negatif Tes Neurodynamic Jangan Kecualikan Neural Disfungsi Pasien Entrapment
Neuropati. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Mar; 98 (3): 480-6.
5. Wolny T, Teknik Linek P. Neurodynamic Versus “Sham” Terapi dalam Pengobatan Carpal Tunnel Syndrome: Sebuah RAN domized Placebo-Controlled Trial. Arch Phys
Med Rehabil. 2018 Mei; 99 (5): 843-54.
6. Petrover D, Richette P. Pengobatan carpal tunnel syndrome: dari ultrasonografi USG dipandu rilis carpal tunnel. Bersama Tulang Spine. 2018 Oktober; 85 (5): 545-52.
7. Wolny T, Saulicz E, Linek P, Shacklock M, Myśliwiec A. Khasiat Manual Teknik Terapi Termasuk Neurodynamic untuk Pengobatan Carpal Tunnel Syndrome:
Trial Ranomized Controlled. J manipulatif Physiol Ther. 2017 Mei; 40 (4): 263-72.
8. Trybus M, Stepańczak B, Koziej M, Gniadek M, Kołodziej M, holda M. Tangan antropometri pada pasien dengan sindrom carpal tunnel: studi kasus-kontrol dengan
kelompok kontrol cocok relawan yang sehat. Folia Morphol (Warsz). 2018 Mei.
9. Bartolomé-Villar A, Pendeta-Valeroa T, Fuentes-Sanzb A, Varillas-Delgadoc D, García-de Lucasd F. Pengaruh ketebalan melintang carpal ligament di carpal tunnel
syndrome. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018 April, 62 (2): 100-4.
10. Turner MR, Hilton- Jones D. Oxford Textbook Gangguan neuromuskular. Oxford Universisty Tekan; 2014.
11. Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Dos Santos Neto FC, Silva JB. Carpal tunnel syndrome - Bagian I (anatomi, fisiologi, etiologi dan diagnosis Rev Bras
Ortop 2014 Agustus; 49 (5): 429-36...
12. Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Neto FS, Silva JB. Carpal tunnel syndrome - Bagian II (perawatan). Rev Bras Ortop. 2014 Agustus; 49 (5): 437-45.

13. Yen WJ, Kuo YL, Kuo LC, Chen SM, Kuan TS, Hsu HY. kinerja mencubit presisi pada pasien dengan defisit sensorik dari saraf median di terowongan karpal. Kontrol
bermotor. 2014 Jan; 18 (1): 29-43.
14. Pratelli E, Pintucci M, Cultrera P, Baldini E, Stecco A, Petrocelli A, pengobatan Pasquetti P. Konservatif dari carpal tunnel syn drome: perbandingan antara terapi laser dan
fasia Manipulasi. J Bodyw Mov Ther. 2015 Jan; 19 (1): 113-8.
15. Kuliński W, Mróz J, Lesniewski P, Koczorowski R. serviks discopathy dan carpal tunnel syndrome, masalah dalam diagnosa dan terapi Adv Rehab. 2004; 4: 41-4.
16. Anda D, Smith AH, Rempel D. Meta-analisis: hubungan antara postur pergelangan tangan dan carpal tunnel syndrome kalangan pekerja. Saf Kerja Kesehatan. 2014 Mar; 5 (1): 27-31.
17. Godek P, Ruciński W, Brzuszkiewicz- Kuźmicka G. Fungsional Thoracic Outlet Syndrome. Adv Rehab. 2017; 3: 71-86.
18. Jamwal NR, Kumar SP. Terapi Khasiat Peripheral Nerve Sliders di cervicobrachial Sakit Syndrome: Sliding menuju Bukti vs Bukti terhadap Sliding.
India J Med Res. 2018; 2 (2): 61-64.
19. Gupta R, Sharma S. Efektivitas Median saraf Slider ini Neurodynamics untuk Mengelola Nyeri dan Cacat secara Cervicobra- chial Nyeri Sindrom. India J Physiother
occup Ther. 2012; 6 (1): 127-32.
20. Leite JC, Jerosch-Herold C, Lagu F. Sebuah tinjauan sistematis sifat psikometri dari tionnaire Boston Carpal Tunnel-pertanyaan. BMC Musculoskelet Disord.
2006; 20 (7): 78.
21. Carpal Tunnel Angket. J Physiother. 2017; 63: 119.
22. Sezgin M, İncel NA, sevim S, Çamdevi˙ren H, Seperti yang saya, Erdogan C. Penilaian keparahan gejala dan status fungsional pada pasien dengan sindrom
carpal tunnel: Keandalan dan validitas versi Turki kuesioner Boston. Disabil Rehabil. 2006; 28 (20): 1281-6.

23. de Jesus Filho AG, do Nascimento BF, Amorim MDeC, Naus RA, Loures Ede A, studi Moratelli L. Perbandingan antara pemeriksaan fisik,
electroneuromyography dan ultrasonografi dalam mendiagnosis sindrom carpal tunnel. Rev Bras Ortop. 2014 September 16; 49 (5): 446-51.

24. Onen MR, Kayalar AE, Ilbas EN, Gokcan R, Gulec saya, Naderi S. Peran Wrist Magnetic Resonance Imaging di berbeda- sajalah Diagnosis dari Carpal Tunnel
Syndrome. Turk Neurosurg. 2015; 25 (5): 701-6.
25. Sonoo M, Menkes DL, Bland JDP, studi konduksi saraf Burke D. dan EMG di carpal tunnel syndrome: Apakah mereka menambah nilai? Clin Neurophysiol Pract. 2018 Apr;
3: 78-88.
26. Billakota S, Hobson-Webb LD. Standar USG saraf median di carpal tunnel syndrome: Sebuah tinjauan retrospektif dari 1.021 kasus. Clin Neurophysiol Pract. 2017 September
15; 2: 188-91
27. Hermens HJ, Merletti R, Rix H, Freriks B. Negara Seni pada Metode Pengolahan Sinyal untuk Permukaan elektromiografi. Deliverable dari SENIAM
Proyek, Roessingh Penelitian dan Pengembangan, Enschede. Belanda; 1999.
28. Konrad P. ABC EMG Sebuah pengantar praktis untuk elektromiografi kinesiological. Technomex Spolka z oo Gliwice; 2007.
29. Alcan V, Zinnuroğlu M, Karataş GK, Bodofsky E. Perbandingan Metode interpolasi dalam Diagnosis Carpal Tunnel Syndrome. Balkan Med J. 2018; 35: 223-7.
30. Rabay Pimentel BF, Faloppaa F, Sugawara Tamaoki MJ, Belloti JC. Efektivitas studi ultrasonografi dan konduksi saraf dalam mendiagnosis carpal tunnel
syndrome: uji klinis pada akurasi. BMC Musculoskelet Disord. 2018; 19: 115.
31. Buckup K. tes klinis dalam pemeriksaan tulang, sendi dan otot. 2nd edition, Wyd. Lek. PZWL; 2000.
32. Baselgia LT, Bennett DL, Silbiger RM, Schmid AB. Negatif Tes Neurodynamic Jangan Kecualikan Neural Disfungsi Pasien Entrapment
Neuropati, Arch Phys Med Rehabil. 2017; 98: 480-6.
33. Schreiber AL, Sucher BM, Nazarian LN. Dua Novel Nonsurgical Pengobatan Carpal Tunnel Syndrome. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014; 25 (2): 249-64.

34. De-la-Llave-Rincon AI, Ortega-Santiago R, Ambite-Quesada S, Gil-Crujera A, Puentedura EJ, Valenza MC, Fernández-de- las-Peñas C. Respon intensitas rasa sakit untuk
mobilisasi jaringan lunak dan teknik neurodynamic: serangkaian dari 18 pasien dengan kronis sindrom carpal tunnel. J manipulatif Physiol Ther. 2012 Juli; 35 (6): 420-7.
35. Wolny T, Saulicz E, Linek P, Myśliwiec A, Saulicz M. Pengaruh terapi manual dan teknik neurodynamic vs ultrasound dan laser pada 2PD pada pasien dengan CTS: Sebuah
acak terkontrol. J Tangan Ther. 2016 Juli-September, 29 (3): 235-45.

36. Dinarvand V, Abdollahi saya, Raeissadat SA, Bandpei AM, Babaee M, Talimkhani A. Pengaruh skafoid dan bengkok Mobi- lization pada Pengobatan Pasien dengan Carpal
Tunnel Syndrome. Anestesi Sakit Med. 2017; 7 (5): e14621.
37. Maddali Bongi S, Signorini M, Bassetti M, Del Rosso A, Orlandi M, De Scisciolo G. Sebuah manual intervensi terapi meningkatkan gejala pada pasien dengan
sindrom carpal tunnel: pilot studi. Rheumatol Int. 2013 Mei; 33 (5): 1233-1241.
38. Oskouei AE, Talebi GA, Shakouri SK, Ghabili K. Pengaruh Neuromobilization Manuver Tindakan kal Klinis dan Electrophysiologi- dari Pasien dengan
Carpal Tunnel Syndrome. J Phys Ther Sci. 2014; 26: 1017-1022.
39. Yilddirim P, Dilek B, Sahin E, Gulbahar S, Kizil R. ultrasonografi dan evaluasi klinis kontribusi tambahan nesiotaping Ki untuk tendon dan saraf
latihan meluncur dalam pengobatan carpal tunnel syndrome. Turk J Med Sci. 2018; 48: 925-32.
40. Burnham T, Higgins DC, Burnham RS, Heath DM. Efektivitas Osteopathic manipulatif Pengobatan untuk Carpal Tunnel Syndrome: Pilot Project. J
Am osteopati Assoc. 2015; 115 (3): 138-48.
41. Zmijewski M. Bagaimana menulis sebuah makalah review? Ide, penelitian, publikasi: panduan Ilmiah untuk mahasiswa jurusan kedokteran. Me- dical Universitas
Gdansk; 2015.
42. Burton CL, Chesterton LS, Chen Y, van der Windt DA. Klinis Kursus dan prognostik Faktor konservatif Managed Carpal Tunnel Syndrome: A
Systematic Review. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Mei; 97 (5): 836-52.