DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BERDASARKAN SE KEPALA BAKN

NOMOR : 01 / SE / 1979
TANGGAL : 9 MARET 1979
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama lengkap Nuridah

2 NIP 1967090719931020010

3 Identitas lain -

4 Pangkat/Gol. Ruang Pembina-IV/a

5 Umur / tanggal lahir 53

6 Tempat lahir Mojokerto, 07 September 1967

7 Jenis kelamin Perempuan

8 Agama Islam
Kepercayaan Terhadap Tuhan Yang
9 -
Maha Esa
10 Status perkawinan Syah

11 Alamat rumah a. Jalan JL. Airlangga No 88

b. Kelurahan/Desa Kel. Sarirejo

c. Kecamatan Mojosari

d. Kabupaten/Kota Mojokerto

e. Propinsi Jawa Timur

12 Keterangan a. Tinggi badan (cm) 152 cm

badan
b. Berat badan (kg) 67 kg

c. Rambut Lurus

d. Bentuk muka Bulat

e. Warna kulit Sawo Matang

f. Ciri-ciri khas -

g. Cacat tubuh -
Kegemaran Menyanyi
13
(hoby)
II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan di luar Negeri
STTB/Tanda Nama Kepala
Nama
No Tingkat Jurusan Lulus/Ijasah Tempat Sekolah/Direktur
Pendidikan
Tahun Dekan
1 2 3 4 5 6 7
1 SD SDN - No. 04 OA Tunggal Pager Sucipto
Tunggal 323417 Pungging
Pager
2 SMP SMP - 04 Mojosari Suhadi, BA.
Muhammad OB0b06801
iyah I 26
3 SMK SPG Negeri - 04OC OJ Mojokerto Drs. Soedjipto
0060798
4 Akademik - - - - -
a. Tk. I - - - - -
b. Tk. II - - - - -
c. Tk. III - - - - -
d. - - - - -
5 Perguruan Tinggi - - - - -
a. Tk. I - - - - -
b. Tk. II - - - - -
c. Tk. III - - - - -
d. Tk. IV - - - - -
e. Tk. V - - - - -
f. Sarjana Institut Pendidika 7-1-2003 Malang Dra. Titik Purwanti
Keguruan n Sisswa
dan Ilmu
Pendidikan
g. Dokter - - - - -
6 Pasca Sarjana - - - - -
7 Doktor - - - - -

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar Negeri

Nama Kursus / Lamanya (tgl. bln. Ijazah/Tanda Lulus/
No Tempat Keterangan
Latihan s/d tgl.bln) Sertifikat Tahun
1 2 3 4 5 6
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
- - - - - -
III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat kepangkatan golongan penggajian

Gol. Berlaku Peraturan
Surat keputusan
No Pangk Ruang terhitung Gaji yang
at Peng- mulai Pokok dijadikan
Pejabat Nomor Tanggal
gajian Tanggal dasar
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. IIA IIA 01-10-1993 88.80,- Gubern 813.2/221/11205/ 10-10- -
ur 1993 1993
2. IIA IIA 01-04-1995 117.300,- Gubern 8216.12.1/11203/ 31-3- -
ur 1993 1995
3. IIB IIB 1-4-1997 129.000,- BAKN 11.13.13/43001/K 20-01- -
EP/IV/97/1 1997
4. IIC IIC 01-04-1999 223.600,- BAKN 11.13.13/43012/K 05-04- -
EP/IV/99/1 1993
5. IID IID 01-04-2002 752.700,- Bupati 823.2/2080/416- 04-07- -
206/2002 2002
6. IIIA IIIA 01-04-2004 946.500,- Bupati 823.3/812/416- 29-03- -
206/2004 2004
7. IIIB IIIB 01-10-2006 1.186.100,- Bupati 823.3/3604/416- 12/10/20 -
206/2004 01
8. IIIC IIIC 01-04-2009 1.767.800,- Bupati 823.3/1326/416- 23-4- -
208/2009 2009
9. IIID IIID 01-10-2011 2.537.100,- Bupati 823.4/3322/416- 30-09- -
208/2001 2011
10. IVA IVA 01-04-2014 3.206.000,- Gubern 823.4/216./212/20 12-2- -
ur 14 2014
11. IVB IVB 1-10-2018 4.120.800,- Gubern 823.4/1790/204/2 31/8- -
ur 018 2016

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

No Pengalaman Mulai Gol. Ruang Gaji Surat keputusan
bekerja dan peng- Pokok
Pejabat Nomor Tanggal
sampai gajian

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Nama Bintang / Setya Tahun Nama Negara / Instansi

No
Lencana / Penghargaan Perolehan yang memberi
 1 2 3 4
1. Setya Lencana 1996 Presiden RI

V. PENGALAMAN
1. Kunjungan ke luar Negeri
No Negara Tujuan Kunjungan Lamanya Yang Membiayai
1 2 3 4 5

2. Simposium / Seminar / Panitia

Bulan/Tahun Instansi
Kedudukan /
No Nama Penyeleng- Penyeleng- Tempat
Peranan
garaan garaan
1 2 3 4 5 6

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Istri/Suami
Tempat Tanggal Tanggal Pekerjaan Keterangan
No Nama
lahir lahir menikah
1 2 3 4 5 6 7
1. Zakaria Mojokerto 07-01-1968 27-03-1993 Swasta Toko

2. Anak
No Nama Jenis Tempat Tanggal Pekerja Keterangan
Kelamin lahir lahir an
1 2 3 4 5 6 7
1. Amir Ambyah Zakaria Laki-laki Mojokerto 23-2-1984 Dosen -
2. Aditya Darmawan Laki-Laki Mojokerto 01-05-1997 Wirasw -
Zakaria asta
3. Maya Dewi Pertiwi Perempuan Mojokerto 07-10-2001 Mahasi -
swa

3. Bapak dan Ibu kandung

No Nama Umur/Tanggal lahir Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5
1. Zaidun - - Almarhum
2. Khalimah - - Almarhum
 4. Bapak dan Ibu Mertua
No Nama Umur/Tanggal lahir Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5
1. Sami’an - - Almarhum
2. Sampin 83 thn - -

5. Saudara Kandung
Jenis Umur/Tanggal
No Nama Pekerjaan Keterangan
kelamin lahir
1 2 3 4 5 6
1. Alis Sofyan Laki-laki 50th Swasta -
2. M. Irjik Laki-laki 42th Swasta -
3. Maylinda Perempuan 37th Swasta -

6. Saudara Kandung Istri/Suami

Jenis Umur/Tanggal
No Nama Pekerjaan Keterangan
kelamin lahir
1 2 3 4 5 6
1. Asnah Perempuan 65th - -
2. Wati Perempuan 60th - -
3. Muslimin Laki-laki 55th Swasta -

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah
Kedudukan Nama Pim-
Nama Dari Tahun
No Dalam Tempat pinan
Organisasi s/d Tahun
Organisasi Organisasi
1 2 3 4 5 6

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinngi

Kedudukan Nama Pim-
Nama Dari Tahun
No Dalam Tempat pinan
Organisasi s/d Tahun
Organisasi Organisasi
1 2 3 4 5 6

3. Sesudah selesai pendidikan atau selama menjadi pegawai

Nama Kedudukan Dari Tahun Nama Pim-
No Organisasi Dalam s/d Tahun Tempat pinan
Organisasi Organisasi
1 2 3 4 5 6
 4. Keanggotaan dalam PARPOL / GOLKAR
Nama Kedudukan Nama Pim-
Dari Tahun
No PARPOL/ Dalam PARPOL/ Tempat Pinan PARPOL/
s/d Tahun
GOLKAR GOLKAR GOLKAR
1 2 3 4 5 6

VIII. KETERANGAN

No Nama Keterangan Surat Keterangan

Pejabat Nomor Tanggal

Demikian daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ternyata
terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

Mojokerto,
Yang membuat

Nuridah S.Pd
NIP.196709071993102001