W
DENGAN MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF
DI RT 01 RW05 KELURAHAN MAGUNSARI
6. Status Imunisasi :
No Nama JK Umur Imunisasi Ket
BCG Polio DPT Hepatitis Campak
1. An. R P 15 √ √ √ - √ -Hepatitis
2. An. I P 10 √ √ √ - √ -Hepatitis
3. An. A P 3 √ √ √ - √ -Hepatitis
: laki-laki meninggal
: perempuan meninggal
: laki-laki
:perempuan
: pasien
: tinggal bersama
Kesimpulan
Dalam keluarga satu rumah dihuni 5 orang terdiri dari Tn. Y sebagai kepala keluarga
yang berusia ..., An. R usia , An. I usia , An. A usia dan Ny. W usia. Pola komunikasi
dalam keluarga efektif dan saling terbuka antar anggota keluarga. Satu bulan ini Ny. W
mengeluh kedua lututnya sakit dikarenakan duduk atau jongkok terlalu lama, Ny. W
memiliki riwayat kolesterol dan sampai sekarang masih mengeluhkan badan terasa pegal.
8. Tipe Keluarga : Keluarga Ny. W adalah tipe keluarga inti yaitu terdiri dari suami,istri,
dan ketiga anak kandung yang masih tinggal satu rumah
9. Suku Bangsa : Ny. W dan seluruh keluarga suku bangsa jawa dan bahasa yang
digunakan sehari-hari adalah bahasa jawa
10. Agama : keluarga meganut agama islam melakukan kewajiban beribadah dan
sering mengikuti kegiatan pengajian setiap malam jumat di mushola setempat
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini:
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap perkembangan keluarga dengan anak
usia remaja, dimana keluarga memiliki tugas perkembangan sebagai berikut:
a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab
mengingat remaja yang sudah bertambah dan meningkat
otonominya.
b. Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga.
c. Mempertahakan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua,
hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan.
d. Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang
e. keluarga.
C. Pengkajian Lingkungan
1. Status Sosial Ekonomi Keluarga:
Ny. W keseharianya berjualan lauk matang setiap pagi. Sedangkan yang menjadi tulang
punggung dalam keluarga adalah Tn. Y yang keseharianya bekerja menjadi pekerja
bangunan dan pendapatan keseluruhan keluarga Ny. W kuranglebih 2.500.000 - 3000.000
(apabila jualanya habis). Penghasilan tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari, modal untuk jualan serta kebutuhan anak sekolah
2. Aktivitas Rekreasi Keluarga:
Ny. W mengatakan rekreasi keluarga biasanya seperti berkumpul dan berbincang-bincang
bersama anggota keluarga
3. Karakteristik Rumah
a. Denah rumah
10 M
R. R.
S MAKAN
TAMU
E WC
L
O
K
A 7M
N
KAMAR KAMAR
DAPUR 1 2
b. Status kepemilikan rumah
Ny. W mengatakan statu kepemilikan rumah adalah milik sendiri
10. Sistem Pendukung Keluarga dan Jaringan Sosial Keluarga (Informal dan Formal):
Ny. W disukung oleh suaminya untuk memenuhi kebutuhan keluarga. Apabila keluarga
Ny. W mengalami kesulitan keuangan ataupun kesehatan tetangga sekitar saling
membantu.
D. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga:
Ny. W mengatakan selalu berkomunikasi dengan anggota keluarganya apabila ada
keluhan, seluruh anggota keluarga terbuka, selalu musyawarah dalam
menghadapimasalah.
3. Struktur Peran (peran formal, peran informal, konflik peran, dan model peran):
a. Tn. Y berperan sebagai kepala keluarga yang memutuskan yang akan diambil, Tn. Y
bekerja sebagai kuli bangunan
b. Ny. W sebagai ibu rumah tangga dalam keluarga yang paginya berjualan lauk pauk
untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
c. An. R dan An. I berperan sebagai anak usia remaja
d. An. A berperan sebagai anak usia balita
4. Nilai atau Norma Keluarga:
Dalam keluarga tidak ada nilai dan norma khusus, untuk masalah kesehatan tidak ada
ritual yang dianut, system nilai yang dianut dipengaruhi oleh status social dan agama.
E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif:
Keluarga Ny. W berinteraksi dengan baik antara keluarga, saling menginatkan antar
anggota keluarga mengenai menjaga polamakan Ny. W agar tidak mengalami masalah
kesehatan. Keluarga Ny. W menyayangi satu sama lain.
2. Fungsi Sosialisasi:
Kehidupan social keluarga Ny. W sangat baik dalam keluarga maupun dengan tetangga
sekitar dan saling menyapa kepada tetangga sekitar rumah. Serta mengikuti kegiatan
dimasyarakat
Hidung
5. Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Terdapat
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada secret
Penafasan secret secret secret secret
6. I:tidakada I:tidakada I:tidakada I:tidakada I:tidakada
tertraksi tertraksi tertraksi tertraksi tertraksi
dada dada dada dada dada
Pi:sonor Pi:sonor Pi:sonor Pi:sonor Pi:sonor
Pa:vocal Pa:vocal Pa:vocal Pa:vocal Pa:vocal
vremitus vremitus vremitus vremitus vremitus
teraba teraba teraba teraba teraba
A:vesikuler A:vesikuler A:vesikuler A:vesikule A:vesikule
Kardiovaskuler r r
7. I:ictuscordis I:ictuscordis I:ictuscordi I:ictuscord I:ictuscordi
tidak tidak s tidak is tidak s tidak
Nampak Nampak Nampak Nampak Nampak
Pa: pekak Pa: pekak Pa: pekak Pa: pekak Pa: pekak
Pi: tidak ada Pi: tidak ada Pi: tidak Pi: tidak Pi: tidak
nyeri tekan nyeri tekan ada nyeri ada nyeri ada nyeri
A: tidak ada A: tidak ada tekan tekan tekan
bunyi bunyi A: tidak A: tidak A: tidak
jantung jantung ada bunyi ada bunyi ada bunyi
tambahan tambahan jantung jantung jantung
Abdomen tambahan tambahan tambahan
8. I: tidak ada I: tidak ada I: tidak ada I: tidak ada I: tidak ada
lesi lesi lesi lesi lesi
A: A: A: A: A:
12x/menit 14x/menit 12x/menit 12x/menit 12x/menit
Pa: tidak Pa: tidak Pa: tidak Pa: tidak Pa: tidak
ada nyeri ada nyeri ada nyeri ada nyeri ada nyeri
tekan tekan tekan tekan tekan
Pi: timpani Pi: timpani Pi: timpani Pi: timpani Pi: timpani
seluruh seluruh seluruh seluruh seluruh
kuadran 1-4 kuadran 1-4 kuadran 1-4 kuadran 1- kuadran 1-
Ekstermitas 4 4
9. Estermitas Estermitas Estermitas Estermitas Estermitas
lengkap, lengkap lengkap lengkap lengkap
terdapat lesi Terdapat tidak ada tidak ada tidak ada
di jari nyeri di lesi lesi lesi
telunjuk kedua lutut
kanan kanan dan
kiri
P: apabila
duduk/berdi
riterlalu
lama
Q: terasa
nyut-nyutan
R:kedua
lutut kanan
dan kiri
S: 5
T: hilang
timbul
muncul saat
Kulit pagi hari
10 CR: <1 CR: <1 CR: <1 CR: <1 CR: <1
detik, turgor detik, turgor detik, detik, detik,
kulit tidak kulit tidak turgor kulit turgor turgor kulit
elastis tidak elastis tidak elastis tidak kulit elastis
ada joundis ada joundis ada joundis elastis tidak ada
Kekuatan otot tidak ada joundis
joundis 5 5
11 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5
Data Obyektif :
Klien tampak meringis menahan
sakit, sambil memegangi kedua
lutut
3. Potensi Ny. W
masalah 2 mengatakan
untuk dicegah 3 nyeri muncul di
Skor: X 1= pagi hari
Tinggi 3 1 2
Cukup 2 3
Rendah 1
4. Menonjolnya Ny. W
masalah mengatakan
Skala: 1 1 bahwa nyerinya
Segera 2 2 akan hilang saat
Tidak perlu 1 X 1= istirahat
Tidak 0 2 ataupun sering
dirasakan 3 digunakan
beraktivitas
Total 4 1
6
Keluarga selalu
3. Potensi mengingatkan
masalah 2 pola makan Ny.
untuk dicegah 3 W
Skor: X 1=
Tinggi 3 1 2
Cukup 2 3
Rendah 1 Ny. W
mengatakan
4. Menonjolnya bahwa masih
masalah bisa
Skala: 1 1 beraktivitas saat
Segera 2 2 badan terasa
Tidak perlu 1 X 1= pegal
Tidak 0 1
dirasakan 2
Total 2 5
6
c. Diagnosis 3: Perilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan kurang
terpapar informasai ditandai dengan gagal melakukan tindakan pencegahan masalah
kesehatan, menunjukkan upaya peningkatan status kesehatan yang minimal, gagal
mevapai pengendalian yang optimal (D.0099)
2. Kemungkinan 0 Keluarga
masalah yang 2 menganggap
bisa diubah 2 X 2= 0 hal tersebut
Skala: sudah
Mudah 2 kebiasaan
Sebagian 1
Tidak dapat 0
1
3. Potensi 3 Tn. Y
masalah X 1= mengatakan
untuk dicegah 1 tidak nafsu
Skor: 1 3 makan dan
Tinggi 3 lebih memilih
Cukup 2 makan mie
Rendah 1 instan
4. Menonjolnya 0
masalah 2 Keluarga tidak
Skala: 1 X 1= 0 menganggap
Segera 2 kebiasaan
Tidak perlu 1 makan mie
Tidak 0 instant sebagai
dirasakan masalah
Total 1
IV. MASALAH KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera biologis ditandai dengan
mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap protektif menghindarinyeri, proses
berpikir terganggu, berfokus pada diri sendiri (D.0077)
V. RENCANA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSIS LUARAN INTERVENSI
1. Nyeri akut Tujuan : setelah melakukan Intervensi
berhubungan dengan tindakan keperawatan utama :
agen pencedera biologis selama 3xkunjungan manajemen
ditandai dengan diharapkan masalah Nyeri nyeri (I.08238)
mengeluh nyeri, tampak akut berhubungan
meringis, bersikap dengan agen pencedera Tindakan
protektif biologis dapat teratasi, Observasi
menghindarinyeri, dengan -identifikasi
proses berpikir skala nyeri
terganggu, berfokus Kriteria Hasil : (L.08066) - identifikasi
pada diri sendiri - Meringis sedang 3 factor yang
(D.0077) menurun 1 memperberat dan
- Sikap protektif memperingan
sedang 3 menurun nyeri
1 - identifikasi
- Berfokus pada diri respon nyeri non
sendiri sedang 3 verbal
menurun 1
- Gelisah sedang 3 Terapeutik
menurun 1 -berikan terapi
non farmakologis
kompres hangat,
hypnosis, terapi
pijat atau
imajinasi
terbimbung untuk
mengurangi rasa
nyeri
-pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemeliharaan
strategi
meredakan nyeri
Edukasi
-Jelaskan strategi
meredakan nyei
-anjurkan monitor
nyeri secara
mandiri
-anjurkan tekhnik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi nyeri
Kolaborasi
kolaborasi
pemberian
analgetik jika
perlu
VII. EVALUASI
Tanggal Dx Implementasi Evaluasi Nama
18-01- 3 Melakukan pengkajian S: Pasien mengatakan nyeri di Maila
kedua lutut kanan dan kiri
2021 keluhan pasien dan
P: apabila duduk/berdiriterlalu
mengkaji nyeri pasien lama
Q: terasa nyut-nyutan
R:kedua lutut kanan dan kiri
S: 5
T: hilang timbul muncul saat
pagi hari
O: pasien tampak meringis
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
monitoring nyeri
19-01- Menganjurkan S: pasien mengatakan Paham Maila
2021 3 melakukan aktifitas tentang informasi yang
fisik setiap hari diberikan
O: pasien tampak kooperatif
saat diberikan pendidikan
kesehatan perawatan kaki
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi