PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

RUKUN TETANGGA ( RT.01 / RW.06 )

Alamat : Komplek BTN Sumur Buang – Cibadak Kabupaten Lebak.

SURAT KETERANGAN
No. 008 / RT.01 / XI / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.01 / RW.06 Desa Kadu Agung Timur Kecamatan
Cibadak , menerangkan bahwa;

Nama : RYAN ANDRIANSYAH

Umur : 24 Tahun

Nama tersebut di atas ,warga RT.01 /RW.06 BTN. Griya Kadu Agung Indah Blok D.101. Desa Kadu
agung Timur Kec. Cibadak - Kabupaten Lebak. Kepadanya diberikan pengantar untuk membuat
surat numpang ninkah ke Kantor Desa Kadu Agung Timur Kecamatan Cibadak
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cibadak, 21 November 2009

Ketua RT.01,

Drs.WAWAN NIRWANA
 RUKUN WARGA ( RW ).05
RUKUN TETANGGA ( RT ).01
DESA KADUAGUNG TENGAH KECAMATAN CIBADAK-LEBAK

SURAT PENGANTAR
No. 013 / RT.01 / VI / 2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.01 / RW.05 Komplek BTN Griya
Kaduagung Indah Desa Kadu Agung Tengah Kecamatan Cibadak , dengan ini menerangkan ;

Nama : R. SURYA WIJAYA KUSUMA

Tempat tgl.lahir : Serang, 17 April 1965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Satus Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Golongan Darah :-
Alamat : BTN. Griya Kd.Agung Indah.Blok D.170 Cibadak - Lebak

Benar nama tersebut adalah warga kami, selanjutnya surat pengantar ini kami
berikan untuk keperluan pembuatan KTP / KK*
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

* Coret yang tidak perlu

Griya Kd.Agung Indah, 24 Juni 2010

Ketua RT.01,

Drs.WAWAN NIRWANA
 RUKUN WARGA ( RW ).05
RUKUN TETANGGA ( RT ).01
DESA KADUAGUNG TENGAH KECAMATAN CIBADAK-LEBAK

SURAT PENGANTAR
No. 014 / RT.01 / VI / 2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.01 / RW.05 Komplek BTN Griya
Kaduagung Indah Desa Kadu Agung Tengah Kecamatan Cibadak , dengan ini menerangkan ;

Nama : FATIMAH PUSPITA SARI

Tempat tgl.lahir : Pontianak, 17 Agustus 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Satus Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Golongan Darah :-
Alamat : BTN. Griya Kd.Agung Indah.Blok D.170 Cibadak - Lebak

Benar nama tersebut adalah warga kami, selanjutnya surat pengantar ini kami
berikan untuk keperluan pembuatan KTP / KK*
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

* Coret yang tidak perlu

Griya Kd.Agung Indah, 24 Juni 2010

Ketua RT.01,

Drs.WAWAN NIRWANA
 RUKUN WARGA ( RW ).05
RUKUN TETANGGA ( RT ).01
DESA KADUAGUNG TENGAH KECAMATAN CIBADAK-LEBAK

SURAT PENGANTAR
No. 043 / RT.01/05 / VI / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.01 / RW.05 Komplek BTN Griya
Kaduagung Indah Desa Kadu Agung Tengah Kecamatan Cibadak , dengan ini menerangkan ;

Nama : HAERINI
Tempat tgl.lahir : Jakarta, 09 Januari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Satus Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Agama : Islam
Golongan Darah :-
Alamat : BTN. Griya Kd.Agung Indah.Blok D.154 Cibadak - Lebak

Benar nama tersebut adalah warga kami, selanjutnya surat pengantar ini kami
berikan untuk keperluan pembuatan KTP / KK*
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

* Coret yang tidak perlu

Griya Kd.Agung Indah, 5 Juni 2012

Ketua RT.01,

Drs.WAWAN NIRWANA,M.Pd
 RUKUN WARGA ( RW ).05
RUKUN TETANGGA ( RT ).01
DESA KADUAGUNG TENGAH KECAMATAN CIBADAK-LEBAK

SURAT PENGANTAR
No. 049 / RT.01/15 / X / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.01 / RW.05 Komplek BTN Griya
Kaduagung Indah Desa Kadu Agung Tengah Kecamatan Cibadak , dengan ini menerangkan ;

Nama : HALIMAH,S.Pd
Tempat tgl.lahir : Jakarta,16 April 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Satus Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
Golongan Darah :-
Alamat : BTN. Griya Kd.Agung Indah.Blok D.154. Cibadak - Lebak

Benar nama tersebut adalah warga kami, selanjutnya surat pengantar ini kami
berikan untuk keperluan pembuatan Surat Keterangan/Pengantar Nikah.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

* Coret yang tidak perlu

Griya Kd.Agung Indah, 28 Oktober 2012

Ketua RT.01/RW.05

Drs.WAWAN NIRWANA,M.Pd
 RUKUN WARGA ( RW ).05
RUKUN TETANGGA ( RT ).01
DESA KADUAGUNG TENGAH KECAMATAN CIBADAK-LEBAK

SURAT PENGANTAR
No. 051 / RT.01/05 / I / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.01 / RW.05 Komplek BTN Griya
Kaduagung Indah Desa Kadu Agung Tengah Kecamatan Cibadak , dengan ini menerangkan ;

Nama : MASRUR BAIHAQI

Tempat tgl.lahir : Bandung, 22 September 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Satus Perkawinan : Beleum Kawin
Pekerjaan : Pegawai BUMN
Agama : Islam
Golongan Darah :-
Alamat : BTN. Griya Kd.Agung Indah.Blok D.125. Cibadak - Lebak

Benar nama tersebut adalah warga kami, selanjutnya surat pengantar ini kami
berikan untuk keperluan pembuatan Surat Keterangan/Pengantar Nikah/Numpang nikah.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

* Coret yang tidak perlu

Griya Kd.Agung Indah, 9 Januari 2013

Ketua RT.01/RW.05

Drs.WAWAN NIRWANA,M.Pd
 RUKUN WARGA ( RW ).05
RUKUN TETANGGA ( RT ).01
DESA KADUAGUNG TENGAH KECAMATAN CIBADAK-LEBAK

SURAT PENGANTAR
No. 002 / RT.01/05 / I / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.01 / RW.05 Komplek BTN Griya
Kaduagung Indah Desa Kadu Agung Tengah Kecamatan Cibadak , dengan ini menerangkan ;

Nama : MIA RAHMI ASIH

Tempat tgl.lahir : Lebak, 14 Juli 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Satus Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Golongan Darah :O
Alamat : BTN. Griya Kd.Agung Indah.Blok D.177. Cibadak - Lebak

Benar nama tersebut adalah warga kami, selanjutnya surat pengantar ini kami
berikan untuk keperluan pembuatan Surat Keterangan/Pengantar Nikah/Numpang nikah.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

* Coret yang tidak perlu

Griya Kd.Agung Indah, 10 Januari 2014

Ketua RT.01/RW.05

Drs.WAWAN NIRWANA,M.Pd