RUKUN TETANGGA ( RT.01 / RW.

05 )
DESA KADU AGUNG TENGAH KECAMATAN CIBADAK
Alamat : Komplek BTN Griya Kadu Agung Indah – Cibadak Kabupaten Lebak.

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

No. 026/RT.01/IX/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.01/RW.05 Komplek BTN. Griya Kadu Agung
Indah/Sumur Buang Desa Kadu Agung Tengah Kecamatan Cibadak Lebak,menerangkan bahwa :

Nama : SHEILLA SUZANA KARIS

Jenis Kelamin : Perempuan
Tmpt/Tgl.lahir: Lebak,4 Januari 1988
Agama : Islam
Alamat : BTN Griya Kd.Agung Indah Blok D.174 RT.01/RW.05 Kec.Cibadak Lebak

Nama tersebut di atas adalah istri dari :

Nama : YANA SURYANA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tmpt/Tgl.lahir: Lebak, 05 Maret 1981
Agama : Islam
Alamat : BTN Griya Kd.Agung Indah Blok D.174 RT.01/RW.05 Kec.Cibadak Lebak

Adalah benar nama tersebut di atas , keluarga Tidak Mampu.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Griya Kadu Agung Indah, 07 Sept. 2011

Ketua RT.01,

Drs.WAWAN NIRWANA
 RUKUN TETANGGA ( RT.01 / RW.05 )
DESA KADU AGUNG TENGAH KECAMATAN CIBADAK
Alamat : Komplek BTN Griya Kadu Agung Indah – Cibadak Kabupaten Lebak.

SURAT PENGANTAR
No. 030 / RT.01 / IV / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT.01 / RW.05 Komplek BTN Griya
Kaduagung Indah Desa Kadu Agung Tengah Kecamatan Cibadak , dengan ini menerangkan ;

Nama : RIFA’ATUL MUNAWAROH

Tempat tgl.lahir : Lebak, 12 Desember 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Satus Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Golongan Darah :-
Alamat : BTN. Griya Kd.Agung Indah.Blok D.137 Cibadak - Lebak

Benar nama tersebut adalah warga kami, selanjutnya surat pengantar ini kami
berikan untuk keperluan pembuatan SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Griya Kd.Agung Indah, 13 April 2012

Ketua RT.01,

Drs.WAWAN NIRWANA,M.Pd