KOMISI PEMILIHAN UMUM

KABUPATEN BEKASI
Bekasi, … Januari 2024
Nomor : 47/SDM.02-SD/3216/2024
Sifat : Segera
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada
Yth. Bapak/Ibu Pimpinan Perusahaan/Lembaga
di-
Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum, PKPU Nomor 8 Tahun 2022 tentang Pembentukan dan Tata Kerja
Badan Adhoc Pemilihan Umum dan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur,
Bupati dan Wakil Bupati, Walikota dan Wakil Walikota, dan Keputusan Komisi
Pemilihan Umum No 1669 Tahun 2023 tentang Perubahan Ketiga Atas
Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 476 Tahun 2022 Tentang
Pedoman Teknis Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum
dan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati Dan Wakil Bupati, dan
Walikota dan Wakil Walikota, Saya selaku Ketua Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten Bekasi mengajukan permohonan dispensasi terhadap :
Nama : PUPUT MUTIA
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3216175908040003
Alamat : Kp Blukbuk Rt 001/003 Desa Pantai Bahagia
Pekerjaan : Guru
Nama tersebut diatas akan mengikuti kegiatan Pelantikan sebagai
anggota Kelompok Petugas Pemungutan Suara (KPPS) Pemilu 2024 pada
tanggal 25 Januari 2024 di wilayah Kabupaten Bekasi.
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KPU Kabupaten Bekasi

Ketua,

Ttd

ALI RIDO
PPS desa/kelurahan …..
Ketua,

(ttd & cap basah)

_____________________
 KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN BEKASI
Bekasi, … Januari 2024
Nomor : 47/SDM.02-SD/3216/2024
Sifat : Segera
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada
Yth. Bapak/Ibu Pimpinan Perusahaan/Lembaga
di-
Tempat
Dengan Hormat,
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum, PKPU Nomor 8 Tahun 2022 tentang Pembentukan dan Tata Kerja
Badan Adhoc Pemilihan Umum dan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur,
Bupati dan Wakil Bupati, Walikota dan Wakil Walikota, dan Keputusan Komisi
Pemilihan Umum No 1669 Tahun 2023 tentang Perubahan Ketiga Atas
Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 476 Tahun 2022 Tentang
Pedoman Teknis Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum
dan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati Dan Wakil Bupati, dan
Walikota dan Wakil Walikota, Saya selaku Ketua Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten Bekasi mengajukan permohonan dispensasi terhadap :
Nama : PUPUT MUTIA
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3216175908040003
Alamat : Kp Blukbuk Rt 001/003 Desa Pantai Bahagia
Pekerjaan : Guru
Nama tersebut diatas akan mengikuti kegiatan Bimbingan Teknis
Pelaksanaan Pemilu Tahun 2024 sebagai anggota Kelompok Petugas
Pemungutan Suara (KPPS) Pemilu 2024 pada tanggal ……… Januari 2024 di
wilayah Kabupaten Bekasi.
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KPU Kabupaten Bekasi

Ketua,

Ttd

ALI RIDO
PPS desa/kelurahan …..
Ketua,

(ttd & cap basah)

_____________________