PROSEDUR PEMILIHAN PANITIA RW

KELURAHAN PERWIRA KECAMATAN BEKASI UTARA

KOTA BEKASI TAHUN 2022

A. USULAN SK PANITIA PEMILIHAN KETUA RW

1. Ketua RW menyerahkan berkas Usulan Penerbitan SK Panitia

Pemilihan Ketua RW kepada Lurah untuk ditindaklanjuti kepada

Camat

 Surat Permohonan Usulan Penerbitan SK Panitia Pemilihan

(Format Terlampir )

 Surat Pernyataan Pakta Integritas Ketua dan Anggota Panitia

Pemilihan terpilih ditandatangani diatas materai (Format Terlampir )

 Berita Acara Hasil Musyawarah Pembentukan Panitia Pemilihan

Ketua RW (Format Terlampir)

 Daftar Hadir Musyawarah Pembentukan Panitia Pemilihan Ketua

RW

 Melampirkan Foto Copy KK dan KTP Panitia terbentuk (Ketua,

Sekretaris dan Bendahara)

2. Panitia Pemilihan yang terbentuk membuat stempel Panitia

Pelaksanaan Pemilihan RW

3. Panitia Pemilihan yang terbentuk membuat Tata Tertib Pemilihan RW

 PANITIA PELAKSANA PEMILIHAN KETUA RW….
KEL. PERWIRA KEC. BEKASI UTARA

KOTA BEKASI
RW….
Sekretariat : …………………………………, Kelurahan Perwira
Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi

Nomor :……………….. Bekasi,…………...2022

Sifat : Biasa Kepada
Lampiran :- Yth. Lurah Perwira
Hal : Usulan SK Panitia Pemilihan di -
/Peremajaan RW…….. Bekasi

Berdasarkan hasil pertemuan warga RW….. Kelurahan Perwira Kecamatan Bekasi

Utara Kota Bekasi pada Hari …………. Tanggal ………… Bulan …………..Tahun ……….
yang dihadiri oleh Pengurus RW……., Ketua RT….. s.d RT….. dan Tokoh Masyarakat
bertempat di …………………….. telah diselenggarakan Pemilihan Ketua Panitia
Pemilihan/Peremajaan RW…..

Selanjutnya kami mengusulkan SK Panitia Pemilihan/Peremajaan RW…. Kepada

Lurah Perwira dalam rangka tertib Admnistrasi, dengan susunan Pengurus sebagai
berikut :

a. Ketua : ……………………………………………….
b. Wakil Ketua : ………………………………………………..
c. Sekretaris : ……………………………………………….
d. Bendahara : ……………………………………………….
e. Anggota : 1. …………………………………………….
2. …………………………………………….
3. …………………………………………….
4. …………………………………………….
Demikian untuk mendapatkan Surat Ketetapan Panitia Pemilihan/Peremajaan RW….
yang dikeluarkan Camat Bekasi Utara, atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Bekasi, …………….. 2022

KETUA ……
 …………………………..

SURAT PERNYATAAN PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIK :

Alamat :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya akan menjalankan tugas sebagai Panitia Pemilihan Ketua RW ….. Kelurahan
Perwira Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi dengan profesional jujur,netral dan
bertanggung jawab.

2. Apabila saya melanggar ketentuan dimaksud, saya bertanggung jawab sepenuhnya.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Bekasi, 20…..
Yang Membuat pernyataan

Materai

10.000

...........................................
 PANITIA PELAKSANA PEMILIHAN KETUA RW….
KEL. PERWIRA KEC. BEKASI UTARA

KOTA BEKASI
RW….
Sekretariat : …………………………………, Kelurahan Perwira
Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi

BERITA ACARA
PEMILIHAN PANITIA PENGURUS RUKUN WARGA (RW)…….
KELURAHAN PERWIRA KECAMATAN BEKASI UTARA
Nomor : ……………………………..

Pada Hari ………….. Tanggal ……………………….. Bulan ……………… Tahun

……………………….. dengan dihadiri oleh para Pengurus RT….. s/d RT….. Warga serta
Tokoh Masyarakat bertempat di …………………………………………………………. telah
diselenggarakan Acara Pemilihan Ketua Panitia Rukun Warga (RW)…. Kelurahan Perwira
Kecamatan Bekasi Utara dengan susunan pengurus Pantia sebagai berikut :

a. Ketua : ……………………………………………
b. Wakil Ketua : ……………………………………………
c. Sekretaris : …………………………………………...
d. Bendahara : ……………………………………………
e. Anggota : 1. …………………………………………
2. …………………………………………
3. …………………………………………
4. …………………………………………

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dilengkapi dengan Berita
Acara,daftar hadir dan Dokumentasi para Peserta Musyawarah Pemilihan Panitia
Pengurus Rukun Warga(RW)…… dan selanjutnya untuk memperoleh pengesahan dari
Camat Bekasi Utara atas nama Wali Kota Bekasi.

Dibuat di : Perwra
Pada Tanggal : …………….. 20….
KETUA ….……..
 ……………………………

PROSEDUR PEMILIHAN KETUA RW

KELURAHAN PERWIRA KECAMATAN BEKASI UTARA
KOTA BEKASI TAHUN 2022

Panitia Pemilihan menyerahkan berkas Usulan Penerbitan SK Ketua dan Pengurus RW

Terpilih kepada Lurah untuk ditindaklanjuti kepada Camat

 Surat Permohonan Usulan Penerbitan SK Ketua dan Pengurus RW Terpilih

ditandatangani dan di Stampel Panitia Pemilihan (Format Terlampir )

 Surat Pernyataan Pakta Integritas Pengurus RW terpilih (Ketua,Sekretaris,

Bendahara dan Bidang-Bidang) ditandatangani diatas materai (Format Terlampir )

 Berita Acara Hasil Musyawarah Pemilihan Ketua RW (Format Terlampir)

 Daftar Hadir Musyawarah Pemilihan Ketua RW

 Rekapitulasi Hasil Pemungutan Suara

 Melampirkan Foto Copy KK dan KTP Pengurus RW terpilih (Ketua, Sekretaris,

Bendahara dan Bidang-Bidang)

 Ketua RW terpilih melampirkan Ijazah minimal SLTA/Sederajat

 Menyertakan No. HP, Alamat Email dan NPWP Pengurus RT terpilih (Ketua,

Sekretaris dan Bendahara)

 PANITIA PELAKSANA PEMILIHAN KETUA RW….
KEL. PERWIRA KEC. BEKASI UTARA

KOTA BEKASI
RW….
Sekretariat : …………………………………, Kelurahan Perwira
Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi

Nomor : …………………………… Bekasi, ……………

2021
Sifat : Biasa Kepada
Lampiran :- Yth. Lurah Perwira
Hal : Usulan Penerbitan SK RW…. di –
Bekasi

Berdasarkan hasil Pemilihan Warga RW…. Kelurahan Perwira Kecamatan Bekasi

Utara Kota Bekasi pada Hari ……….. Tanggal …………… Tahun ………………………..
telah dilaksanakan Pemilihan Ketua RW…. bertempat di
…………………………………………. Kelurahan Perwira Kecamatan Bekasi Utara.

Selanjutnya kami Panita Pemilihan Ketua RW….. mengusulkan SK Pengurus RW…..

Kepada Lurah Perwira dalam rangka tertib Admnistrasi, dengan susunan Pengurus
sebagai berikut :

NO KEDUDUKAN DALAM PENGURUSAN NAMA

1 KETUA

2 SEKRETARIS

3 BENDAHARA

4 KOORDINATOR BIDANG

1. BIDANG PEMBANGUNAN
2. BIDANG SOSISAL BUDAYA
3. BIDANG KEAMANAN DAN
KETERTIBAN
4. BIDANG KEBERSIHAN DAN
LINGKUNGAN HIDUP
5. BIDANG PEMUDA DAN OLAH RAGA

Demikian untuk mendapatkan Surat Ketetapan Pengurus RW…. yang dikeluarkan

Camat Bekasi Utara, atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Bekasi, …………………
KETUA ………
 ………………………..

PANITIA PELAKSANA PEMILIHAN KETUA RW….

KEL. PERWIRA KEC. BEKASI UTARA
KOTA BEKASI
Sekretariat : …………………………………, Kelurahan Perwira
RW….
Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi

HASIL SUARA PEMILIHAN KETUA RW…..

NO NAMA CALON RW HASIL SUARA JUMLAH SUARA

1 …………………………….

2 …………………………….

3 …………………………….

JUMLAH SUARA

Bekasi, …………………..
KETUA PANITIA

……………………………
 PANITIA PELAKSANA PEMILIHAN KETUA RW….
KEL. PERWIRA KEC. BEKASI UTARA

KOTA BEKASI
RW….
Sekretariat : …………………………………, Kelurahan Perwira
Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi

BERITA ACARA
PEMILIHAN KETUA RUKUN WARGA (RW)…….
KELURAHAN PERWIRA KECAMATAN BEKASI UTARA
Nomor : ……………………………..

Pada Hari ………….. Tanggal ……………………….. Bulan ……………… Tahun

……………………….. telah diselenggarakan Acara Pemilihan Ketua Rukun Warga (RW)….
Yang bertempat di……………………………………………………………., Kelurahan Perwira
Kecamatan Bekasi Utara dengan susunan pengurus Pantia sebagai berikut :

a. Ketua : ……………………………………………
b. Sekretaris : …………………………………………...
c. Bendahara : ……………………………………………
d. Anggota : 1. …………………………………………
2. …………………………………………
3. …………………………………………
4. …………………………………………

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dilengkapi dengan Berita
Acara,rekapitulasi jumlah suara,daftar hadir dan Dokumentasi para Peserta Pemilihan
Ketua Rukun Warga (RW)…… dan selanjutnya untuk memperoleh pengesahan dari Camat
Bekasi Utara atas nama Wali Kota Bekasi.

Dibuat di : Perwra
Pada Tanggal : …………….. 20….
KETUA ….……..

……………………………
 PANITIA PEMILIHAN KETUA RT …….. RW …….
KELURAHAN PERWIRA KECAMATAN BEKASI UTARA
KOTA BEKASI
Jl………………………………………………., Kelurahan Perwira
Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi

BERITA ACARA
HASIL PEMILIHAN KETUA RT …… RW ……
KELURAHAN PERWIRA KECAMATAN BEKASI UTARA KOTA BEKASI

Pada hari ini ……………………… Tanggal ……………………… Bulan ……………………... Tahun

……………………………………….., kami telah melaksanakan pemilihan Ketua Rukun Warga RW …….
Kelurahan Perwira Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi dengan jumlah Hak Pilih sebanyak ………...
orang/suara. Adapun Pemilihan Ketua RW …… diikuti oleh beberapa calon dengan perolehan suara sebagai
beriktu :

NO NAMA CALON HASIL SUARA JUMLAH SUARA

TOTAL

Jumlah yang menggunakan hak pilih : ……..………………… Orang

Jumlah Suara Sah : ……………………….. Suara

Jumlah Suara Tidak Sah : ……………………….. Suara

Jumlah : ……………………….. Suara

 Berdasarkan jumlah suara yang diperoleh masing-masing calon tersebut, maka ditetapkan calon nomor
urut ….. (……………………………) yang memiliki suara terbanyak menjadi Calon Terpilih untuk disahkan
sebagai Ketua RW ……. Kelurahan Perwira Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi.

Demikian Berita Acara ini kami buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya untuk diketahui dan
dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Panitia Pemilihan Ketua RW ……

Kelurahan Perwira Kecamatan Bekasi Utara

Ketua : (……….………..) Anggota : (……....………..) Anggota : (…….……….…..)

Sekretaris : (………..………..) Anggota : (………..………..) Anggota : (……..……….…..)

Saksi Calon : (………..………..) Saksi Calon : (………..………..) Saksi Calon : (……..……….…..)

Mengetahui,
LURAH PERWIRA

(…………………………….)
 PANITIA PELAKSANA PEMILIHAN KETUA RW….
KEL. PERWIRA KEC. BEKASI UTARA

KOTA BEKASI
RW….
Sekretariat : …………………………………, Kelurahan Perwira
Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi

Nomor : …………………………… Bekasi, ………… 2022

Sifat : Biasa Kepada
Lampiran :- Yth. Lurah Perwira
Hal : Usulan Pergantian Pengurus SK RW…. di –
Bekasi

Berdasarkan Surat Pengunduran diri Sekretariat dan Bendahara RW…. Kelurahan

Perwira Kecamatan Bekasi Utara Kota Bekasi pada Hari ……….. Tanggal ……………
Tahun ……………………….. telah dilaksanakan Musyawarah RW…. bertempat di
…………………………………………. Kelurahan Perwira Kecamatan Bekasi Utara.

Selanjutnya kami Ketua RW….. mengusulkan SK Pengurus RW….. Kepada Lurah

Perwira dalam rangka tertib Admnistrasi, dengan susunan Pengurus sebagai berikut :

NO KEDUDUKAN DALAM PENGURUSAN NAMA

1 KETUA

2 SEKRETARIS

3 BENDAHARA

4 KOORDINATOR BIDANG

1. BIDANG PEMBANGUNAN
2. BIDANG SOSISAL BUDAYA
3. BIDANG KEAMANAN DAN
KETERTIBAN
4. BIDANG KEBERSIHAN DAN
LINGKUNGAN HIDUP
5. BIDANG PEMUDA DAN OLAH RAGA

Demikian untuk mendapatkan Surat Ketetapan Pengurus RW…. yang dikeluarkan

Camat Bekasi Utara, atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Bekasi, …………………
KETUA ………
……………………….