PANITIA PEMILIHAN KETUA RT DAN KETUA RW ………………………….

KELURAHAN …………………… KECAMATAN ……………………..

KOTA/KAB........................................(KODE POS)
……………………………., …………………………2020
Nomor : 001/………../.........../I/2020
Sifat : Penting Kepada :
Lampiran : 1 (Satu) Lembar Yth. Seluruh Warga RW …………………………..
Perihal : Pemilihan Ketua RT 001 002 003 Dan di-
Ketua RW …… Periode ……… - …….. ……………………………….

Assalamu ‘alaikum Wr.Wb.

Selanjutnya menindaklanjuti hasil rapat Pengurus RT dan RW ……. beserta Tokoh masyarakat..................yang
diselenggarakan pada Hari ……… Tgl ….. Januari 2020 sehubungan dengan Surat Keputusan Lurah …………………..
Kecamatan ……………… Kota …………………… Nomor ……./……./Pem.Trantib mengenai habisnya masa jabatan Ketua RW …….
dan Ketua RT 001, 002, 003 pada RW ……. yang terhitung mulai Tgl …… Januari 2020, maka beberapa hal perlu kami
sampaikan. Diantaranya adalah sebagai berikut:
1) Ketua RT 001 002 003 dan Ketua RW ……. yang lama (periode..................) status/kapasitasnya adalah Pejabat
Sementara berlaku sampai terpilihnya Ketua RT 001 002 003 dan Ketua RW …… yang baru (periode................)
hal ini berdasarkan surat keputusan Lurah ……………… Nomor ……/……./...../Kel/2020.
2) Rapat Pengurus RT dan RW.........beserta Tokoh masyarakat menetapkan Panitia Pemilihan yang terdiri dari 4
orang, yaitu : Bpk ……………… (Ketua Panitia), Bpk ……………….. (Sekretaris), Bpk …………….. (Anggota I), Bpk
…………………. (Anggota II)
3) Pemilihan Ketua RT 001 002 003 dan Ketua RW.........akan dilaksanakan secara demokratis melalui mekanisme
voting pada Hari ………… Tgl …….. Januari 2020 pukul 13.00 WIB bertempat di ………………………………………………………
4) Calon Pemilih adalah Warga RW ……… Asli dan sudah terdaptar pada DPT (Daptar Pemilih Tetap) Pemilihan
Umum
5) Calon Ketua RT dan RW akan diputuskan oleh Panitia Pemilihan pada Hari …….. Tgl.........Januari 2020 setelah
mempertimbangkan usulan pencalonan dari seluruh warga yang mengusulkan pencalonan (formulir pengusulan
pencalonan terlampir)
6) Setiap Kepala Keluarga berhak mencalonkan dirinya sendiri atau mencalonkan orang lain dengan
pertimbangan kelayakan kriteria untuk dicalonkan.
7) Formulir Pengusulan Pencalonan selambat-lambatnya diterima Panitia Pemilihan pada Hari ……… Tgl …… Januari
2020 pukul 19.00 WIB.
8) Semua lapisan masyarakat dimohon untuk ikut berpartisifasi aktif dan berkontribusi demi kelancaran
terselenggaranya pelaksanaan pemilihan ini.
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas partisifasi semua pihak kami haturkan terima kasih.
Panitia Pemilihan Ketua RT dan Ketua RW ………………………..
Ketua Sekretaris

(……………………………………..) (……………………………….)

FORMULIR PENGUSULAN PENCALONAN

Mencalonkan : Yang mengusulkan pencalonan:

Ketua RT ……….. : Bpk/Ibu …………………………………………….

Nama Pengusul Calon
Bpk/Ibu : ………………………………………………….
Ketua RW 006 : Bpk/Ibu …………………………………………….