PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS

No 016 /SPT/PKK/415.57.10./ XII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua TP PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK

Nama : MUFLIKAH Jabatan : Sekretaris
Nama : MUTJIDAH Jabatan : Bendahara
Nama : SUHARTI Jabatan : Anggota
Nama : DEWI KURNIAWATI Jabatan : Anggota
Nama ; LAILI SOLIKATIN Jabatan : Anggota

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas dalam Acara STUDI BANDING KRPL Di

KEDIRI

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pada
tanggal : 28 Desember 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

NY. J A M A L
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 01/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah

Nama pejabat yang dI perIntah LILIS SETIYORINI

a. Pangkat dan golongan ruang KETUA PKK

b. Jabatan

Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL

Alat angkutan yang dI pergunakan MOBIL

a. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN

b. Tempat tujuan KEDIRI

a. Lamanya perjalanan dInas

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal Harus KembalI
Pembebanan anggaran
a. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
b. RekenIng
Keterangan laIn - laIn

DIkeluarkan dI: Desa KARANGDAGANGAN

Pada tanggal : 28
DESEMBER 2016
KETUA TP PKK

NY. J A M A L
 Berangkat DarI : Desa
Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER
2016
Ke : KEDIRI

I. TIba : KEDIRI Berangkat DarI : KEDIRI

Pada tgl : 28 DESEMBER 2016 Ke : Ds.
Kepala : Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER 2016
Kepala :

(........................................)

(........................................)
II TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
VIII TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
IV TIba KembalI dI : Ds. Telah dI perIksa dengan keterangan
Karangdagangan bahwa perjalanan dI atas benar-benar
( tempat kedudukan ) atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan
waktu yang sesIngkat-sIngkatnya

Pejabat Yang MenberI PerIntah Pejabat Yang MenberI PerIntah

Ketua TP PKK Ketua TP PKK

(........................................) (........................................)
V Catatan LaIn - LaIn.
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 02/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah

Nama pejabat yang dI perIntah

1. ZULIATI

2. a. Pangkat dan golongan ruang SEKRETARIS POKJA III

b. Jabatan

Maksud perjalanan
3. STUDI BANDING KRPL

Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR

4.

a. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN

b. Tempat tujuan KEDIRI

5. a. Lamanya perjalanan dInas

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal Harus KembalI
Pembebanan anggaran
6.
a. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
b. RekenIng
Keterangan laIn - laIn
7.

DIkeluarkan dI: Desa KARANGDAGANGAN

Pada tanggal : 28
DESEMBER 2016
KETUA TP PKK

NY. J A M A L
 Berangkat DarI : Desa
Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER
2016
Ke : KEDIRI

I. TIba : KEDIRI Berangkat DarI : KEDIRI

Pada tgl : 28 DESEMBER 2016 Ke : Ds.
Kepala : Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER 2016
Kepala :

(........................................)

(........................................)
II TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
VIII TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
IV TIba KembalI dI : Ds. Telah dI perIksa dengan keterangan
Karangdagangan bahwa perjalanan dI atas benar-benar
( tempat kedudukan ) atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan
waktu yang sesIngkat-sIngkatnya

Pejabat Yang MenberI PerIntah Pejabat Yang MenberI PerIntah

Ketua TP PKK Ketua TP PKK

(........................................) (........................................)
V Catatan LaIn - LaIn.
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 03/ SPPD /415.57.18.11/ VIII / 2016

c. Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah

d. Nama pejabat yang dI perIntah SUHARTI

e. a. Pangkat dan golongan ruang BENDAHARA PKK

b. Jabatan

c. Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL

d. Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR

e. a. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN

b. Tempat tujuan KEDIRI

c. a. Lamanya perjalanan dInas

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal Harus KembalI
d. Pembebanan anggaran
a. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
b. RekenIng
c. Keterangan laIn - laIn

DIkeluarkan dI: Desa KARANGDAGANGAN

Pada tanggal : 28
DESEMBER 2016
KETUA TP PKK

NY. J A M A L
 Berangkat DarI : Desa
Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER
2016
Ke : KEDIRI

I. TIba : KEDIRI Berangkat DarI : KEDIRI

Pada tgl : 28 DESEMBER 2016 Ke : Ds.
Kepala : Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER 2016
Kepala :

(........................................)

(........................................)
II TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
VIII TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
VIII TIba KembalI dI : Ds. Telah dI perIksa dengan keterangan
Karangdagangan bahwa perjalanan dI atas benar-benar
( tempat kedudukan ) atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan
waktu yang sesIngkat-sIngkatnya

Pejabat Yang MenberI PerIntah Pejabat Yang MenberI PerIntah

Ketua TP PKK Ketua TP PKK

(........................................) (........................................)
V Catatan LaIn - LaIn.
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 04/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

d. Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah

e. Nama pejabat yang dI perIntah MABRUHAH

f. a. Pangkat dan golongan ruang ANGGOTA

b. Jabatan

c. Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL

d. Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR

e. a. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN

b. Tempat tujuan KEDIRI

c. a. Lamanya perjalanan dInas

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal Harus KembalI
d. Pembebanan anggaran
a. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
b. RekenIng
c. Keterangan laIn - laIn

DIkeluarkan dI: Desa KARANGDAGANGAN

Pada tanggal : 28
DESEMBER 2016
KETUA TP PKK

NY. J A M A L
 Berangkat DarI : Desa
Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER
2016
Ke : KEDIRI

I. TIba : KEDIRI Berangkat DarI : KEDIRI

Pada tgl : 28 DESEMBER 2016 Ke : Ds.
Kepala : Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER 2016
Kepala :

(........................................)

(........................................)
II TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
VIII TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
IV TIba KembalI dI : Ds. Telah dI perIksa dengan keterangan
Karangdagangan bahwa perjalanan dI atas benar-benar
( tempat kedudukan ) atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan
waktu yang sesIngkat-sIngkatnya

Pejabat Yang MenberI PerIntah Pejabat Yang MenberI PerIntah

Ketua TP PKK Ketua TP PKK

(........................................) (........................................)
V Catatan LaIn - LaIn.
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 015/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

d. Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah

e. Nama pejabat yang dI perIntah SUHARTI

f. a. Pangkat dan golongan ruang ANGGOTA

b. Jabatan

c. Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL

d. Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR

e. a. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN

b. Tempat tujuan KEDIRI

c. a. Lamanya perjalanan dInas

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal Harus KembalI
d. Pembebanan anggaran
a. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
b. RekenIng
c. Keterangan laIn - laIn

DIkeluarkan dI: Desa KARANGDAGANGAN

Pada tanggal :28 DESEMBER
2016
KETUA TP PKK

NY. J A M A L
 Berangkat DarI : Desa
Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER
2016
Ke : KEDIRI

I. TIba : KEDIRI Berangkat DarI : KEDIRI

Pada tgl : 28 DESEMBER 2016 Ke : Ds.
Kepala : Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER 2016
Kepala :

(........................................)

(........................................)
II TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
VIII TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
IV TIba KembalI dI : Ds. Telah dI perIksa dengan keterangan
Karangdagangan bahwa perjalanan dI atas benar-benar
( tempat kedudukan ) atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan
waktu yang sesIngkat-sIngkatnya

Pejabat Yang MenberI PerIntah Pejabat Yang MenberI PerIntah

Ketua TP PKK Ketua TP PKK

(........................................) (........................................)
V Catatan LaIn - LaIn.
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 06/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

d. Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah

e. Nama pejabat yang dI perIntah DEWI KURNIAWATI

f. a. Pangkat dan golongan ruang ANGGOTA

b. Jabatan

c. Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL

d. Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR

e. a. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN

b. Tempat tujuan KEDIRI

c. a. Lamanya perjalanan dInas

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal Harus KembalI
d. Pembebanan anggaran
a. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
b. RekenIng
c. Keterangan laIn - laIn

DIkeluarkan dI: Desa KARANGDAGANGAN

Pada tanggal : 28
DESEMBER 2016
KETUA TP PKK

NY. J A M A L
 Berangkat DarI : Desa
Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER
2016
Ke : KEDIRI

I. TIba : KEDIRI Berangkat DarI : KEDIRI

Pada tgl : 28 DESEMBER 2016 Ke : Ds.
Kepala : Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER 2016
Kepala :

(........................................)

(........................................)
II TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
VIII TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
IV TIba KembalI dI : Ds. Telah dI perIksa dengan keterangan
Karangdagangan bahwa perjalanan dI atas benar-benar
( tempat kedudukan ) atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan
waktu yang sesIngkat-sIngkatnya

Pejabat Yang MenberI PerIntah Pejabat Yang MenberI PerIntah

Ketua TP PKK Ketua TP PKK

(........................................) (........................................)
V Catatan LaIn - LaIn.
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 07/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

d. Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah

e. Nama pejabat yang dI perIntah LAILI SHOLIKATIN

f. a. Pangkat dan golongan ruang ANGGOTA

b. Jabatan

c. Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL

d. Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR

e. a. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN

b. Tempat tujuan KEDIRI

c. a. Lamanya perjalanan dInas

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal Harus KembalI
d. Pembebanan anggaran
a. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
b. RekenIng
c. Keterangan laIn - laIn

DIkeluarkan dI: Desa KARANGDAGANGAN

Pada tanggal : 28
DESEMBER 2016
KETUA TP PKK

NY. J A M A L
 Berangkat DarI : Desa
Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER
2016
Ke : KEDIRI

I. TIba : KEDIRI Berangkat DarI : KEDIRI

Pada tgl : 28 DESEMBER 2016 Ke : Ds.
Kepala : Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER 2016
Kepala :

(........................................)

(........................................)
II TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
VIII TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
IV TIba KembalI dI : Ds. Telah dI perIksa dengan keterangan
Karangdagangan bahwa perjalanan dI atas benar-benar
( tempat kedudukan ) atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan
waktu yang sesIngkat-sIngkatnya

Pejabat Yang MenberI PerIntah Pejabat Yang MenberI PerIntah

Ketua TP PKK Ketua TP PKK

(........................................) (........................................)
V Catatan LaIn - LaIn.
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 07/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

g. Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah

h. Nama pejabat yang dI perIntah DEWI KURNIAWATI

i. a. Pangkat dan golongan ruang ANGGOTA PKK

b. Jabatan

c. Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL

d. Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR

e. a. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN

b. Tempat tujuan KEDIRI

c. a. Lamanya perjalanan dInas

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal Harus KembalI
d. Pembebanan anggaran
a. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
b. RekenIng
c. Keterangan laIn - laIn

DIkeluarkan dI: Desa KARANGDAGANGAN

Pada tanggal : 28
DESEMBER 2016
KETUA TP PKK

NY. J A M A L
 Berangkat DarI : Desa
Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER
2016
Ke : KEDIRI

XII. TIba : KEDIRI Berangkat DarI : KEDIRI

Pada tgl : 28 DESEMBER 2016 Ke : Ds.
Kepala : Karangdagangan
Pada Tanggal : 28 DESEMBER 2016
Kepala :

(........................................)

(........................................)
XVIII TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
XII TIba : Berangkat DarI :
Pada tgl : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(........................................) (........................................)
XII TIba KembalI dI : Ds. Telah dI perIksa dengan keterangan
Karangdagangan bahwa perjalanan dI atas benar-benar
( tempat kedudukan ) atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan
waktu yang sesIngkat-sIngkatnya

Pejabat Yang MenberI PerIntah Pejabat Yang MenberI PerIntah

Ketua TP PKK Ketua TP PKK

(........................................) (........................................)
XVIII Catatan LaIn - LaIn.
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
2. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 08/SP/PKK/415.57.10/XIXVIII/2016. Tanggal, 14
agustus 2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : PENDOPO KECAMATAN

Acara : STUDI BANDING KRPL
HASIL PERJALANAN DINAS
1. ............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
................................

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK 1.

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs 2.
Nama : MUJIDAH PKK 3.
Nama : MABRUHAH Jabatan : Bendahara 4.
Nama : SUHARTI Jabatan : Anggota 5.
Nama : DEWI Jabatan : Anggota 6.
KURNIAWATI Jabatan : Anggota 7.
Nama : LAILI SHOLIKATIN Jabatan : Anggota

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal, 22 01 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA UANG TRANSPOT PLENO PKK KE KECAMATAN

PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016
HarI : JUM`AT
Tanggal : 22/01/2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH ( Rp ) TANDA TANGAN

1 LILIS KETUA 30.000,00 1.

SETIYORINI
2 MUFLICHAH SEKERTARIS 30.000,00 2.
3 MUJIDAH BENDAHARA 30.000,00 3
4 MABRUHAH ANGGOTA 30.000,00 4
5 SUHARTI ANGGOTA 30.000,00 5
6 DEWI ANGGOTA 30.000,00 6

KURNIAWATI
7 LAILI ANGGOTA 30.000,00 7
SHOLIKATIN

Karangdagangan, 28 DESEMBER 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

LILIS SETIYORINI MUTJIDAH

 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS

No 02 /SP/PKK/415.57.10./ XII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs PKK
Nama : MUJIDAH Jabatan : Bendahara
Nama : LULUK NADZIROH Jabatan : Anggota
Nama : SUHARTI Jabatan : Anggota
Nama : DEWI KURNIAWATI Jabatan : Anggota
Nama : LAILI SHOLIKATIN Jabatan : Anggota

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas ke KECAMATAN dalam Acara

PERTEMUAN PLENO PKK KEDIRI, JOMBANG.

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pad
a tanggal : 23 02 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LILIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 02/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

Pejabat yang berwewenang memberI Ketua PKK Desa Karangdagangan

perIntah
Nama pejabat yang dI perIntah
d. Pangkat dan golongan ruang
e. Jabatan
Maksud perjalanan
Alat angkutan yang dI pergunakan
f. Tempat berangkat
g. Tempat tujuan
h. Lamanya perjalanan dInas
i. Tanggal berangkat
PengIkut
Pembebanan anggaran
j. InstansI/BADAN/LEMBAGA
k. Mata anggaran
Keterangan laIn - laIn
LILISSETIYORINI,MUFLICHAH,MUJID
AH,LULUK
NADZIROH,SUHARTI,DEWI
KURNIAWATI,LAILI SHOLIKATIN
KETUA,
SEKERTARIS,BENDAHARA,ANGGOTA,
STUDI BANDING KRPL
SEPEDA MONTOR
KANTOR DESA KARANGDAGANGAN
KEDIRI
7 ORANG
LEMBAGA
DIkeluarkan dI: KARANGDAGANGAN
Pada tanggal :23 02 - 2016
KETUA PKK DESA
KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI

Berangkat darI :DESA TIba dI :Desa Karangdagangan

KARANGDAGANGAN Pada tanggal : 23 02 - 2016
Ke :KEDIRI Tanggal KembalI : 23 02 - 2016
Pada tanggal : 23 02 - 2016

NY. MOCH HASAN

NY. MOCH HASAN
KETUA PKK KECAMATAN
TIba kembalI dI DESA
KARANGDAGANGAN
Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN
KETUA PKK KECAMATAN
Telah dI perIksa dengan keterangan bahwa perjalanan dI
atas benar-benar atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan waktu yang sesIngkat-
sIngkatnya
Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI LILIS SETIYORINI

PerhatIan ;
Pejabat yang berwewenang memberI SPPD pegawaI yang melakukan perjalanan dInas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tIba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan negara apabIla negara menderIta rugI akIbat kesalahan kelalaIan,kealpaan, ( angka 8 lampIran
surat mentrI keuangan tanggal, 30 aprIl 1974 No. B )

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

3. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
4. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 08/SP/PKK/415.57.10/XIXVIII/2016. Tanggal, 14
agustus 2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : PENDOPO KECAMATAN

Acara : STUDI BANDING KRPL
HASIL PERJALANAN DINAS
2. ............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
................................

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK 1.

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs 2.
Nama : MUJIDAH PKK 3.
Nama : LULUK Jabatan : Bendahara 4.
NADZIROH Jabatan : Anggota 5.
Nama : SUHARTI Jabatan : Anggota 6.
Nama : DEWI Jabatan : Anggota 7.
KURNIAWATI Jabatan : Anggota
Nama : LAILI SHOLIKATIN

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal, 23 02 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA UANG TRANSPOT PLENO PKK KE KECAMATAN

PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016

HarI : SELASA
Tanggal : 23/02/2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH ( Rp ) TANDA TANGAN

1 LILIS KETUA 30.000,00 1.

SETIYORINI
2 SUHARTI SEKERTARIS 30.000,00 2.
3 LULUK BENDAHARA 30.000,00 3

NADZIROH
4 MUTJIDAH ANGGOTA 30.000,00 4
5 DEWI ANGGOTA 30.000,00 5

KURNIAWATI
6 SRI WAHYUNI ANGGOTA 30.000,00 6
7 MUNAYAH ANGGOTA 30.000,00 7

Karangdagangan, 28 DESEMBER 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

NY. J A M A L MUTJIDAH
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS

No 06 /SP/PKK/415.57.10./ XVIII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas ke KECAMATAN dalam Acara STUDI

BANDING KRPL Desa yang bersumber darI dana Desa tahun 2016.

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pad
a tanggal : 29 03 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LILIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 06/ SPPD /415.57.18.11/ XVIII / 2016

l. Pejabat yang berwewenang memberI Ketua PKK Desa

perIntah Karangdagangan
m. Nama pejabat yang dI perIntah LILISSETIYORINI,

n. o. Pangkat dan golongan ruang KETUA,

p. Jabatan
q. Maksud perjalanan HARI KESATUAN GERAK PKK Ke-
44
r. Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR
s. t. Tempat berangkat KANTOR DESA
u. Tempat tujuan KARANGDAGANGAN
KEDIRI
v. w. Lamanya perjalanan dInas
x. Tanggal berangkat
y. PengIkut 1 ORANG
z. Pembebanan anggaran
aa. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
bb. Mata anggaran
cc. Keterangan laIn - laIn
DIkeluarkan dI: KARANGDAGANGAN
Pada tanggal :29 03 - 2016
KETUA PKK DESA
KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI

Berangkat darI :DESA TIba dI :Desa Karangdagangan

KARANGDAGANGAN Pada tanggal : 29 03 - 2016
Ke :KEDIRI Tanggal KembalI : 29 03 - 2016
Pada tanggal : 29 03 - 2016

NY. NYONO SUHARLI

NY. NYONO SUHARLI KETUA PKK KABUPATEN
KETUA PKK KABUPATEN
TIba kembalI dI DESA Telah dI perIksa dengan keterangan bahwa perjalanan dI
atas benar-benar atas perIntahnya dan semata-mata
KARANGDAGANGAN untuk kepentIngan jabatan dengan waktu yang sesIngkat-
sIngkatnya
Pejabat yang memberIperIntah Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN KETUA PKK KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI LILIS SETIYORINI

PerhatIan ;
Pejabat yang berwewenang memberI SPPD pegawaI yang melakukan perjalanan dInas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tIba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan negara apabIla negara menderIta rugI akIbat kesalahan kelalaIan,kealpaan, ( angka 8 lampIran
surat mentrI keuangan tanggal, 30 aprIl 1974 No. B )
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

5. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
6. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 08/SP/PKK/415.57.10/XIXVIII/2016. Tanggal, 14
agustus 2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : KEDIRI

Acara : HARI KESATUAN GERAK PKK Ke-44
HASIL PERJALANAN DINAS
3. ............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
................................

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK 1.

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal, 29 03 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA UANG TRANSPOT PLENO PKK KE KECAMATAN

PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016
HarI : KAMIS
Tanggal : 29/03/2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH ( Rp ) TANDA TANGAN

1 LILIS KETUA 50.000,00 1.

SETIYORINI

Karangdagangan, 29 Maret 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

LILIS SETIYORINI MUTJIDAH

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462
 SURAT PERINTAH TUGAS
No 07 /SP/PKK/415.57.10./ XII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs PKK
Nama : MUJIDAH Jabatan : Bendahara
Nama : MABRUHAH Jabatan : Anggota
Nama : SUHARTI Jabatan : Anggota
Nama : DEWI KURNIAWATI Jabatan : Anggota
Nama : LAILI SHOLIKATIN Jabatan : Anggota

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas ke KECAMATAN dalam Acara

PERTEMUAN PLENO PKK KEDIRI, JOMBANG.

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pad
a tanggal : 20 04 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LILIS SETIYORINI

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462
 SURAT PERINTAH TUGAS PERJALANAN DINAS ( SPPD)
Nomor : 07/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

dd. Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah
ee. Nama pejabat yang dI perIntah LILISSETIYORINI,MUFLICHAH,MUJIDAH,
MABRUHAH,
SUHARTI,DEWI KURNIAWATI,LAILI
SHOLIKATIN
ff. gg. Pangkat dan golongan ruang KETUA,
hh. Jabatan SEKERTARIS,BENDAHARA,ANGGOTA,
ii. Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL
jj. Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR
kk. ll. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN
mm. Tempat tujuan KEDIRI
nn. oo. Lamanya perjalanan dInas
pp. Tanggal berangkat
qq. PengIkut 7 ORANG
rr. Pembebanan anggaran
ss. InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
tt. Mata anggaran
uu. Keterangan laIn - laIn
DIkeluarkan dI: KARANGDAGANGAN
Pada tanggal :22 04 - 2016
KETUA PKK DESA
KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI

Berangkat darI :DESA TIba dI :Desa Karangdagangan

KARANGDAGANGAN Pada tanggal : 22 04 - 2016
Ke :KEDIRI Tanggal KembalI : 22 04 - 2016
Pada tanggal : 22 04 - 2016

NY. MOCH HASAN

NY. MOCH HASAN KETUA PKK KECAMATAN
KETUA PKK KECAMATAN
TIba kembalI dI DESA Telah dI perIksa dengan keterangan bahwa perjalanan dI
atas benar-benar atas perIntahnya dan semata-mata
KARANGDAGANGAN untuk kepentIngan jabatan dengan waktu yang sesIngkat-
sIngkatnya
Pejabat yang memberIperIntah Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN KETUA PKK KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI LILIS SETIYORINI

PerhatIan ;
Pejabat yang berwewenang memberI SPPD pegawaI yang melakukan perjalanan dInas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tIba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan negara apabIla negara menderIta rugI akIbat kesalahan kelalaIan,kealpaan, ( angka 8 lampIran
surat mentrI keuangan tanggal, 30 aprIl 1974 No. B )

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

7. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
8. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 08/SP/PKK/415.57.10/XIXVIII/2016. Tanggal, 14
agustus 2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : PENDOPO KECAMATAN

Acara : STUDI BANDING KRPL
HASIL PERJALANAN DINAS
4. ............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
................................

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK 1.

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs 2.
Nama : MUJIDAH PKK 3.
Nama : MABRUHAH Jabatan : Bendahara 4.
Nama : SUHARTI Jabatan : Anggota 5.
Nama : DEWI Jabatan : Anggota 6.
KURNIAWATI Jabatan : Anggota 7.
Nama : LAILI SHOLIKATIN Jabatan : Anggota

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal, 22 04 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA UANG TRANSPOT PLENO PKK KE KECAMATAN

PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016
HarI : JUM`AT
Tanggal : 22/04/2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH ( Rp ) TANDA TANGAN

1 LILIS KETUA 30.000,00 1.

SETIYORINI
2 MUFLICHAH SEKERTARIS 30.000,00 2.
3 MUJIDAH BENDAHARA 30.000,00 3
4 MABRUHAH ANGGOTA 30.000,00 4
5 SUHARTI ANGGOTA 30.000,00 5
6 DEWI ANGGOTA 30.000,00 6

KURNIAWATI
7 LAILI ANGGOTA 30.000,00 7
SHOLIKATIN

Karangdagangan, 28 DESEMBER 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

LILIS SETIYORINI MUTJIDAH

 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS

No.10 /SP/PKK/415.57.10./ XVIII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs PKK

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas ke KECAMATAN dalam Acara

PERTEMUAN PLENO PKK KEDIRI, JOMBANG.

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pad
a tanggal : 29 06 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LILIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 10/ SPPD /415.57.18.11/ XVIII / 2016

1 Pejabat yang berwewenang memberI Ketua PKK Desa

perIntah Karangdagangan
2 Nama pejabat yang dI perIntah LILISSETIYORINI,MUFLICHA
H,
3 1.Pangkat dan golongan ruang KETUA, SEKERTARIS,
2.Jabatan
4 Maksud perjalanan Serasehan PKK Dengan Tema,
GERAKAN NYATA PKK MENUJU
JOMBANG SEJAHTERA UNTUK
SEMUA
5 Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR
6 1.Tempat berangkat KANTOR DESA
2.Tempat tujuan KARANGDAGANGAN
PENDOPO KABUPATEN
7 1.Lamanya perjalanan dInas
2.Tanggal berangkat
8 PengIkut 2 ORANG
9 Pembebanan anggaran
1.InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
2.Mata anggaran
10 Keterangan laIn - laIn
DIkeluarkan dI: KARANGDAGANGAN
Pada tanggal :29 06 - 2016
KETUA PKK DESA
KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI

Berangkat darI :DESA TIba dI :Desa Karangdagangan

KARANGDAGANGAN Pada tanggal : 29 06 - 2016
Ke : PENDOPO Tanggal KembalI : 29 06 - 2016
KABUPATEN
Pada tanggal : 29 06 - 2016

NY. NYONO SUHARLI

KETUA PKK KABUPATEN
NY. NYONO SUHARLI
KETUA PKK KABUPATEN
TIba kembalI dI DESA Telah dI perIksa dengan keterangan bahwa perjalanan dI
atas benar-benar atas perIntahnya dan semata-mata
KARANGDAGANGAN untuk kepentIngan jabatan dengan waktu yang sesIngkat-
sIngkatnya
Pejabat yang memberIperIntah Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN KETUA PKK KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI LILIS SETIYORINI

PerhatIan ;
Pejabat yang berwewenang memberI SPPD pegawaI yang melakukan perjalanan dInas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tIba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan negara apabIla negara menderIta rugI akIbat kesalahan kelalaIan,kealpaan, ( angka 8 lampIran
surat mentrI keuangan tanggal, 30 aprIl 1974 No. B )

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

9. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
10. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 08/SP/PKK/415.57.10/XIXVIII/2016. Tanggal, 14
agustus 2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : KEDIRI

Acara : Serasehan PKK Dengan Tema,
GERAKAN NYATA PKK MENUJU JOMBANG SEJAHTERA UNTUK SEMUA
HASIL PERJALANAN DINAS
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
..

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK 1.

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs 2.
PKK

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal, 29 06 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA UANG TRANSPOT PLENO PKK KE KECAMATAN

PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016
HarI : RABU
Tanggal : 29/06/2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH ( Rp ) TANDA TANGAN

1 LILIS KETUA 40.000,00 1.

SETIYORINI
2 MUFLICHAH SEKERTARIS 40.000,00 2.

Karangdagangan, 28 DESEMBER 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

LILIS SETIYORINI MUTJIDAH

 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS

No 012 /SP/PKK/415.57.10./ XIXVIII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : SRI WAHYUNI Jabatan : Ketua POKJA XVIII

Nama : ZULIYATI Jabatan : SekertarIs POKJA XVIII

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas ke KECAMATAN dalam Acara :

PETUGAS SURXIIEY ( ENUMERATOR) KEGIATAN SURXIIEY POLA PANGAN
HARAPAN ( PPH )

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pad
a tanggal : 30 08 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LILIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 12/ SPPD /415.57.18.11/ XIXVIII / 2016

vv. Pejabat yang berwewenang memberI Ketua PKK Desa

perIntah Karangdagangan
ww. Nama pejabat yang dI perIntah SRI WAHYUNI, ZULIATI
xx. yy. Pangkat dan golongan ruang KETUA POKJA XVIII, SEKERTARIS
zz. Jabatan POKJA XVIII
aaa. Maksud perjalanan KEGIATAN SURXIIEY POLA
PANGAN HARAPAN ( PPH )
bbb.Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR
ccc. ddd. Tempat berangkat KANTOR DESA
eee. Tempat tujuan KARANGDAGANGAN
GEDUNG KP-RI SEJAHTERA
KABUPATEN JOMBANG
fff. ggg. Lamanya perjalanan dInas
hhh. Tanggal berangkat
iii. PengIkut 2 ORANG
jjj. Pembebanan anggaran
3 InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
4 Mata anggaran
kkk.Keterangan laIn - laIn
DIkeluarkan dI: KARANGDAGANGAN
Pada tanggal :30 08 - 2016
KETUA PKK DESA
KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI

Berangkat darI :DESA TIba dI :Desa Karangdagangan

KARANGDAGANGAN Pada tanggal : 30 08 - 2016
Ke :GEDUNG KP-RI Tanggal KembalI : 30 08 - 2016
SEJAHTERA
JOMBNAG
Pada tanggal : 30 08 - 2016

NY. NYONO SUHARLI

KETUA PKK KABUPATEN
NY. NYONO SUHARLI
KETUA PKK KABUPATEN
TIba kembalI dI DESA Telah dI perIksa dengan keterangan bahwa perjalanan dI
atas benar-benar atas perIntahnya dan semata-mata
KARANGDAGANGAN untuk kepentIngan jabatan dengan waktu yang sesIngkat-
sIngkatnya
Pejabat yang memberIperIntah Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN KETUA PKK KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI LILIS SETIYORINI

PerhatIan ;
Pejabat yang berwewenang memberI SPPD pegawaI yang melakukan perjalanan dInas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tIba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan negara apabIla negara menderIta rugI akIbat kesalahan kelalaIan,kealpaan, ( angka 8 lampIran
surat mentrI keuangan tanggal, 30 aprIl 1974 No. B )

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

11. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
12. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 08/SP/PKK/415.57.10/XIXVIII/2016. Tanggal, 14
agustus 2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : KEDIRI

Acara : KEGIATAN SURXIIEY POLA
PANGAN HARAPAN
( PPH )

HASIL PERJALANAN DINAS

.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
..

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : SRI WAHYUNI Jabatan : Ketua POKJA 1.

Nama : ZULIATI XVIII 2.
Jabatan : SekertarIs

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal, 30 08 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA UANG TRANSPOT PLENO PKK KE KECAMATAN

PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016
HarI : SELASA
Tanggal : 30/08/2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH TANDA TANGAN

( Rp )
1 SRI WAHYUNI KETUA POKJA 40.000,00 1.

XVIII
2 ZULIATI SEKERTARIS 40.000,00 2.

Karangdagangan, 28 DESEMBER 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

LILIS SETIYORINI MUTJIDAH

 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS

No 15 /SP/PKK/415.57.10./ XII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : MUJIDAH Jabatan : Bendahara

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas ke KEDIRI dalam Acara : STUDI

BANDING KRPL

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pad
a tanggal : 29 09 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LILIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 15/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

lll. Pejabat yang berwewenang memberI Ketua PKK Desa

perIntah Karangdagangan
mm Nama pejabat yang dI perIntah MUJIDAH
m.
nnn. ooo. Pangkat dan golongan ruang BENDAHARA
ppp. Jabatan
qqq.Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL
rrr. Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR
sss. ttt. Tempat berangkat KANTOR DESA
uuu. Tempat tujuan KARANGDAGANGAN
KEDIRI
vvv. www. Lamanya perjalanan dInas
xxx. Tanggal berangkat
yyy.PengIkut 1 ORANG
zzz. Pembebanan anggaran
5 InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
6 Mata anggaran
aaa Keterangan laIn - laIn
a.
DIkeluarkan dI: KARANGDAGANGAN
Pada tanggal : 29 09 -
2016
KETUA PKK DESA
KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI

Berangkat darI :DESA TIba dI :Desa Karangdagangan

KARANGDAGANGAN Pada tanggal : 29 09 - 2016
Ke :PENDOPO Tanggal KembalI : 29 09 - 2016
KABUPATEN
Pada tanggal : 29 09 - 2016

NY. NYONO SUHARLI

KETUA PKK KABUPATEN
NY. NYONO SUHARLI
KETUA PKK KABUPATEN
TIba kembalI dI DESA Telah dI perIksa dengan keterangan bahwa perjalanan dI
atas benar-benar atas perIntahnya dan semata-mata
KARANGDAGANGAN untuk kepentIngan jabatan dengan waktu yang sesIngkat-
sIngkatnya
Pejabat yang memberIperIntah Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN KETUA PKK KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI LILIS SETIYORINI

PerhatIan ;
Pejabat yang berwewenang memberI SPPD pegawaI yang melakukan perjalanan dInas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tIba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan negara apabIla negara menderIta rugI akIbat kesalahan kelalaIan,kealpaan, ( angka 8 lampIran
surat mentrI keuangan tanggal, 30 aprIl 1974 No. B )

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
2. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 08/SP/PKK/415.57.10/XIXVIII/2016. Tanggal, 14
agustus 2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : PENDOPO KABUPATEN

Acara : STUDI BANDING KRPL
HASIL PERJALANAN DINAS
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
..

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : MUJIDAH Jabatan : Bendahara 1.

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal,29 09 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA UANG TRANSPOT

PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016
HarI : KAMIS
Tanggal : 29/09/2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH ( Rp ) TANDA TANGAN

1 MUJIDAH BENDAHARA 40.000,00 1

Karangdagangan, 28 DESEMBER 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

LILIS SETIYORINI MUTJIDAH

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462
 SURAT PERINTAH TUGAS
No 15 /SP/PKK/415.57.10./ XII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs PKK
Nama : MUJIDAH Jabatan : Bendahara
Nama : SITI NAFI`AH Jabatan : Ketua Pokja I
Nama : MAHMUDAH Jabatan : Ketua Pokja XII
Nama : SRI WAHYUNI Jabatan : Ketua Pokja XVIII
Nama : ANIK KOTIMAH Jabatan : Ketua Pokja XII
Nama : DEWI KURNIAWATI Jabatan : KADER

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas ke KECAMATAN dalam Acara :

SERASEHAN PKK, JOMBANG.

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pad
a tanggal : 13 09 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LILIS SETIYORINI

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462
 SURAT PERINTAH TUGAS PERJALANAN DINAS ( SPPD)
Nomor : 014/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

1 Pejabat yang berwewenang memberI Ketua PKK Desa Karangdagangan

perIntah
2 Nama pejabat yang dI perIntah LILISSETIYORINI,MUFLICHAH,MUJ
IDAH,SITI NAFI`AH, MAHMUDAH,
SRI WAHYUNI,ANIK KOTIMAH,
DEWI KURNIAWATI,
3 bbbb. Pangkat dan golongan KETUA,SEKERTARIS,BENDAHARA,K
ruang ETUA POKJA ,I-XII
cccc. Jabatan
4 Maksud perjalanan SERASEHAN PKK
5 Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR
6 dddd. Tempat berangkat KANTOR DESA
eeee. Tempat tujuan KARANGDAGANGAN
GEDUNG ISLAMIC CENTER KOES
MOELDOKO BANDARKEDUNGMULYO
7 ffff. Lamanya perjalanan dInas
gggg. Tanggal berangkat
8 PengIkut 8 ORANG
9 Pembebanan anggaran
7 InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
8 Mata anggaran
10 Keterangan laIn - laIn
DIkeluarkan dI: KARANGDAGANGAN
Pada tanggal :22 09 - 2016
KETUA PKK DESA
KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI

Berangkat darI :DESA TIba dI :Desa Karangdagangan

KARANGDAGANGAN Pada tanggal : 22 09 2016
Ke :ISLAMIC CENTER Tanggal KembalI : 22 09 - 2016
MOLDOKO

BANDARKEDUNGMULYO
Pada tanggal : 22 09 - 2016
NY. MOCH HASAN
KETUA PKK KECAMATAN

NY. MOCH HASAN

KETUA PKK KECAMATAN
TIba kembalI dI DESA Telah dI perIksa dengan keterangan bahwa perjalanan dI
atas benar-benar atas perIntahnya dan semata-mata
KARANGDAGANGAN untuk kepentIngan jabatan dengan waktu yang sesIngkat-
sIngkatnya
Pejabat yang memberIperIntah Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN KETUA PKK KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI LILIS SETIYORINI

PerhatIan ;
Pejabat yang berwewenang memberI SPPD pegawaI yang melakukan perjalanan dInas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tIba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan negara apabIla negara menderIta rugI akIbat kesalahan kelalaIan,kealpaan, ( angka 8 lampIran
surat mentrI keuangan tanggal, 30 aprIl 1974 No. B )
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

3. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
4. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 08/SP/PKK/415.57.10/XIXVIII/2016. Tanggal, 14
agustus 2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : ISLAMIC CENTER KOES

MOLDOKO
Acara : STUDI BANDING KRPL
HASIL PERJALANAN DINAS
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
..

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK 1.

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs 2.
Nama : MUJIDAH PKK 3.
Nama : SITI NAFI`AH Jabatan : Bendahara 4.
Nama : MAHMUDAH Jabatan : KETUA POKJA 5.
Nama : SRI WAHUNI I 6.
Nama : ANIK KOTIMAH Jabatan : KETUA POKJA 7.
XII Jabatan : KETUA
POKJA XVIII
Jabatan : KETUA POKJA
XII
Nama : DEWI Jabatan : KADER 8.
KURNIAWATI

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal, 22 09 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA UANG TRANSPOT

PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016
HarI : KAMIS
Tanggal : 22/09/2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH TANDA TANGAN

( Rp )
1 LILIS KETUA 30.000,00 1.

SETIYORINI
2 MUFLICHAH SEKERTARIS 30.000,00 2.
3 MUJIDAH BENDAHARA 30.000,00 3
4 SITI NAFI`AH POKJA I 30.000,00 4
5 MAHMUDAH KETUA POKJA XII 30.000,00 5
6 SRI WAHYUNI KETUA POKJA 30.000,00 6
XVIII
7 ANIK KOTIMAH KETUA POKJA XII 30.000,00 7
8 DEWI KADER 30.000,00 8.
KURNIAWATI

Karangdagangan, 28 DESEMBER 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

LILIS SETIYORINI MUTJIDAH

 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS

No 16 /SP/PKK/415.57.10./ XII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas ke KECAMATAN dalam Acara

PERTEMUAN PLENO PKK KEDIRI, JOMBANG.

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pad
a tanggal : 06 10 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LILIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 16/ SPPD /415.57.18.11/ XII / 2016

1 Pejabat yang berwewenang memberI Ketua PKK Desa

perIntah Karangdagangan
2 Nama pejabat yang dI perIntah LILISSETIYORINI,

3 hhhh. Pangkat dan golongan ruang KETUA, ,

iiii. Jabatan
4 Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL
5 Alat angkutan yang dI pergunakan SEPEDA MONTOR
6 jjjj. Tempat berangkat KANTOR DESA
kkkk. Tempat tujuan KARANGDAGANGAN
PENDOPO KABUPATEN
7 llll. Lamanya perjalanan dInas
mmmm. Tanggal berangkat
8 PengIkut 1 ORANG
9 Pembebanan anggaran
9 InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
10 Mata anggaran
10 Keterangan laIn - laIn
DIkeluarkan dI: KARANGDAGANGAN
Pada tanggal : 06 10 -
2016
KETUA PKK DESA
KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI

Berangkat darI :DESA TIba dI :Desa Karangdagangan

KARANGDAGANGAN Pada tanggal : 06 10 - 2016
Ke : PENDOPO Tanggal KembalI : 06 10 - 2016
KABUPATEN
Pada tanggal : 06 10 - 2016

NY. NYONO SUHARLI

KETUA PKK KABUPATEN
NY. NYONO SUHARLI
KETUA PKK KABUPATEN
TIba kembalI dI DESA Telah dI perIksa dengan keterangan bahwa perjalanan dI
atas benar-benar atas perIntahnya dan semata-mata
KARANGDAGANGAN untuk kepentIngan jabatan dengan waktu yang sesIngkat-
sIngkatnya
Pejabat yang memberIperIntah Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN KETUA PKK KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI LILIS SETIYORINI

PerhatIan ;
Pejabat yang berwewenang memberI SPPD pegawaI yang melakukan perjalanan dInas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tIba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan negara apabIla negara menderIta rugI akIbat kesalahan kelalaIan,kealpaan, ( angka 8 lampIran
surat mentrI keuangan tanggal, 30 aprIl 1974 No. B )
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
2. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 08/SP/PKK/415.57.10/XIXVIII/2016. Tanggal, 28
Desember 2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : KEDIRI

Acara : STUDI BANDING KRPL
HASIL PERJALANAN DINAS
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
..

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK 1.

Nama : ZULIATI Jabatan : Sekertaris 2.
Pokja III

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal, 28 Desember 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016

HarI : RABU
Tanggal : 28 12 - 2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH ( Rp ) TANDA TANGAN

1 LILIS KETUA 150.000,00 1.

SETIYORINI
2 ZULIATI Sekertaris 150.000,00 2.

Pokja III

Karangdagangan, 28 DESEMBER 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

LILIS SETIYORINI MUTJIDAH

 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS

No 19 /SP/PKK/415.57.10./ XVIII /2016

Yang bertanda tangan dI bawah InI :

Nama : LILIS SETIYORINI

Jabatan : Ketua PKK Desa Karangdagangan

MENUGASKAN

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs PKK
Nama : MUJIDAH Jabatan : Bendahara
Nama : LAILI SHOLIKATIN Jabatan : Anggota
Nama : SUHARTI Jabatan : Anggota
Nama : MABRUHAH Jabatan : Anggota
Nama : DEWI KURNIAWATI Jabatan : Anggota

Untuk Melaksanakan perjalanan dInas ke KECAMATAN dalam Acara

PERTEMUAN PLENO PKK KEDIRI, JOMBANG.

DI keluarkan dI : karangdaganan
Pad
a tanggal : 22 11 - 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LILIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

SURAT PERINTAH TUGAS PERJALANAN DINAS ( SPPD)

Nomor : 17/ SPPD /415.57.18.11/ XVIII / 2016

1 Pejabat yang berwewenang Ketua PKK Desa Karangdagangan

memberI perIntah
2 Nama pejabat yang dI perIntah LILISSETIYORINI,MUFLICHAH,MUJIDAH,
MABRUHAH,
SUHARTI,DEWI KURNIAWATI,LAILI
SHOLIKATIN
3 nnnn. Pangkat dan KETUA,
golongan ruang SEKERTARIS,BENDAHARA,ANGGOTA ,
oooo. Jabatan
4 Maksud perjalanan STUDI BANDING KRPL
5 Alat angkutan yang dI SEPEDA MONTOR
pergunakan
6 pppp. Tempat berangkat KANTOR DESA KARANGDAGANGAN
qqqq. Tempat tujuan KEDIRI
7 rrrr. Lamanya perjalanan
dInas
ssss. Tanggal berangkat
8 PengIkut 7 ORANG
9 Pembebanan anggaran
11 InstansI/BADAN/LEMBAGA LEMBAGA
12 Mata anggaran
10 Keterangan laIn - laIn
DIkeluarkan dI: KARANGDAGANGAN
Pada tanggal : 22 11 -
2016 KETUA PKK DESA
KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI

Berangkat darI :DESA TIba dI :Desa Karangdagangan

KARANGDAGANGAN Pada tanggal : 22 11 - 2016
Ke :KEDIRI Tanggal KembalI : 22 11 - 2016
Pada tanggal : 22 11 - 2016

NY. MOCH HASAN

NY. MOCH HASAN
KETUA PKK KECAMATAN
TIba kembalI dI DESA
KARANGDAGANGAN
Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN
KETUA PKK KECAMATAN
Telah dI perIksa dengan keterangan bahwa perjalanan dI
atas benar-benar atas perIntahnya dan semata-mata
untuk kepentIngan jabatan dengan waktu yang sesIngkat-
sIngkatnya
Pejabat yang memberIperIntah
KETUA PKK KARANGDAGANGAN

LILIS SETIYORINI LILIS SETIYORINI

PerhatIan ;
Pejabat yang berwewenang memberI SPPD pegawaI yang melakukan perjalanan dInas para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat tIba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan negara apabIla negara menderIta rugI akIbat kesalahan kelalaIan,kealpaan, ( angka 8 lampIran
surat mentrI keuangan tanggal, 30 aprIl 1974 No. B )

PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

3. Peraturan bupatI nomor 1 tahun 2013 tentang perubahan atas

peraturan bupatI jombang nomor 27 tahun 2013 petunjuk teknIs
pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja daerah tahun 2013
4. Surat perIntah ketua PKK Desa karangdagangan KEDIRI kabupaten
jombang nomor : 13/SP/PKK/415.57.10/XII/2016. Tanggal,28 DESEMBER
2016

Telah dI lakukan perjalanan dInas ke : PENDOPO KECAMATAN

Acara : STUDI BANDING KRPL
HASIL PERJALANAN DINAS
5. ............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
................................

Yang melaksanakan perjalanan dInas :

Nama : LILIS SETIYORINI Jabatan : Ketua PKK 1.

Nama : MUFLICHAH Jabatan : SekertarIs 2.
Nama : MUTJIDAH PKK 3.
Nama : MABRUHAH Jabatan : Bendahara 4.
Nama : SUHARTI Jabatan : Anggota 5.
Nama : DEWI Jabatan : Anggota 6.
KURNIAWATI Jabatan : Anggota 7.
Nama : LAILI SHOLIKATIN Jabatan : Anggota

DI keluarkan : dI KARANGDAGANGAN
Pada
tanggal, 28 DESEMBER 2016
Ketua PKK Desa Karangdagangan

LI
LIS SETIYORINI
 PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA ( PKK )
DESA KARANGDAGANGAN
KECAMATAN BANDARKEDUNGNGMULYO
KABUPATEN JOMBANG
Alamat : Jln. Raya Doro, Kodepos 61462

TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS PLENO PKK KE

KECAMATAN
PKK DESA KARANGDAGANGAN
TAHUN 2016

HarI : SELASA
Tanggal : 27 12 2016
DESA : KARANGDAGANGAN
KECAMATAN : BANDARKEDUNGMULYO
KABUPATEN : JOMBANG

NO NAMA JABATAN JUMLAH ( Rp ) TANDA TANGAN

1 LILIS KETUA 30.000,00 1.

SETIYORINI
2 MUFLICHAH SEKERTARIS 30.000,00 2.
3 MUJIDAH BENDAHARA 30.000,00 3
4 MABRUHAH ANGGOTA 30.000,00 4
5 SUHARTI ANGGOTA 30.000,00 5
6 DEWI ANGGOTA 30.000,00 6

KURNIAWATI
7 LAILI ANGGOTA 30.000,00 7
SHOLIKATIN

Karangdagangan, 28 DESEMBER 2016

MengetahuI
Ketua PKK Bendahara

NY. J A M A L MUTJIDAH