Kasus

Seorang ibu bernama Marsiem, umur 25 tahun datang ke PMB untuk memeriksakan
kehamilannya. Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertamanya, dan ibu sebelumnya
tidak pernah keguguran, ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 10-10-2020
(teratur), selama kehamilan ini ibu mengatakan sering merasa lelah dan lemas, dan adanya
keluar keputihan dari vagina ibu, ibu makan 2 x sehari dan kadang-kadang 1 kali sehari.
Istirahat ibu Pada malam hari ibu sering terganggu karena harus bangun ke kamar mandi
untuk BAK, ibu baru mendapatkan 1 kali imunisasi TT pada tanggal 5-6-2020. Ibu juga
mengatakan tidak /sedang penyakit yang menahun dan menular. Kehamilan ini adalah
kehamilan yang direncanakan.
Nama : Ny.M

Alamat : Lhokseumawe

Umur : 25 Tahun

Suku/bangsa : Aceh/Indonesia

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Pendidikan :SMA

Subjektif
Ibu mengatakan ini hamil pertamanya, tidak pernah keguguran, hari pertama
haid terakhir 10-10-2020 (teratur), sering merasa lelah dan lemas, keluar
keputihan dari vagina, makan 2 x sehari kadang-kadang 1 kali sehari, sering BAK
pada malam hari, baru mendapatkan 1 kali imunisasi TT pada tanggal 6-6-2020,
tidak/sedang penyakit yang menahun dan menular. Ini kehamilan yang
direncanakan.

Objektif
Kesadaran : compos mentis

Keadaan umum : baik

Keadaan emosional : stabil
1. Tanda vital
Tekanan darah : 100/70 mmhg
Suhu tubuh : 36°c
Denyut nadi : 70 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Tinggi badan : 55 cm
Kenaikan berat bedan selama hamil : 5 kg
TTP : 17-07-2021

Pemeriksaan fisik
4.1 Muka : tampak pucat
Kelopak mata : tidak oedema pada kanan/kiri
Sklera : tidak icterik kanan/kiri
Konjungtiva : pucat kanan/kiri

4.2 Mulut dan gigi

Lidah dan geraham : bersih, tidak ada caries
Gigi : tidak berlubang

4.3 Kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran dan

pembengkakan
Kelenjar thyroid

4.4 Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran dan

pembengkakan
kelenjar getah bening
4.5 Dada
Jantung : tidak ada murmur
Paru : tidak ada wheezing
Payudara : pembesaran : ada kanan/kiri
Puting susu : menonjol kanan/kiri
Simestris : iya
Benjolan : tidak ada kanan/kiri
Pengeluaran : ada colostrums kanan/kiri
Rasa nyeri : tidak ada kanan/kiri
Lain lain : tidak ada kanan/Kiri

4.6 Punggung dan pinggang

Posisi tulang belakang : lordosis gravidarum
Pinggang (nyeri ketuk) : tidak nyeri ketuk

4.7 Ekstremitas atas dan bawah

 Oedeme : tidak ada kanan/kiri
Kekuatan sendi : tidak ada kanan/kiri
Varises : tidak ada kanan/kiri
Reflek : ada kana/kiri

4.8 Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : sesuai usia Kehamilan
Bekas luka operasi : tidak ada
Strie gravidarum : ada
Linea ligra : ada
Linea alba : ada

b. Palpasi
Leopold l : TFU 3 jari di bawah PX (30 cm MD) Pada
Perabaan teraba bagian lunak tidak
melenting (bokong)

Leopold ll : Pada perabaan bagian kiri rahim ibu

teraba
bagian lurus memanjang keras (punggung)
dan pada bagian kanan rahim ibu teraba
bagian kecil-kecil (ekstremitas janin)

Leopold lll : pada perabaan teraba bagian yang keras

bulat dan melenting (kepala).

Leopold lV : pada perabaan teraba bagian terbawah

janin sudah masuk PAP (divergen) atau
4/5

c.Auskultasi
Punctum maximum : kuadran kiri bawah Pusat
Denyut jantung fetus : 145 x/ menit
Taksiran berat janin : (30-12) x 155 = 2790 gram

Pemeriksaan laboratorium
Darah : Hb : 9 gr%
 Urine : protein
Golongan darah :-
Reduksi :-
Pemeriksaan penunjang lainnya : tidak ada

Assessmen
G1 A0 P0
kehamilan ibu 36 minggu,
anemia ringan
Janin tunggal, hidup, intra uteri

PLENING

 Memberi tahu pasien hasil pemeriksaan

 Memberitahu ibu untuk tidak mengerjakan pekerjaan yang berat-berat
 Anjurkan ibu untuk istirahat
 Anjurkan ibu untuk makan dalam porsi sedikit tapi sering
 Anjurkan ibu mengonsumsi vitamin zat besi
 Makan makanan yang bergizi
 Membersihkan vagina ibu setelah BAK
 kontrol ulang
 Ibu mengerti dan bersedia melakukan semua anjuran tersebut

EVALUASI

 Ibu mengerti hasil pemeriksaan

 Ibu bersedia untuk melakukan anjuran bidan
 Dan ibu bersedia untuk kontrol ulang