th KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PENANGANAN FAKIR MISKIN

D]REKTORAT PENANGANAN FAKIR MISKIT{ WILAYAH II
Jalan Salemba Raya No. 28 Jaka(a pusat 1(XitO

Jakarta, 14 Apil2021
Nomor . 99b 16.3.1 tBS.O2lO4t2O21
Lampiran : 4 (Empat) lembar dan softcopy rincian data
Hal : Penyampaian Dala By Name By Address
(BNBA) Program Sosial Tunai (BST) Bulan Maret-April tahap 2
Tahun 2021

Kepada Yth.
Kepala Dinas Sosial Kabupaten/Kota
(Daftar terlampir)
di-
Tempat
Sehubungan dengan penyaluran Program Bantuan Sosial Tunai Bulan Maret -
April Tahun 2021, bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Direktur Penanganan Fakir Miskin Wilayah ll telah melakukan penyaluran dana
Bantuan Sosisal Tunai Bulan Maret-April tahap 2 Tahun 2021 untuk 150 kab/kota,
dengan jumlah data sebanyak 361.908 KPM dengan menggunakan PT. pos
lndonesia (persero) (matriks terlampir);
2. Berdasarkan hal tersebut di atas, Kepala Dinas Sosial Kota/Kabupaten di wilayah
ll segera menyampaikan Berita Acara Serah Terima (BAST) Data BNBA KPM
Program Bantuan Sosial Tunai yang kami lampirkan untuk ditandatangani dan
dikirimkan kembali ke alamat email: BSTsubditl 1@qmail.com dengan
SUBJECT/JUDUL E-mail: (BAS T BS T MARET-APRIL TAHAP 2 Tahun
2021 lnama kota/kabl).
Setelah BAST kami terima, maka BNBA segera kami sampaikan ke Dinas Sosial
Kota/Kabupaten melalui reply lbalasan email yang masuk ke kami.
Demikian disampaikan, Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan
terima kasih.
Direktur Penanganan
kir Miskin Wila yah ll

t'
rawan
1't231 199003 1010
!x IND o
Tembusan:
1 . Direktur Jenderal Penanganan Fakir Miskin;
2. Kepala Pusat Data dan lnformasi Kesejahteraan Sosial;
3. Kepala Dinas Sosial Provinsi \A/ilayah ll.
LAMPIRAN
Nomor : rc.z.'t ns.o2lcr,tzoz1
995
Tanggal :14 April2021
Hal : Penyampaian Dala By Name By Address
(BNBA) Program Sosial Tunai (BST) Bulan Maret-April Tahap2
Tahun 2021

Cluster 3

CLUSTER CLUSTER 3
KA8/KOTA KPM
KAB TIMOR TENGAH SELATAN 317
KAB. AIOR 105
KAB. GUNUNG MAS 2
KAB, KAPUAS HULU 19
KAB. KOTAWARINGIN TIMUR 1
KAB. KUPANG 656
KAB. KUTAI TIMUR L
KAB. LANDAK 217
KAB. MAHAKAM ULU 2
KAB. MELAWI 279
KAB. NUNUKAN 34
KAB. PASER 2
KAB. PULANG PISAU 1
KAB. ROTE NDAO 19
KAB. SABU RAUUA 18
KAB. SERUYAN 3
KAB. SINTANG 7t
KAB. TANA TIDUNG 7
Grand Total 1749

NON Cluster 3
I(ETEBANGAN STER NON CTUSTER 3
KAB/KOTA KPM
KAB TIMOR TENGAH SETATAN 1.797
KAB. ADM. KEP. SERIBU 60
KAB. ALOR 554
KAB. BADUNG 2.063
KAB. BALANGAN 520
KAB. BANGLI 1.285
KAB. BANJAR 1.593
KAB. BANJARNEGARA L.767
KAB. BANTUL 3.895
KAB. BANYUMAS 5.522
KAB. BARITO KUA1A 7.392
KAB. BARITO SELATAN 268
KAB. BARITO TIMUR 370
KAB. BARITO UTARA 17
KAB. BATANG 1.661
 I
KAB. BELU 847
KAB. BENGKAYANG 223 I

KAB. BERAU 150

KAB. BIMA L,3!4
KAB. BLORA 1,,tLz
KAB. BOYOLALI 1,689
KAB. BREBES 4,316
KAB. BULELENG 9,151
KAB. BULUNGAN 506
KAB. CILACAP 7 ,409
KAB. DEMAK 3,46t
KAB. DOMPU 677
KAB. ENDE t,646
KAB. FLORES TIMUR 1,0L4
KAB. GIANYAR !,748
KAB. GROBOGAN ?,7L3
KAB. GUNUNG MAS 260
KAB. GUNUNGKIDUL I 2,105
KAB. HULU SUNGAI SELATAN 332
I KAB. HULU SUNGAI TENGAH 584
KAB. HULU SUNGAI UTARA I
31.4
I
KAB..'EMBRANA 632
KAB. JEPARA L,290
KAB. KAPUAS L,57L
KAB. KAPUAS HULU 168
KAB. KARANGANYAR 3,192
KAB. KARANGASEM 3,554
KAB. KATINGAN 557
KAB. KAYONG UTARA 268
KAB. KEBUMEN 1,561
KAB. KENDAL 2,36t
KAB. KETAPANG 212
KAB. KLATEN 8,075
KAB. KLUNGKUNG 1,151
KAB. KOTABARU I
564
KAB. KOTAWARINGIN BARAT 426
KAB. KOTAWARINGIN TIMUR 326
KAB. KUBU RAYA 400
KAB. KUDUS 873
KAB. KULON PROGO 873
KAB. KUPANG 2,318
KAB. KUTAI BARAT 156
KAB. KUTAI KARTANEGARA 37L
KAB. KUTAI TIMUR
KAB. LAMANDAU 324
KAB. LANDAK 1,464
KAB. LE BAK 1o,492
KAB. LEMBATA I
692
KAB. LOMBOK BARAT 1,OO5
KAB. LOMBOK TENGAH 2,604
KAB. LOMBOK TIMUR 4,305
KAB, LOMBOK UIARA 595
KAB. MAGETANG 4,27L
KAB. MALAKA 982
KAB. MALINAU L47
KAB. MANGGARAI 2,978
KAB. MANGGARAI BARAT 538
KAB. MANGGARAI TIMUR 734
KAB. MELAWI 352
KAB. MEMPAWAH 551
KAB. MURUNG RAYA
KA8. NAGEKEO 1,031
KAB. NGADA 7t3
KAB. NUNUKAN 227
KAB. PANDEGLANG 70,724
KAB. PASER 336
KAB. PATI 2,089
KAB. PEKALONGAN 1,770
KAB. PEMALANG 2,557
KAB. PENAJAM PASER UTARA 677
KAB. PULANG PISAU 708
KAB. PURBALINGGA 1,793
KAB. PURWORUO !,758
KAB. REMBANG 7,224
KAB. ROTE NDAO L,233
KAB. SABU RAUUA 316
KAB. SAMBAS 255
K,AB. SANGGAU 640
KAB. SEKADAU 1,081
KAB. sEMARANG 4,273
KAB. SERANG 13 944
KAB. SERUYAN 320
KAB. SIKKA 1,163
KAB. SINTANG 374
KAB. SLEMAN 8,760
KAB. SRAGEN 4,561
KAB. SUKAMARA 382
KAB. SUKOHAR'O 10,666
KAB, SUMBA BARAT 299
KAB. SUMBA BARAT DAYA 2,O25
KAB. SUMBA TENGAH 692
KAB. SUMBA TIMUR 555
KAB. SUMBAWA t,782
KAB. SUMBAWA BARAT 97L
KAB. TABALONG 627
KAB. TABANAN 10,585
KAB. TANA TIDUNG
KAB. TANAH BUMBU 357
KAB. TANAH LAUT 877
KAB. TANGERANG 6,427
KAB. TAPIN 373
KAB. TEGAL 1,159
KAB. TEMANGGUNG L,642
KAB. TIMOR TENGAH UTARA 562
KAB. WONOGIRI 3,450
KAB. WONOSOBO 1,,97L
KOTA ADM. JAKARTA BARAT 36,731
KOTA ADM. JAKARTA PUSAT 7,726
KOTA ADM. JAKARTA SELATAN 15,576
KOTA ADM. JAKARTA UTARA 5,831
KOTA BALIKPAPAN 773
KOTA BANIARBARU 536
KOTA BANJARMASIN 841
KOTA BIMA 576
KOTA BONTANG L04
KOTA CILEGON 975
KOTA DENPASAR L,t72
KOTA KUPANG 2,54r
KOTA MAGELANG t67
KOTA MATARAM L,064
KOTA PALANGKARAYA 427
KOTA PEKALONGAN I,O2Z
KOTA PONTIANAK 870
KOTA SALATIGA 770
KOTA SAMARINDA 940
KOTA SEMARANG 11,932
KOTA SERANG 998
KOTA SINGKAWANG 305
KOTA SU RAKARTA 5,038
KOTA TANGERANG 8,6@
KOTA TANGERANG SELATAN t5,997
KOTA TARAKAN 355
KOTA TEGAL 114
KOTA YOGYAKARTA 554
Grand Total 350,159

Direktur Penanganan
Fakir Miskin \ /ilayah ll

n
9611231 199003 1 010
w KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PENANGANAN FAKIR MISKIN
DIREKTORAT PENANGANAN FAKIR MISKIN WLAYAH II
Jalan Salemba Raya No. 28 Jakarta Pusat, 10430
Tel./Fax : 02 1 -3 1 003 1 1, http://www.depsos. go. id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BNBA SP2D BANSOS TUNAI
BULAN MARET-APRIL TAHAP 2 TAHUN 2021
DI DINAS SOSIAL KOTA/KAB
Nomor: 16.3.,,llBS.02JO4l2O21
Nomor:

Pada hari ini Rabu tanggal Empat Belas bulan April tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

t. Nama : I Wayan Wirawan

Jabatan : Direktur Penanganan Fakir Miskin \Mlayah ll
Nip : 1961 1231 199003 't 010
Alamat : Kementerian Sosial
Jl. Salemba Raya No. 28 Jakarta Pusat

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Direktorat Penanganan Fakir Miskin
Wilayah ll Direktorat Jenderal Penanganan Fakir Miskin Kementerian Sosial
Republik lndonesia yang selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut PIHAK
KESATU.

il.
Jabatan :

Nip :

Alamat :

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Sosial

Kabupaten/Kota. .. . .. . .. .. . ... .. . .., yang selanjutnya dalam Berita

Acara ini disebut PIHAK KEDUA.

 PIHAK KESATU telah menyerahkan data Keluarga penerima Manfaat Bansos Tunai
Bulan Maret-April tahap 2 Tahun zo2l kepada Kepala Dinas sosial Kabupaten/Kota
dengan rincian:

Provinsi Kab/Kota Jumlah KPM

Cluster 3 =
Non Cluster 3 =

Note:Tabel diisi sesuai dengan tampiran Rincian Data

Dengan ketentuan:

1. PIHAK KESATU menyerahkan Data By Name ByAddress (BNBA) daram bentuk

softcopy diemail ke alamat email ( I sebanyak
( ) Program BST bulan Maret-April Tahun 2021. Data dimaksuct
digunakan sebagai dasar penyaluran dan pemadanan data dengan pr.pos
lndonesia (persero);
2. PIHAK KEDUA menerima Data BNBA KpM program BST Bulan Maret-Aprir
Tahap 2 Tahun 2021 dalam bentuk softcopy dengan alamat email dan jumlah
sesuai di atas.
3. PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan dan sepakat untuk bertanggung jawab
penuh dalam mempergunakan data yang dimaksud dengan semestinya
dan tidak
menyebarluaskan di luar kepentingan dalam pelaksanaan program Bantuan
Sosial Tunai (BST).
4. PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan dan sepakat untuk membebaskan pIHAK
PERTAMA dari segara tuntutan, gugatan atau kerugian yang mungkin diarami
oleh PIHAK PERTAMA akibat penggunaan atau disebarluaskannya data
dimaksud oleh PIHAK KEDUA yang tidak sesuai dengan maksud dan tujuan yang
disepakati.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Direktur Penanganan Fakir Miskin Kepala Dinas Sosial
Wilayah ll, Kota/Kabupaten...............

(?
ra
x
AN WIRAWAN
o
it