FORMAT PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN MANAJAMEN PENYAKIT INFEKSI TROPIS

NAMA MAHASISWA MARGARETHA A. D.

NONGKOM
NIM PO530320118372
KELAS TINGKAT 3 REGULER A
LOKASI PRAKTEK PUSKESMAS OESAPA

PRODI DIII KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES
KEMENKES KUPANG 2019/2020
A. PENGKAJIAN
1.1 Identitas Pasien
Nama : Ny. Theresia Mboli
Usia : 60 Tahun/Bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : RT 010/ RW 004 Kel. Oesapa

1.2 Diagnosis Medis (Penyakit infeksi tropis) : Tuberculosis (TBC)

1.3 Keluhan Utama (saat pengkajian) : Batuk, sesak napas, keringat di malam hari
Riwayat Penyakit Sekarang
P : ............................................................
Q : ............................................................
R : ............................................................
S : ............................................................
T : ............................................................
1.4 Riwayat Penyakit Dahulu
Pernah sakit yang sama seperti sekarang ? YA/TIDAK Kapan ?..............................
Apa yang telah dilakukan ? .........................................
Bagaimana hasilnya ? .................................................
Riwayat Penyakit Keluarga
Adakah keluarga yang menderita penyakit seperti anda ? YA/ TIDAK Siapa ?..........
Sejak Kapan ? ........................................
Riwayat Pengobatan
Pernah berobat ? YA/TIDAK
Kapan ?20 hari/Bulan/Tahun yang lalu
Dimana ? RS Kartini
Nama obat yang diperoleh dan dosis nya ? Rifampisin : 3 Tab
Bagaimana Hasilnya ? Positif (+) TBC
1.5 Pengetahuan pasien tentang Penyakit (coret yang tidak sesuai)
Pengertian? Tau/ Tidak tau
Penyebab ? Tau / Tidak Tau
Tanda dan Gejala ? Tau / Tidak Tau
Cara Penularan ? Tau/ Tidak Tau
Penanganan/Pengobatan ? Tau/ Tidak Tau
Jenis Komplikasi ? Tau/ Tidak Tau

Pemeriksaan Fisik (Fokus Penyakit Infeksi Tropis)

Jenis Pemeriksaan Hasil
Fisik
Inspeksi :

Palpasi :

Perkusi :

Auskultasi :

TTV :

Pemeriksaan Penunjang
No Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Kesimpulan
1. Ronsen Positif TBC
2. Dahak Positif TBC
 1.3 Terapi Pengobatan Saat Ini
No. Nama Obat Dosis/ Rute Indikasi
1. Rifampisin 3 tab / jam 12 Urine berwarna
siang merah

Apakah obat yang diberikan di konsumsi ? Ya/ Tidak

Apakah obat diminum teratur sesuai anjuran petugas kesehatan ? Ya/ Tidak Jika
Tidak, Kenapa tidak minum teratur ? (lingkari jawaban yang sesuai)

a. Lupa
b. Merasa sudah baikan
c. Malas
d. Konsumsi obat alternatif
e. Tidak ada yang mengingatkan

1. DIAGNOSIS KEPERAWATAN (lingkari diagnosis yang sesuai)

1. Deficit pengetahuan tentang penyakit b.d kurang terpapar Informasi
2. Resiko Infeksi ; penularan b.d agen mikorogranisme
3. Regiment terapeutik tidak efektif b.d faktor internal/eksternal
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosis Intervensi Rencana Kegiatan
Penanganan
Penyakit
Pencegahan Penyuluhan tentang :
Primer : TBC
Promosi
Deficit kesehatan Tempat penyuluhan (coret yang
pengetahuan tidak sesuai)
tentang penyakit
b.d kurang Rumah/ Puskesmas
terpapar Informasi
Pencegahan Kunjungan Rumah
Skunder Deteksi dini gejala penyakit
: Preventif pada keluarga pasien di Rumah
: Deteksi Dini Tn/ Ny. T. M
: Pengobatan
Dini Dengan alamat :
RT 010/ RW 004 Kel. Oesapa
Pencegahan Latih pasien / keluarga Tn/Ny T. M
Tersier Tentang : TBC
: Rehabilitasi Di rumah / Puskesmas
3. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tindakan Waktu dan Sasaran Hasil Tindakan
Tempat
Penyuluhan tentang : Hari/ tanggal Pasien dan
TBC 21 April 2021 keluarga
Tempat :
Rumah Ny. T. M
Di RT 010/ RW 004
Kel. Oesapa.
Kunjungan Rumah Hari/ tanggal Pasien dan
Deteksi dini gejala 21 April 2021 keluarga
penyakit pada Tempat :
keluarga pasien di Rumah Ny. T. M
Rumah Tn/ Ny T. Di RT 010/ RW 004
M Kel. Oesapa.

Dengan alamat : Di RT
010/ RW 004 Kel.
Oesapa.
Jenis tindakan deteksi
dini :
Memberikan
penyuluhan tentang
TBC kepada pasien dan
keluarga pasien
Latih pasien / keluarga Hari/ tanggal Pasien dan
Tn/Ny T. M Tentang : 21 April 2021 keluarga
Pendidikan kesehatan Tempat :
TBC Rumah Ny. T. M
Di rumah / Puskesmas Di RT 010/ RW 004
Kel. Oesapa.