LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

KEGIATAN KARANG TARUNA PEDULI BENCANA ALAM

TAHUN 2021

KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI

KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com
 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com

Nomor : 17/KARTARPS/SBY/RW/X/02/2021 Surabaya, 3 Februari 2021

Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Ucapan Terima Kasih

Kepada Yth.
Bpk/Ibu Ketua RT.
di lingkungan Rusun Penjaringan Sari RW. 10

Assalamu’alaikum wr. wb.

Dengan hormat,

Berkat Rahmat Tuhan Yang Maha Esa atas Nikmat yang telah diberikan-Nya baik sehat jasmani
maupun rohani sehingga kita dapat menjalankan aktivitas sehari-hari, oleh karena itu kita wajib
bersyukur kepada-Nya.

Sehubungan telah dilaksanakanya kegiatan KARANG TARUNA PEDULI BENCANA ALAM,

kami segenap relawan dari Karang Taruna RW. 10 Rusun Penjaringan Sari mengucapkan banyak
terima kasih atas partisipasi serta bantuan dari Bapak/Ibu RT. dan masyarakatnya dalam
melancarkan kegiatan kami.

Semoga apa yang sudah kami berikan dapat membantu saudara – saudara kita yang dilanda
musibah bencana alam, dan dapat segera bangkit kembali serta amal kita dicatat sebagai amal
ibadah yang baik oleh Tuhan Yang Maha Esa.

Demikian surat ini kami buat, atas perhatian dan partisipasi serta kehadirannya kami ucapkan,
Terima Kasih.
Wassalamu'alaikum wr. wb.

Mengetahui

Ketua
Karang Taruna RW. 10
Rusun Penjaringan Sari

( Nafian Nur )
 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com

A. Pendahuluan
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat
& hidayahnya sehingga kami dapat menjalankan aktifitas sebagai pemuda sosial masyarakat
sampai saat ini. Adapun tujuan kami membuat Laporan Pertanggung Jawaban ini yaitu untuk
memberikan laporan kepada masyarakat bahwa kegiatan sudah dilaksanakan serta berjalan
dengan lancar dan aman.
Dalam laporan pertanggung jawaban ini diharapkan dapat memberikan sedikit sumbangsi
dengan menjadikan laporan pertanggung jawaban ini sebagai bahan evaluasi kinerja pada
kegiatan berikutnya yang sejenis. Sebelumnya kami ucapkan terima kasih kepada seluruh
partisipan dari warga di lingkungan Rusun Penjaringan Sari RW. 10 maupun diluar lingkungan
RW.10, tanpa bantuan anda semua, kegiatan ini mungkin tidak bisa berjalan dengan
semestinya. Semoga apa yang sudah kita berikan Bersama dapat bermanfaat serta menjadi
amal ibadah yang baik bagi kita semua.
B. Nama Kegiatan
Nama kegiatan ini adalah KARANG TARUNA PEDULI BENCANA ALAM DI
BEBERAPA WILAYAH INDONESIA
C. Maksud & Tujuan

Menggalang bantuan baik berupa uang tunai, pakaian layak pakai, sembako, dan
kebutuhan pokok lainya untuk membantu saudara – saudara kita yang dilanda musibah
diberbagai daerah di Indonesia seperti gempa bumi di Sulawesi Barat, banjir di Kalimantan
Selatan, banjir di Kabupaten Jember Jawa Timur, serta beberapa korban letusan gunung berapi
di Yogyakarta dan Probolinggo.
 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com

D. Bentuk Kegiatan

1. Waktu & Tempat

Adapun waktu & tempat pelaksanaan kegiatan yaitu ;

• Waktu : 25 Januari – 01 Februari 2021

• Tempat : Posko Balai RW. 10 Rusun Penjaringan Sari Kec. Rungkut, Kota Surabaya

2. Tata cara pelaksanaan

• Memposting Pamflet open donasi di Media Sosial Official Karang Taruna RW. 10
• Broadcast ke Grup – Grup WhatsApp di lingkungan RW. 10 Rusun Penjaringan Sari
• Memposting Pamflet open donasi di Media Sosial masing – masing anggota Karang Taruna
• Mendatangi masing – masing Ketua RT. di lingkungan RW. 10 dari RT. 01 Sampai RT. 08
untuk mensosialisasikan program ini.
• Membuka Nomor Rekening untuk mempermudah penyaluran bantuan berupa uang tunai.
• Menjemput beberapa bantuan ke rumah – rumah warga untuk dikumpulkan di Posko.

3. Bentuk Bantuan

• Dana ( uang tunai )

• Pakaian layak pakai
• Sembako
• Kebutuhan pokok

4. Teknis penyerahan bantuan

Dalam penyerahan bantuan, kami bekerja sama dengan Pemerintah Kota Surabaya dalam
penyaluran Donasi ke wilayah yang terdampak bencana alam melalui Posko Surabaya Peduli
Bencana yang bertempat di Balai Kota Surabaya ( Jl. Walikota Mustajab No.59, Ketabang, Kec.
Genteng, Kota Surabaya ).

5. Susunan Tim Kegiatan

• Penanggung Jawab : Bpk. Nafian Nur

• Koordinator acara : Muhammad Dani
• Bendahara : Niken Jessica F.
• Sekretaris : Jeni Sukmawati
• Humas : Aditya Nur P.
 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com

E. Laporan Keuangan Donasi Uang Tunai

Donasi Masuk

No. Sumber Donasi Jumlah

1. Rusun Penjaringan Sari Blok B ( RT.02 ) Rp. 1.370.000
2. Rusun Penjaringan Sari 3 ( RT. 07 ) Rp. 550.000
3. Anggota Jum’at Berkah Rp. 300.000
4. Hamba ALLAH Rp. 100.000
5. Hamba ALLAH Rp. 100.000
6. Hamba ALLAH Rp. 300.000
7. Hamba ALLAH Rp. 200.000
8. Hamba ALLAH Rp. 100.000
9. Hamba ALLAH Rp. 50.000
10. Hamba ALLAH Rp. 50.000
11. Hamba ALLAH Rp. 100.000
12. Hamba ALLAH Rp. 50.000
13. Hamba ALLAH Rp. 50.000
14. Hamba ALLAH Rp. 50.000

TOTAL Rp. 3.370.000

Dana keluar untuk Oprasional Kegiatan

No. Keperluan Qty Harga

1. Plastik Uk. 30 10 pax Rp. 200.000
2. Kardus Packing 15 pcs Rp. 150.000
3. Transport Penyaluran Bantuan - Rp. 100.000
4. Konsumsi selama berjalannya kegiatan - Rp. 400.000
5. Foto copy - Rp. 20.000

TOTAL Rp. 870.000

Hasil Donasi yang sudah diserahkan kepada Posko Surabaya Peduli Bencana yaitu
Rp. 2.500.000

( Rp. 3.370.000 – Rp. 870.000 = Rp. 2.500.000 ) Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com

F. Laporan Penyaluran Bantuan Non Tunai

No. Jenis Bantuan Jumlah Satuan

1. Pakaian Layak Pakai 2.312 Pcs
2. Mie Instant 480 Pcs
3. Mie Instant Kuah 39 Pcs
4. Biskuit 10 Bungkus
5. Biskuit Marie Susu 40 Bungkus
6. Diapers 97 Pcs
7. Sabun Batang Lifebuoy 2 Batang
8. Sabun Batang Nuvo 4 Batang
9. Sabun Batang Lervia 1 Batang
10. Sabun Batang Paquito 1 Batang
11. Alkohol 1 Botol
12. Sabun Batang Dettol 2 Batang
13. Sikat Gigi 1 Pcs
14. Hand Sanitizer 1 Botol
15. Minyak Rambut Bayi 1 Botol
16. Masker Medis 50 Pcs
17. Beras Tawon 5 Kg
18. Beras Pinpin 5 Kg
19. Jilbab 21 Pcs
20. Selimut 7 Pcs
21. Tempat Tidur Bayi 1 Set
22. Peralatan Sholat 9 Pcs
23. Bantal 5 Pcs
 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com

G. Bukti Serah Terima Bantuan

• Bukti Serah Terima Bantuan Non Tunai

 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com

• Bukti Serah Terima Bantuan Uang Tunai

H. Bukti Pengeluaran Dana Untuk Oprasional

 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com
 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com

I. Dokumentasi Kegiatan
 KARANG TARUNA RW. X - RUSUN PENJARINGANSARI
KEL. PENJARINGANSARI, KEC. RUNGKUT
KOTA SURABAYA
Sekretariat : Balai RW. 10, Rusun Penjaringansari Surabaya
Tlp. 0822 – 4549 – 0960 / Email : karangtarunarw10pensarsby@gmail.com

J. Penutup
Alhamdulillah kegiatan Penggalangan Bantuan ini berlangsung lancar tanpa ada kendala
yang berarti. Hal ini tak lepas dari pertolongan Allah SWT, serta bantuan dari masyarakat di
dalam maupun diluar lingkungan RW. 10 Rusun Penjaringan Sari.

Penyerahan bantuan kepada Pemerintah Kota Surabaya untuk disalurkan melalui Posko
Surabaya Peduli Bencana pada tanggal 2 Februari 2021. Dengan rincian yang terlampir Bersama
Laporan Pertanggung Jawaban ini. Adapun kendala yang dihadapi adalah teknis penyerahan
bantuan di tengah pandemic Covid – 19, sehingga ada beberapa factor yang harus kami lakukan
supaya tetap dalam koridor Protokol Kesehatan yang dianjurkan oleh pemerintah.

Demikianlah Lembar Pertanggung Jawaban ini kami buat, dengan harapan semogga dapat menjadi
acuan untuk kegiatan selanjutnya. Semoga Penggalangan Bantuan ini dapat menjadi manfaat bagi kita
semua serta amal ibadah dan dibalas oleh Allah SWT . Aamiin.

Surabaya, 03 Februari 2021

Mengetahui,

Penasehat
Ketua RW. 10
Karang Taruna RW. 10
Rusun Penjaringan Sari
Rusun Penjaringan Sari

Ketua Karang Taruna RW. 10

( Muliyono ) Rusun Penjaringan Sari
( Supono )

( Nafian Nur )