PROGRAM PENYELENGGARAAN

TES STANDARISASI MUTU

SEMESTER 2 (KELAS 1-5)

TAHUN PELAJARAN 2010/2011

SDN KEJAPANAN V
KECAMATAN GEMPOL
KABUPATEN PASURUAN
 SUSUNAN PANITIA PENYELENGGARA
TES STANDARISASI MUTU (TSM) SEMESTER I
SDN KEJAPANAN V
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
No. JABATAN DALAM NAMA JABATAN DALAM KET
PANITIA DINAS
1 Ketua YUHANAH,S.Pd KEPALA SEKOLAH
2 Sekretaris SUTEJO T.Y,S.Kom GURU KOMPUTER
3 Bendahara: LIANATUS S,S.Pd GURU KELAS V
4 Seksi Konsumsi: Hj.MUNAWAROH,S.Pd GURU KELAS IV
5 Seksi Perlengkapan: SENO PPSD
PUJIANTO,S.Pd GURU KELAS VI
6 Anggota: SITI KHOTIJAH,S.Pd
ABAS,S.Pd
HASAN AL-AMIN,S.Pd
INDAH FATWA
N,Ama.Pd

Kejapanan,01 Juni 2010

Kepala SDN Kejapanan V

YUHANAH,S.Pd
NIP.19650623 198703 2 006
 JADWAL TEST STANDARISASI MUTU SEMESTER II
TAHUN PELAJARAN 2010/2011
SDN KEJAPANAN V

MATA
No. HARI/TANGGAL JAM PELAJARAN
KETERANGAN

1 Senin,6 Juni 2010 07.00-08.30 IPA

09.00-10.30 PKn

2 Selasa,7 Juni 2010 07.00-08.30 Matematika

09.00-10.30 Pend.Agama

3 Rabu,8 Juni 2010 07.00-08.30 Bahasa Indonesia

09.00-10.30 Bahasa Jawa

4 Kamis,9 Juni 2010 07.00-08.30 IPS

09.00-10.30 Bahasa Inggris

5 Jum’at,10 Juni 2010 07.00-08.30 BTQ

6 Sabtu,11 Juni 2010 07.00-08.30 Penjaskes

09.00-10.30 SBK

Kejapanan,1 Juni 2010

Kepala SDN Kejapanan V

YUHANAH,S.Pd
NIP.19650623 198703 2 006

DAFTAR PENGAWAS TEST STANDARISASI MUTU (TSM)

SEMESTER TAHUN PELAJARAN 2010/2011
 SDN KEJAPANAN V
NO. HARI/ TANDA
MATA UJIAN KELAS NAMA PENGAWAS
TANGGAL TANGAN
1 SENIN IPA
6/06/2011 PKn V LIANATUS SOLIKHAH,S.Pd 1
IV Hj.MUNAWAROH,S.Pd 2
III A HASAN AL AMIN,S.Pd 3
II A PRAYITNO,S.Pd 4
IA SITI KHOTIJAH,S.Pd 5
IB ABAS,S.Pd 6
II B SUTEJO TRI Y,S.KOM 7
III B INDAH FATWA N,Ama.Pd 8
2 SELASA Matematika
7/06/2011 Pendidikan Agama V LIANATUS SOLIKHAH,S.Pd 1
IV Hj.MUNAWAROH,S.Pd 2
III A HASAN AL AMIN,S.Pd 3
II A PRAYITNO,S.Pd 4
IA SITI KHOTIJAH,S.Pd 5
IB ABAS,S.Pd 6
II B SUTEJO TRI Y,S.KOM 7
III B INDAH FATWA N,Ama.Pd 8
3 RABU Bahasa Indonesia
8/06/2010 Bahasa Jawa V LIANATUS SOLIKHAH,S.Pd 1
IV Hj.MUNAWAROH,S.Pd 2
III A HASAN AL AMIN,S.Pd 3
II A PRAYITNO,S.Pd 4
IA SITI KHOTIJAH,S.Pd 5
IB ABAS,S.Pd 6
II B SUTEJO TRI Y,S.KOM 7
III B INDAH FATWA N,Ama.Pd 8

NO. HARI/ TANDA

MATA UJIAN KELAS NAMA PENGAWAS
TANGGAL TANGAN
 4 KAMIS IPS
09/06/2011 Bahasa Inggris V LIANATUS SOLIKHAH,S.Pd 1
IV Hj.MUNAWAROH,S.Pd 2
III A HASAN AL AMIN,S.Pd 3
II A PRAYITNO,S.Pd 4
IA SITI KHOTIJAH,S.Pd 5
IB ABAS,S.Pd 6
II B SUTEJO TRI Y,S.KOM 7
III B INDAH FATWA N,Ama.Pd 8
5 JUM’AT BTQ
10/06/2011 V LIANATUS SOLIKHAH,S.Pd 1
IV Hj.MUNAWAROH,S.Pd 2
III A HASAN AL AMIN,S.Pd 3
II A PRAYITNO,S.Pd 4
IA SITI KHOTIJAH,S.Pd 5
IB ABAS,S.Pd 6
II B SUTEJO TRI Y,S.KOM 7
III B INDAH FATWA N,Ama.Pd 8
6 SABTU Penjaskes
11/06/2011 SBK V LIANATUS SOLIKHAH,S.Pd 1
IV Hj.MUNAWAROH,S.Pd 2
III A HASAN AL AMIN,S.Pd 3
II A PRAYITNO,S.Pd 4
IA SITI KHOTIJAH,S.Pd 5
IB ABAS,S.Pd 6
II B SUTEJO TRI Y,S.KOM 7
III B INDAH FATWA N,Ama.Pd 8

Kejapanan,1 Juni 2011

Kepala SDN Kejapanan V

YUHANAH,S.Pd
NIP.19650623 198703 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KEJAPANAN V No. 11
Jl. Timur Pasar Kejapanan No.26 Telp. (0343) 850346 Pos 67155

BERITA ACARA
PERUBAHAN NAMA SISWA DI IJAZAH
SDN KEJAPANAN V
TAHUN PELAJARAN 2010/2011

Pada hari ini Senin tanggal 01 bulan Juli tahun dua ribu sebelas.

a. Telah diadakan perubahan nama siswa di ijasah yaitu :

Nama : MUKAROMMAH
Tempat/tgl lahir : Sidoarjo,, 25 Mei 1999
Nama Orang Tua : Ah. Basori
No Induk : 733
No Peserta : 1-11-05-28-367-022-3
Seharusnya

b. Nama : MUKARROMAH
Nama Orang Tua : ACHMAD BASYORI

c. Catatan selama pelaksanaan penulisan terjadi kesalahan penulisan nama

siswa dan nama orang tua

Kejapanan, 01 Juli 2011

Kepala Sekolah

YUHANAH, S.Pd
NIP. 19650623 198703 2 006