Infeksi Nosokomial (Topik 8)
Parasit & Fungi
Healthcare-associated infections (HAI)
® Infeksi yang berasal/terjadi dirumah sakit.
(terjadi 72 jam setelah perawatan di rumah sakit)
Kriteria
Pada waktu pasien mulai dirawat:
1. Tidak ada tanda klinis infeksi tersebut
2. Tidak dalam masa inkubasi infeksi tersebut
3. Tanda klinis infeksi tersebut baru timbul sekitar 48
jam sejak perawatan
4. Infeksi tersebut bukan sisa infeksi sebelumnya
Faktor Risiko
a. Faktor Endogen
Sistem imun, umur, penyakit dasar
b. Faktor Eksogen
Lama rawat inap, lama pemakaian antibiotika
Etiologi
1. Bakteri
a. Commensal Bacteria
® Flora normal dalam tubuh manusia.
u/mencegah kolonisasi mikroorganisme patogen
Menyebabkan infeksi jika faktor host terganggu
b. Pathogenic Bacteria
Menyebabkan infeksi sporadik atau epidemik
2. Virus
- Hepatitis B dan Hepatitis C
Melalui: transfusi, dialisis, suntikan, endoskopi
- Respiratory syncytial virus (RSV), rotavirus
dan enterovirus
Melalui: Kontak tangan ke mulut, fecal-oral
3.
Pada pasien dengan pengobatan antibiotika
spektrum luas dan imunosupresi berat
Klasifikasi
1. Infeksi Traktus Urinarius
Akibat penggunaan kateter urin jangka panjang.
Menyebabkan bakteriemia: Berasal dari flora
usus, flora normal seperti Escherichia coli
2. Infeksi Luka Operasi (ILO)
Bakteri didapat selama operasi berlangsung,
secara eksogen (udara, alat, dokter) ataupun
endogen (flora pada kulit/tempat operasi)
Gambaran klinis: discharge purulent disekitar
luka operasi.
3. Nosokomial Pneumonia
Sering pada pasien dengan ventilator
Kolonisasi: perut, saluran nafas atas, bronkus
Faktor resiko: Jenis dan durasi ventilasi
- Viral brochiolitis (RSV)
- Influenza
- Bacterial pneumonia sekunder
4. Nosokomial Bakteriemia
a. Infeksi pembuluh darah primer (IADP)
b. Infeksi sekunder
Disebabkan bakteri yang resisten antibiotika:
Staphylococcus dan Candida
Melalui: jarum suntik, kateter urin, kateter vena
sentral (CVC)
Faktor utama: Panjang kateter, suhu tubuh
Pengendalian Peranan penyakit sistemik terhadap tindakan bedah
a. Peningkatan daya tahan pejamu Diperlukan evaluasi yang akurat dalam menentukan
- Imunisasi Aktif (Vaksin Hepatitis B) kondisi sistemik pasien medically-compromised.
- Imunisasi Pasif (Imunoglobulin) • Difokuskan pada: patofisiologi penyakit, tanda dan
b. Inaktivasi agen penyebab infeksi gejala, hasil pemeriskaan lab, terapi medis.
- Metode Fisik (pemanasan/sterilisasi) • Tujuan: Melakukan perawatan dengan aman dan
- Metode Kimiawi (klorinasi air, desinfeksi) resiko sekecil mungkin
c. Memutus rantai penularan
- Isolation Precautions (kewaspadaan isolasi) Medically-compromised
1. Standard Precautions ® Pasien dengan kelainan yang harus dikompromikan ke
2. Transmission-based Precautions dokter sebelum dilakukan tindakan.
d. Tindakan pencegahan paska pajanan 1. Leukemia
• Agen infeksi ditularkan melalui darah dan 2. Gangguan koagulasi darah
cairan tubuh, biasanya melalui: jarum bekas 3. Diabetes melitus
pakai, dll Pasien DM tidak terkontrol, sering mengalami infeksi
• Melindungi: pasien, petugas kesehatan, berat di daerah oromaksilofasial.
pengunjung, masyarakat sekitar Perawatan: Jangka panjang dan diet terkontrol
4. Gagal ginjal kronik
Pencegahan 5. Penyakit kardiovaskuler
11 komponen utama (CDC dan HICPAC):
- Kebersihan tangan
- Alat Pelindung Diri (APD)
- Dekontaminasi peralatan perawatan
- Kesehatan lingkungan
- Pengelolaan limbah
- Penatalaksanaan linen
- Perlindungan kesehatan petugas
- Penempatan pasien
- Hygiene respirasi/etika batuk bersin
- Praktik menyuntik yang aman
- Praktik lumbal pungsi yang aman