Sungai Penuh, November 2019

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

Di –
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FABIAN HAFIZH AGUSTA
Tempat/Tanggal Lahir : Sungai Penuh, 27 Juli 2001
Jenis kelamin : Pria
Pendidikan : SMA jurusan IPS
Jabatan yang dilamar : Pemeriksa Keimigrasian Pelaksana / Pemula
Formasi Umum
Alamat : Jl. Muradi No. 066 Rt. 03 Desa Koto Tinggi Kecamatan
Sungai Bungkal Kota Sungai Penuh Provinsi Jambi
37112

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2019. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Surat Permohonan bermaterai;
2. Surat Pernyataan bermaterai;
3. Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-KTP) asli;
4. Ijazah/Surat Keterangan Lulus (SKL) asli;
5. Daftar Nilai Asli/Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional asli.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(FABIAN HAFIZH
AGUSTA)
Format Surat Lamaran S2/S1/Diploma

………………….,.….…………….2018
(tanggal sesuai pada saat peserta pilih/daftar instansi di potal SSCN)

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

Di –
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………….
Tempat/Tanggal Lahir : Semarang, 18 Nopember 1989
Jenis kelamin : ………….
Pendidikan : …….. (sesuai dengan pendidikan yg dimiliki )
Jabatan yang dilamar : ……..(sesuai jabatan yg dilamar)/ ………(jenis formasi)
Alamat : ………………………………..(sesuai domisili)

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diterima sebagai Calon Pegawai
Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2018. Sebagai bahan
pertimbangan, kami lampirkan dokumen yang telah diunggah sebagai berikut:
1. ….
2. ….
3. ….dst. (sesuai persyaratan pada pengumuman)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
unggah adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan dokumen yang tidak
benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/
kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran
2018. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

MATERAI 6000
ditandatangani
(nama_lengkap)