IPM 1.
1 Pasien Kompromis - Bakteri treponema diobati akan
Medis di Bidang Ked. Gigi
2 topik utama:
1) Pasien kompromis medis
- hamil bukan kompromis medis
- filosofi dental sekarang yaitu melihat
pasiennya bukan giginya saja.
- Pemeriksaan penunjang berupa Lab.
- Posisi pasien ;
Duduk,…., ….
- Perlu diperhatkan apa saja yg perlu
dimodifikasi perawatnnya
2) Hub. Timbal balik antara kes. RM dg
Kes. Sistemik
a. Sistemik mempengaruhi RM
-penyakitnya
-obat-obatannya
b. RM mempengaruhi sistemik
- Focus infeksi
- Fokal infeksi : menyebar kemana-
kemana
Cth. Nyebar ke janin
- Inflamasi (hipersensitif, antigen ke
organ)
- Injuri (toksisnnya ke organ)
- Infeksi ( mikroorganisme ke organ)
- 2. asimptomatik
KK 1.1 Sifilis (print ss)
- Raja singa
sembuh
- Lesi primer sifilis tidak bernanah
- Pembesaran kel. Limfe diraba tidak
sakit di dekat paha/ selangkangan
(khas)
- lesi sekunder, erupsi, ruam pada kulit
tidak gatal
- sifilis sekunder sangat infeksius
pelukkan saja nular
- great imitater : bisa seperti jamur,
polikilitis di rambut, bernanah bisa
juga
- papula squamous
- lidah : patch bercak pada lidah,
diangkat tidak berdarah tidak sakit
- bibir : ulkus infeksius
- botak setempat, gugur rambutnya (
- telapak kaki : keratin derma
- sifilis sekunder bisa sembuh spontan
- sifilis lanjut bisa mengenati kulit,
tulang, hati (ataupun organ
manapun)
- tidak menular karena
hipersensitivitas
- neurosifilis ada 2
1. simptomatik : meningovaskuler
(saraf otak tidak berfungsi)
general paresis (gnggn kejiwaan,
cara berfikir, personality)
tabes dorsalis (impotensi, dia
tidak tahu dia sudah kencing atau
tidak, gnggn pada sumsum
tulang)
Anamneses
- ada melakukan hub. Seksual
 Gambaran klinis - erthyeme, nanah di dalam

- bercah merah Diagnosis

Pemeriksaan penunjang Lab. - wanita : lab. Kultur

- Diambil lesi ulkus primer
- Diambil dari darah (spesifik dan non
spesifik)
- pria : klinis, pengecatan gram
Manifestasi RM
- biasanya ulkusnya tidak sakit
- pembesaran kel. Limfe

- Sifilis kongenital tidak menular,

sifilisnya dapat diobati, tidak akan
menular ke anaknya atua generasi IPM 1.2 mnta ppt ada
selanjutnya. rekamnnya (print)

KK 1.2 Gonorrheae
- Kencing nanah
- Wanita gak ada gejala, komplikasi Orto 1.1 (print ppt)
(nyeri di panggul <salphingitis>,
- Down syndrome
hamil di luar kandungan<kehamilan
2 w pecah>, infeltritas <mandul>) Hipokalsifikasi ; kalsifikasinya sedikit
- Hanya laki-laki yang ketahuan,
karena keluar nanah dari penis Hipodensia ; giginy sikit, terutama gigi
- Menular bayi melalui proses insisivusny tdk ada
persalinan (keluhan mata, kebutaan)
Hipotonia otot; ototny gak kaku dank eras,
- Resistensi ab (sukar diobati)
lembek, termasuk pada lidah
- Sukar ditularkan melalui non seksual
- PLS / PKK
Pathogenesis
- Kabuki
Tubuh kita (IgA)
Micrognasia : kelaianan dagu
Nisseria Gonorrheae ( Protainase IgA)
Screw…..
sehingga dia menguraikan Ig A tubuh
kita. - Achodroplasia (ppt mnta William)

Sehingga tubuh tidak mengenal antigen Osifikasi = penulangan

yg masuk
Retrognatik : kemunduran atau masuk
Pemriksaan wnaita – endoskopi kedalam
Pada 1/3 tengah wajah (khas) Ex . bunga, musim bunga

Stubby; jari tangan pendek dan gemuk Perennial = sepanjang tahun

Prognatik = ke luar Ex. Bulu kucing, debu atau tungau

Tongue thrust swallowing = menggerak- Sel-sel alami dalam tubuh :

gerakka lidah
Dendrit cells, makrofag cells
- Tunner Syndrome
Sel-sel adaptif immunity:
Hanya terjadi wanita
Sel T, sel B
- Cleidocrnial dysostosis
Sitokin berfungsi merelease mediator
Bahunya terlalu lemah sehingga dapat inflmasi
digerakkan
Sel B memproduksi antibody Ig E.
Bahunya menyatu, klatikula tidak ada …
Ig E akan berjalan seumur hidup atau
Gak ada sinus maksila Nampak pada gambar spenajang hidup akan kenal
raduografi panoramik
Sel mas menangkap antibody (Ig E), ada
- Syndrome waja adenoid banyak di mata dan hidung

Kepalanya mendongak ke atas Sel mas degranulasi melepaskan histamine,

histamine berfungsi mendilatasi kapiler.
- Kranio dentofasial
- Sinus
Anomaly di kepala
Nyeri frontal kening

Nyeri maksila daera bawah mata atau daerah

PM 1.3 Sal. Pernafasan Atas maksila pipi

- Infeksi virus Nyeri occipital di bawah mata

Malaise ; nyeri, lelah Nyeri daerah gigi maksila

Macula : lesi sama rata permukaan berbeda Manajemen

warna, < 1cm
Kalo parah pakai second gen.
- Rhinitis alergi
Komplikasi intracranial ???
Klasifikasi :
Sinusitis alergi biasanya disertai rhinitis
Seasonal = tidak setiap saat
- Laryngitis dan laringotrakeobronkitis
Sama reaksiny seperti hypersensitivitas 1
Bunyinya seperti ban berdecit (mengorok)
Steeple sign ; bentuk trakea sperti
atapgereja, karena edema akibat inflamasi
pada trakea
Anamnesis : suaranya serak
- Faringitis dan Tonsilitis
Gejalanya akan berbeda-beda sesuai
etiologinya.
Hepatosplenomegali ; komplikasi sampai ke
hati
Diagnose kalo 2 penyakit sal. Pernafasan
sekaligus?
Cari yang paling berat, misalnya
Sinusitis causa rhinitis alergi
1.4 Sal. Pernafasan bag. Bawah
- PPOK
irreversible ; keruskaan permanen
penyakit kronis; karena berkembangnya
lambat
def. alfa 1 antitripsin= kelaianan genetic.
Pathogenesis
Awalnya penebalan pada diniding sal.
Pernapasan
Kemudian, pengecilan/ pembukaan jalan
napas/ restriksi
Kemudian, penebalan mukosa karena
banyaknya eksudat inflamasi
Fakto resiko : merokok, polutan, polusi
kendaraan bermotor, asap pabrik
Kesehatan jar. Perio menurun karena
mudahnya timbul karena adanya xerostomia
Manifestasi oral terjadi karena
- Bernafas lewat mulut menyebabkan
kering di RM
- Obat-obat yg dikonsumsi
menyebabkan berkurangnya fungsi
saliva sehingga menyebabkan
xerostomia
-Asma
Bunyi wheezing ketika buang nafas.
Manajemen :
Menghindari pemakai rubber dum
Sama kayak pasien ppok
Jika diberi kortikosteroid, perlu
suplementasi fluor
- Oral cystic fibrosis
Diskolorisasi gigi ; karena pemakaian obat
antibiotic lama
- Pneumonia
Medikasi inhalasi : Disfonia ; perubahan
bunyi huruf, atau sengau ketika berbicara
08116001356 drg Aida
IKGA 1.1
Anak kompromis medis= anak normal tapi
ada penyakit sistemik
Anak special =anak yang tuna atau
berkubutuhan khusus (special)
Anak mengalami xerbafasi sebagian kaki
kanan dan kiri tipe apa?
Hambata perilaku , ex autism
Hambatan fisik, ex. Tuna
Hambatan mental, ex. Retardasi mental
(tuna grahita)
Tuna ganda : memiliki lebih dari 1 kelainan
HIV : masuk ke ABK (anak berkubutuhan
khusus)
Bodily kinesthetic : anak bisa menggerakan
barang
Disleksia : tidak bis abaca
Dysphasia : kesulitan bicara
Dysgraphia : kesulitan melihat gambar
- Retardasi mental
Tuna grahita misalnya orang bicara umur 2
tahun tapi dia baru bisa bicara umur 4 tahun.
Anaknya takut bersosialisasi (nempel terus
sama ibuya)
Sering disertai penyakit lain authisme, down
syndrome, cerebral palsy
Paling banyak karena sering disertai
penyakit lain
Insiden tertinggi umur 10 tahun
Lambat belajar/ border line : IQ (70-90)
Mampu didik = ringan
- Authisme
Etiologi :
Faktor imunologik (alergi) mis. Susu sapi
akan membuat anak marah jadi dikasih soya
terapi : pakai GIC
kes. Gigi dan mulut :dengan teknik pedagogi
( mengajarkan dnegan gambar berurutan,
gambar dirinya, gambar kamar mandi,
gambar seterusnya..)
teknik desentisasi/ bertahap : ngomong dulu,
belajar sikat gigi, tidak ada tindakan untuk
hari I
- CP
Tipe athetoid ; gerak terus, tidak bisa kontrol
Tipe ataxic : gerak seperti orang mabuk,
gerakan irregular. Tesnya dicoba ada boneka
anaknya tidak bisa pegang hidung boneka
karena kecil.
Strabismus ?
Perawtannya umumnya pakai headposition
- Tuna netra
Teknik DBE (baca) atau pendengaran
- Tuna Rungu sering disebut juga
tunawicara
Teknik metode visual IPM 1.5 TBC
- Celah bibir TBC Indonesia urutan 5.
Teknik pemeberian makan : apabila tidak Demam ringan
ada botol khusus bisa pakai botol dot paling
besar di bolongi dengan bentuk ‘+’ RD : gambaran radiolusen pada paru

Merawat : Homeless = tuna wisma

Drg : SP.BM, Sp. KGA, Sp. Orto Gejal pulnommal= gejala sistemik

Dr : Sp. A, Sp. Bedah plastic TB sekunder= eng sudah tahu TB

aktifditemukan manifestasi oral,
Psikolog
Adanya gejala extrapulmonory sperti
Taurodonsia : kamar pulpanya besar, …., pembengkakan limfa denopati
….
TB primer, ditemukan manifestasi oral tapi
Transpoisi : gigi C letak di P pasien tidak memliki gejal sistemik
- Down syndrome

Jarang karies karena agenesis,gignya kecil-

kecil.

Kunjungan I : bersihkan RM, belajar sikat

gigi

- HIV (kelaianan imun)

HIV dilihat dari kadar niali CD4

RD 1.1 TBC
Bentuk radiografinya bisa unilateral/
bilateral, bisa linear atau diperifer, lobus
bentuknya seperti cauliflower, bunga kol;
kalsifaksi rantai tersusun.

Kalsifikasi nodul limpa terlihat bisa

unilateral bilateral atau multilateral berupa
masa radiopaq
IPM 2.2 (minta ppt)
Pemeriksaan gonodatropin u/ memeriksa
menopause
Pramenopause : biasnayna berada 5 tahun
sebelum menopause sekitar 40 tahun
Perimenopause : +6-8 thn sebelum
menopause
Patofisiologi
- FSH dan LH diproduksi kel.
Gonadotropin / hipofisis
Atresia adalah unfunctional
Usia bertamabah, respon ovarium berkurang
karena atropi fungsi ovarium menurun …
Gejala dan perub. Menopause :
FISIK
- Haid tidak teratur sudah dimulai dari
masa perimenopause
- Hot flushes : adanya rasa panas dari
daerah dada dan leher
- Perub urogenital, sehingga lebih
sering terkena infeksi saluran
kemihnya
- Sering berkeringat saat makan dan
tidur
- Osteoporosis pada tulang maksila
dan mandibular tidak hanya tul.
Belakang
BMS
- Terjadi 10-15 thn setelah menopause
- Nama lain stomatodynia
- Unilateral terjadi hanya pada 1 sisi
saja maka itu bukan BMS melaink
penyakit saraf kranial lain
- Kalo dijumpai ada lesi maka bukan
BMS
- Reassurance ( observasi)
- Kasus berat : obat-obat bukan drg yg
diberikan
Xerostomia = sensasi subjektif
- Ada 2 bisa dibarengi penurunan laju
aliran saliva atau tidak dibarengi
- Lipstic sign ; berupa tanda lipstic
pada daerah giginya
- Handscoon drg lengket pada mukosa
pasien
- Tes kaca mulut ; saliva berbusa,
bertali, kaca mulut lengket pada
mukos bukal
Osteoporosis
- Mungkin akan merasa sakit ketika
berdiri
- Gambaran Osteoporosis bone akan
leboh tipis
- Pathogenesis
- Faktor sitokin (sel” inflmasi)
- Penurunan osteoblast, peningkatan
osteoklas cell
- Gambaran panoramic banyak
gamabaran radiolusen ( tandanya
densitas tulang menurun)
- Teapi bisphosponat; terapi pengganti
hormone
IPM 2.9
Manifestasi oral = palatum dan…
Hepatitis c = resiko tinggi
 Resiko rendah : pasien yg punya riwayat - SGOT atau AST akan meningkat jika terjaid
hepatitis kerusakan pada otot” tertentu misalnya
jantung hati, dll.
Resiko tinggi : - Infark jantung/ serangan jantung
- Antigen + - SGPT/ALT lebih spesifik pada hati, karena
- Iterus = pasien kekuningan bola mata jumlahnya banyak ditemukan di hati.
, mulut - Kerusakan hepatoseluler akut atau hepatitis
- Lemah / flu akut
- Albumin hanya dihasilkan di hati, jadi kalo
Resiko rendah : ada kelaianan albumin dapat
mengindikasikan kelainan hati.
- Fungsi liver normal
- Pemk. Hepatitis D dan E kurang di
- Riwaya hepetitis
Indonesia
Perawtan abses pada hepatitis - Kronis BCD
- Akut AE
- Kasih antibiotic dulu - Imunisasi hanya pada hepatitis B
- Hepatitis A apabila udh terkena, Ab akan
Perawtan pd pasien riwayat hepatitis
tersimpan dan tidak terkena lagi.
- Hepatitis A gpp - Enteric = saluran pencernaan
- Parenteral akibat jarum suntik
Sirosis hati - Fase Kronis HBsAg masih ada (ningkat/
AC = angular cheilitis positif) anti HB c juga positif lebih dari 6
bulan
PK 2.3 Pem. Lab Hati - Kalo udh kena vaksin hanya terdapat HBs
aja (positif)
- Kalo udh sembuh HBsAg menurun/
- Bilirubin unconjugated (indirect) dari negative
pengurangan bilirubin total dengan bilirubin - De/kompsensata??? ; fungsi hati masih
direct berlangsung dengan baik karena sel yang
- Bilirubin conjugated (direct)yang sudah sheat masih bisa menutupi fungsi sel yang
terkonjugasi ruusak
- Retikuosis ; peningkatan dari retikulosit - Acites : penumpukkan cairan di Rongga
(eritosit masih muda) abdomennya
- Eritropoesis tidak efektif (sel ny dibentuk - SBP ; terjadi infeksi bakteri pada…
cuman terjadi penghancuran pada sel - Dibagian komplikasi coba dengerin
eritrositnya juga) biasa pada penderita rekaman.
thalassemia dan anemia pernisiosa
- LD>2N (N= nilai normal)
IPM 3.4 HIPERTENSI
 Ppt ; Manifestasi oral
- efek parasimpalitik :salivanya sedikit dan
kental
- reaksi lichenoid melalui reaksi hipersensitif
tipe IV (tipe lambat) tidak berlangsung
cepat, cth. Penggunan obat hipertensi
- tipe aptropik : lichenoid dengan ulser yg
belum tampak
- dosis anestes : 2-4 mg lidocaine??
- Boleh pakai anestesi lokal yang
mengandung vasoconstrictor
- Interaksi obat : jangan memakai obat yang
dapat berinteraksi atau berlawanan dngn
obat antihipertensi pasien, contoh : pasien
meminum antidiuretk, drg memberikan
ibuprofen (interaksi berlawanan) sehingga
menghilangkan efek obat diuretik
- Ortostatic hypotension: ketika pasien
pusing karena perubahan posisi dari posisi
sukin ke posisi tegak. Tekanan darah tiba-
tiba menurun
- Prosedur tipe I : mencetak, DHE
- Prosedur TIpe II-IV :
IPM 3.7 STROKE
1. Apabila drg ketemu dgn pasien stroke….
a. bisa langsung discalling
b. tunggu dulu
c. tidak ada pilihan jawaban
- antibiotic paling sering gol. Metronidazole
2. Apakah boleh diberikan Ab
metronidazole pada pasien stroke
a. boleh diberikan
b. tidak boleh diberikan (dihindari)
c.tdk ada pilihan
d. konsultasi dgn drg yg merawat stroke
3. pasien stroke boleh dicabut giginya
a. cabut gigi
b. tidak boleh dicabut (ditunda)
c. konsultasikan
d. tidak ada pilihan
- kelemhan gerakan otot volunteer : paresis,
hemiplegia (dia lebih berat)
- obat-obat stroke digunakan dalam jangka
panjang
- penurunan reflex muntah: pasien akan
mudah tersedak
- disflagia : gnggn kesulitan makan
- deksteritas : penurunan gerakan
- penurunan otot” di wajah dan mulut
- drooling: hipersalivasi, xialorhea
- drooling jika sendiri tidak menjadi penyakit,
tapi kalo dibarengi dnegan stroke jadi
penyakit
- stroke merupakan faktor predisposisi
penyakit perio, faktor primerny ttp plak
- halitosis = fetid odor, mouth odor
- manifestasi oral pada stroke tidak spesifik
- epulis grafidarum spesifik ditemukan pada
ibu hamil
- cerebrovascular (CVA) : bisa sembuh
- TIA =
- Perawatan dental elektif harus ditunda dulu
seperti restorasi/penambalan yg bagus
- Tindakan emergensi termasuk penambalan
yg biasa
- Bedah yang ringan seperti ekstraksi
sederhana boleh gunakan sedasi tapi konsul
dr anestesi
- Bedah sedang/ berat seprti bedah M#
dilakukan di RS
- Kalo pasien diberikan antiplatelet & harus
dihentikan obatnya serta dikonsultasikan
ked r yg bertanggung jawab. Biasanya 7 hari
ataupun (10-14 hari)
- Antikoagulan harus dihentikan (2 hari
sebelum tindakan) dan juga memonitoring
INR
- Anestesi umum : kontarindikasi
- Sedasi bole
NEURA 3.5
- Gngnn memori jangka pendek
- Apraksia= motorik
- Afasia = bahasa
- Agnosia = persepsi
- Demensia itu adalah sindrom
- Demensia penyebabnya adlah
Alzheimer
- Alzheimer bukan penuaan normal
- Krakteristiknya sudah gangguan
kognitif
- Dari mild demensia sampai demensia
tahap lanjut sekitar 10 tahun
- Tujuan pengobatan untuk
memperlmabat progres
IPD 4.1
- Antibodi dibentuk oleh sel limfosit B
(spesifik)
- Ig E biasanya pada elergi
- Virus : IgG, IgM, IgA
- Kurang immunnya= immunodeficiency
- Menyerang imunnya sendiri = autoimun
- Reaksi alergi = reaksi hipersensitivitas
- R. Hipersensivitas dibagi 4 kemudian
7
4a makrofag
4b Eusinofil
4c T cel
4d netrofil
- R. Hiper typ I = alergi, R.cepat,
R.anafilaksis
Sel T mengeluarkan sitokin (media”
inflamasi) yang menstimulasi
sel limfoosit B kemudian dibentuk Ig E
spesifik pd udang, ++ sel mast, sedikit
basophil
- Type IV sel dg sel yang saling
menghancurkan
Contoh hyper typ I
- 1) alergi obat ,
- Kalo udh sampe anafilaksi BAHAYA
- Reaksi adversi (ygtdk diinginkan)
- Kalo ringan : dikulit
- Anafilaksis (berat): sesak nafas, hipotensi
- Haptenation : perlu bergabung dg lain utk
menimbulkan….
- TIpe I
- Angioedema : bibirny besar lidahnya besar
- Reaksiny sangat cepat
- Tipe II
- Tipe III
- Cth SLE, syndrome johson kompleks imun
- Tipe IV
- Sel dg sel dihancurkan
- Pencegahahan
- Desenditiasi : diberi sedikit demi sedikit