No.

KOMPONEN BUTIR INTI DOKUMEN

A. MUTU LULUSAN 1, Karakter Siswa 1. Tata Tertib sekolah

(Karakter Disiplin) 2. Rencana Kerja Sekolah
(RKS)
3. Jurnal Harian Guru Piket
4. Catatan guru
pembimbing/wali
kelas/guru BK
5. Poster afirmasi
2. Karakter Siswa 1. Rencana Kerja Sekolah
(Karakter Religius) (RKS)
2. Catatan guru agama
3. Buku aktivitas kerohanian
siswa/laporan kegiatan
4. Poster afirmasi/foto-foto
kegiatan

3. Karakter Siswa 1. Rencana Kerja Sekolah

(Kerja Keras, Tangguh dan (RKS)
Tanggungjawab) 2. Perangkat pembelajaran
3. Catatan guru kelas/mata
pelajaran
4. Pajangan hasil kerja
siswa
5. Poster afirmasi/foto-foto
kegiatan
4. Karakter Siswa 1. Dokumen program
(Bebas dari perilaku pencegahan perundungan
Perundungan) sekolah/madrasah dan
buktibukti penanganan
bully/perundungan.
2. Catatan guru BK
3. Poster afirmasi, pajangan
slogan, dan papan bicara
5. Karakter Siswa 1. Dokumen program
(Kompetensi Abad 21 : pengembangan
Kemampuan kemampuan kompetensi
Berkomunikasi,bekerka abad ke-21
sama, berpikir kritis, dan 2. Dokumen program
mencipta) kesiswaan
3. RPP guru
4. Catatan guru
5. Sertifikat, piala, piagam,
dsb./
6. Karakter siswa 1. Dokumen program
(Menunjukkan ekspresi diri pengembangan minat dan
dan berkreasi dalam bakat siswa dalam bidang
kegiatan pengembangan pengembangan minat dan
bakat
minat dan bakat. )
2. Pajangan kreasi seni
budaya siswa
3. Sertifikat, piala, piagam,
foto-foto kegiatan, dsb.
4. Poster afirmasi, slogan,
dll.
No. KOMPONEN BUTIR INTI DOKUMEN

7. Karakter Siswa 1. Hasil Ujian Nasional (UN)

(Menunjukkan dalam 3 tahun terakhir
Peningkatan Prestasi 2. Hasil Ujian Sekolah
Akademik ) Berstandar Nasional (USBN)
dalam 3 tahun terakhir
3. Rerata Nilai Rapor kelas
akhir dalam 3 tahun terakhir
Data lulusan yang diterima di
jenjang Pendidikan berikutnya
4. (SMP/SMA)
8. Karakter Siswa (Siswa 1. Buku catatan siswa
menggunakan Bahasa 2. Tugas-tugas siswa
Indonesia yang sesuai 3. Lainnya ….
dengan ejaan yang baik dan
benar)
9. Kepuasan Pemangku 1. Dokumen studi
Kepentingan penelusuran mutu
(Stakeholder (pemangku siswa/lulusan
kepentingan) lulusan 2. Lainnya ….
memiliki kepuasan
terhadap mutu lulusan )

B. PROSES 1. Kualitas Pembelajaran di 1. Rencana Pelaksanaan

PEMBELAJARAN Kelas Pembelajaran (RPP)
(elaksanakan pembelajaran 2. Jurnal /catatan harian
sesuai dengan RPP dan guru mata pelajaran
melibatkan aktivitas siswa 3. Dokumen supervisi
untuk mengembangkan kepala
kemampuan berpikir tingkat sekolah/madrasah
tinggi.)
2. Kualitas Pembelajaran di 1. Rencana Pelaksanaan
Kelas (Melaksanakan Pembelajaran
penilaian proses dan hasil 2. Instrumen penilaian
belajar serta menggunakan pengetahuan, sikap dan
hasilnya sebagai dasar keterampilan.
perbaikan program 3. Nilai atau skor hasil
berikutnya). penilaian.
4. Jurnal atau catatan
harian guru tentang
kapan penilaian
dilaksanakan.
5. Catatan tindak lanjut
hasil evaluasi.
3. Kualitas Pembelajaran di 1. Dokumen hasil tes
kelas (Melaksanakan diagnostik atau tes lain
pengayaan dan/atau 2. Program pelaksanaan
remedial pada mata Pengayaan
pelajaran) 3. Program pelaksanaan
remedial
4. Catatan bukti bahwa
program remedial dan
pengayaan telah
dilaksanakan.
5. Hasil penilaian
pelaksanaan remedial
dan pengayaan.
6. Bukti-bukti lainnya.
No. KOMPONEN BUTIR INTI
4. Iklim Belajar di Kleas
(Terjadinya budaya literasi
membaca dan menulis. )
5. Pemanfaatan Sarana dan
Prasarana Penunjang
Proses Pembelajaran
(Proses pembelajaran
memanfaatkan sarana dan
prasarana sebagai media
dan sumber belajar.)
C. MUTU GURU 1. Kompetensi Guru
(Menyusun perencanaan
pembelajaran aktif, kreatif,
dan inovatif dengan
melibatkan seluruh siswa,
serta mengoptimalkan
lingkungan dan
memanfaatkan TIK)
2. Pengembangan Profesi
Guru (Melakukan evaluasi
diri, refleksi dan perbaikan
kinerja secara berkala)
3. Pengembangan Profesi
Guru (Melakukan
pengembangan profesi
secara aktif untuk
meningkatkan pengetahuan,
keterampilan, dan wawasan
baik melalui kegiatan
organisasi profesi guru
(KKG/MGMP atau yang
sejenis) atas inisiatif sendiri
atau
difasilitasi oleh
sekolah/madrasah
DOKUMEN
1.Program sekolah yang terkait
dengan budaya literasi
membaca dan menulis.
2.Bahan bacaan yang tersedia
di kelas dan/atau
perpustakaan.
3.Daftar peminjaman buku
perpustakaan.
1. Rencana
Pelaksanaan
Pembelajaran (RPP)
terutama dalam hal
penggunaan media dan
sumber belajar
2. dokumen tentang
sarana dan prasarana
yang bisa digunakan
dalam pembelajaran
3. tata tertib
pemanfaatan sarana
prasarana memuat
beberapa anjuran dan
larangan ?
1. Kelengkapan dokumen
RPP
2. Indikator
3. Strategi/metode
pembelajaran
4. Tahapan pembelajaran
5. Pemanfaatan Lingkungan
6. Pemanfaatan TIK
1. Dokumen hasil evaluasi diri
2. Dokumen refleksi dan
dokumen rencana tindak
lanjut
3. Dokumen bukti perbaikan
kinerja yang dilakukan oleh
guru
4. Dokumen bukti diskusi dan
diseminasi dengan teman
sejawat
5. Lainnya ….
1. Karya tulis yang
dipublikasikan
2. Karya tulis yang tidak
dipublikasikan
3. Bukti keikutsertaan
kegiatan pengembangan
profesi
4. Lainnya ….
No. KOMPONEN BUTIR INTI DOKUMEN

4. Inovasi dan Kreativitas 1. Hasil

Guru pengembangan/modifikasi
(Mengembangkan/memodi- strategi, model, dan teknik
fikasi pembelajaran.
strategi/model/metode dan 2. Hasil evaluasi
teknik pembelajaran aktif pengembangan/modifikasi
dan mendidik) strategi, model, metode
pembelajaran
3. Bukti hasil
penyebarluasan hasil
pengembangan
4. Lainnya ….
No. KOMPONEN BUTIR INTI DOKUMEN

D MANAJEMEN 1. Pencapaian Visi dan Misi 1. Visi, misi, dan tujuan

SEKOLAH (Mengimplementasikan visi, sekolah
misi dan tujuan dengan 2. Dokumen atau notulen
melibatkan seluruh proses penyusunan visi,
komponen misi, dan tujuan sekolah
sekolah dan pemangku (undangan rapat, foto
kepentingan) kegiatan, absensi, dsb
3. Rencana Kerja Sekolah
(RKS), Rencana Kerja
Tahunan (RKT), Rencana
Kegiatan dan Anggaran
Sekolah (RKAS).
4. Dokumen sosialisasi visi,
misi, dan tujuan sekolah
5. Dokumen hasil evaluasi
tahunan pencapaian visi,
misi, tujuan, dan rencana
sekolah
2. Kompetensi supervisi 1. Program supervisi yang
kepala sekolah/madrasah dibuat kepala
(Menunjukkan kompetensi sekolah/madrasah.
supervisi dalam membantu 2. Instrumen supervisi yang
guru memperbaiki kualitas digunakan
pembelajaran. ) 3. Catatan pelaksanaan
supervisi yang
mendeskripsikan tahap
praobservasi, observasi, dan
refleksi.
Catatan evaluasi pelaksanaan
supervisi sebagai
4. bahan pembinaan pendidik
dan tenaga kependidikan.
5. Rekomendasi tindak lanjut
perbaikan yang disarankan
oleh kepala
sekolah/madrasah
6. Pelaksanaan tindak lanjut
pemantauan pelaksanaan
saran tindak lanjut.
7. Surat penugasan/SK
penugasan
8. Lainnya ….
No. KOMPONEN BUTIR INTI
3. Kepemimpinan kepala
sekolah/madrasah
(Mempraktikkan
kepemimpinan yang
kreatif, inovatif, partisipatif, memanfaatkan potensi
kolaboratif, transformatif
dan efektif.)
4. Budaya
Sekolah/Madrasah
(Menciptakan komunikasi dan
interaksi antara guru, siswa, 2. Notulen kegiatan baik
dan warga sekolah, orang tua,
dan masyarakat yang
harmonis
) menunjukkan jalinan
DOKUMEN
1. Rencana pengembangan
sekolah atau sejenisnya
yang menunjukkan
kemampuan sekolah
dan merebut peluang
yang ada
2. Rencana kerja
sekolah/madrasah (RKS)
3. Rencana kegiatan dan
anggaran tahunan (RAKT)
4. Dokumen/ MOU kerja
sama pihak sekolah
dengan lembaga di luar
sekolah
5. Proposal/TOR
6. Notulen rapat dan kegiatan
yang menunjukkan kegiatan
kreatif dan inovatif sekolah
(foto, berita acara, notulen,
dsb).
7. Bukti lain tentang usaha-
usaha kreatif yang dilakukan
kepala sekolah
8. Publikasi program di
web/medsos
9. Bantuan lembaga luar
kepada sekolah yang
berdampak penting bagi
pengembangan sekolah
10. Lainnya….
1. Rencana dan program
sekolah atau yang
sejenisnya
dalam bentuk catatan
maupun foto dan bukti
lainnya yang
komunikasi dan interaksi
baik tatap muka maupun
melalui media sosial
dengan berbagai pihak
3. Dokumen kerja sama
antara siswa atau guru
dengan warga masyarakat
termasuk orang tua siswa
(al. SK kepanitiaan)
4. Lainnya ….
No. KOMPONEN BUTIR INTI DOKUMEN

5. Budaya Sekolah/Madrasah 1. Kebijakan dan program kerja

(Menunjukkan budaya sekolah yang berkaitan
bersih, indah, aman dan dengan budaya bersih,
tertib ) indah, aman, dan tertib
2. Notulen kegiatan baik dalam
bentuk catatan maupun foto
dan bukti lainnya yang
menunjukkan adanya
pembiasaan warga sekolah
dalam penanaman budaya
bersih, indah, aman dan
tertib.
3. Dokumen terkait dengan
prestasi sekolah dalam
lomba-lomba di bidang
lingkungan hidup
4. Keberadaan slogan dan
pesan-pesan afirmasi
5. Lainnya ….
6. Pelibatan 1. Kebijakan dan program kerja
Masyarakat(Sekolah/Madrasah sekolah yang berkaitan
melibatkan masyarakat dari dengan pelibatan
berbagai kalangan dalam masyarakat
pelaksanaan program 2. Bukti pelaksanaan kegiatan
sekolah/madrasah) yang melibatkan masyarakat
seperti undangan, daftar
hadir, dokumentasi
3. lainnya ……..
7. Pengelolaan Kurikulum 1. Dokumen kurikulum secara
(Sekolah/madrasah utuh
mengembangkan, 2. Silabus
mengimplementasikan dan 3. RPP
mengevaluasi pelaksanaan 4. Program tahunan
kurikulum secara 5. Program semesteran
sistematik/prosedural dan 6. Kalender akademik
efektif) 7. Dokumen pengembangan
kurikulum seperti notulen
rapat, SK Tim, absensi
kegiatan, dsb.
8. Lainnya …
8. Pengelolaan Guru dan 1. Pembagian tugas guru dan
Tenaga tenaga kependidikan
Kependidikan(Menerapkan 2. Deskripsi kerja guru dan
pengelolaan guru dan tenaga tenaga kependidikan
kependidikan secara efektif, 3. Deskripsi kerja guru dan
efisien dan akuntabel) tenaga kependidikan
4. Pelatihan, kursus, seminar,
workshop, dsb yang diikuti
oleh tenaga kependidikan
5. Instrumen penilaian kinerja
6. Hasil penilaian kinerja
7. Pemberian tindak lanjut
penilaian kinerja
8. Sistem atau kebijakan
penggajian di sekolah
9. Daftar gaji guru dan tenaga
kependidikan
10.Standar Operasi dan
Prosedur Pengelolaan SDM
di sekolah
No. KOMPONEN BUTIR INTI DOKUMEN

9. Pengelolaan Guru dan 1. Kegiatan guru agama

Tenaga Kependidikan 2. Fasilitas yang mendukung
(Sekolah/madrasah layanan pendidikan agama
memfasilitasi pendidikan dan praktik keagamaan
agama berdasarkan agama 3. Lainnya …..
yang dianut siswa. )
10. Pengelolaan Sarana 1.SOP Pengelolaan sarana
dan Prasarana dan prasarana
(Terkelolanya sarana dan 2.Program kerja sekolah
prasarana dengan baik.) (RKJM, RKT, RKAS).
3.Kartu Inventaris Barang
(KIB) A, B, C, D, E, F.
4.Kartu Inventaris Ruangan
(KIR).
5.Buku pengeluaran barang.
6.Dokumen pemeliharaan
barang
7.Penugasan staf
kebersihan/keindahan,
8.Lainnya ….
11. Pengelolaan 1. Rencana kerja sekolah
Pembiayaan dan rencana anggaran
(Sekolah/madrasah sekolah
menggali sumber 2.Kebijakan pembiayaan
pembiayaan dari pihak lain sekolah
yang mendukung kegiatan 3.Bukti penerimaan
sekolah) sumbangan dan bantuan
4.Lainya….
12. Pengelolaan 1.Rencana kerja sekolah
Pembiayaan 2.Laporan keuangan
(Sekolah/madrasah sekolah
menerapkan pelaporan 3.Dokumen hasil audit oleh
keuangan ) auditor internal atau
eksternal
4.Dokumen penyampaian
hasil audit ke pihakpihak
yang berkepentingan
5.Lainya….
13. Pengelolaan Kesiswaan 1. Foto-foto kegiatan siswa
(Melakukan pembinaan 2. Informasi yang
kesiswaan) dipublikasikan terkait
dengan kegiatan siswa
3. Data siswa yang
mengikuti kegiatan
kesiswaan.
14. Pengelolaan Kesiswaan 1. Program BK (harian,
(Melakukan pelayanan mingguan, bulanan,
Bimbingan dan semester, tahunan)
Konseling ) 2. Format layanan yang
sudah diisi, dan
3. Rencana pelaksanaan
layanan.