8.2.1.1.

Nomor: : / SK / PKM
GABUS / / 2017
Revisike: 0
BerlakuTgl.:

Keputusan Kepala Puskesmas Tentang

MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN ALAT YANG

KOTOR
DI UPT PUSKESMAS GABUS I

DITETAPKAN
KEPALA UPT PUSKESMAS GABUS I

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

UPT PUSKESMAS
Teguh Waluyo GABUS I
NIP.196111121983091002
Jl. Gabus – Tlogoayu Km.1 Telp. (0295) 5516411 Kode Pos 59173
E-mail : pusk.gabus 1 @gmail.com

PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
UPT PUSKESMAS GABUS I
Jl.Gabus – Tlogoayu Km.1 Telp. (0295)
5516411 Kode Pos 59173
E-mail:pusk. gabus 1 @gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GABUS I

Nomor : / SK / PKM GABUS I / / 2017

TENTANG
MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN ALAT YANG KOTOR
 UPT PUSKESMAS GABUS I

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS GABUS I

Menimbang a. bahwa untuk menjaga agar peralatan siap pakai dalam

kondisi baik pada saat dibutuhkan maka perlu adanya
memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor.
b. bahwa dalam rangka mewujudkan pelayanan
Puskesmas yang optimal UPT Puskesmas Gabus I
diperlukan standar operasional memisahkan alat
yang bersih dan alat yang kotor;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskemas Gabus I tentang
memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor;

Mengingat : 1. Undang-Undang R.I. Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

2. Undang-Undang R.I. Nomor 36Tahun 2014 tentang

Tenaga Kesehatan;

3. Permenkes No.75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

4.. Permenkes No 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GABUS I

TENTANG MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH
DAN ALAT YANG KOTOR DI UPT PUSKESMAS
GABUS I.

Pertama : Menetapkan standar operasional prosedur memisahkan

alat yang bersih dan alat yang kotor

Kedua : Standar operasional prosedur sebagaimana dimaksud

diktum Pertama Keputusan ini dilaksanakan oleh
Petugas pengelola instrumen Puskesmas.
Ketiga : Dalam melaksanakan tugasnya petugas seperti dimaksud
dalam diktum pertama bertanggung jawab kepada Kepala
UPT Puskesmas Gabus I.

Keempat : Semua biaya yang timbul akibat dikeluarkannya

keputusan ini dibebankan pada anggaran Badan Layanan
Umum Daerah.

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : gabus
Pada tanggal : 2017

Kepala UPT Puskesmas Gabus I

TEGUH WALUYO

MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN

ALAT YANG KOTOR
: /SOP/
8.6.1.1/UKP/
No. Kode PKM GABUS I /
2016
SOP
Terbitan : Pertama
No. Revisi : -
Pemerintah Tgl. Mulai Berlaku : 2017 UPT Puskesmas
Kabupaten Pati Halaman : 1 -2 Gabus I
 Ditetapkan Oleh Kepala Teguh Waluyo
UPT Puskesmas Gabus I NIP. 196111121983091002

A.Pengertian Pemisahan alat adalah suatu kegiatan untuk memisahkan alat-alat baik
yang berupa alat bersih, alat steril dan alat kotor.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memisahkan alat yang
bersih dan alat yang kotor.
C. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas no: / SK / PKM GABUS I / / 2017
tentang memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor bahwa untuk
menjaga agar peralatan siap pakai dalam kondisi baik pada saat
dibutuhkan maka perlu adanya memisahkan alat yang bersih dan alat yang
kotor.

D. Referensi
E Langkah- 1. Petugas pengelola instrumen menentukan rencana pemisahan
langkah/
instrumen
Prosedur
2. Petugas pengelola instrumen menentukan jadwal pemisahan
instrumen
3. Petugas pengelola instrumen memisahkan alat-alat medis yang sudah
di pakai sesuai dengan jenis peralatannya
4. Petugas pengelola instrumen merendam alat-alat medis yang sudah
dipakai dengan larutan klorin
5. Petugas pengelola instrumen mencuci alat-alat medis yang sudah
direndam dengan sabun
6. Petugas pengelola instrumen membersihkan peralatan medis yang
sudah dipakai dengan air mengalir.
 Petugas pengelola instrumen menentukan rencana
pemisahan instrumen

Menentukan jadwal pemisahan instrumen

Memisahkan alat-alat medis yang sudah di pakai sesuai

dengan jenis peralatannya

F. DIAGRAM
ALIR
Merendam alat-alat medis yang sudah dipakai dengan
larutan klorin

Mencuci alat-alat medis yang sudah direndam dengan sabun

Membersihkan peralatan medis yang sudah dipakai dengan air

mengalir

G. UNIT
TERKAIT

H.DOKUMEN
TERKAIT

I. REKAMAN HISTORIS:

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.
 MEMISAHKAN ALAT YANG BERSIH DAN
ALAT YANG KOTOR

: /SOP/8.6.1.1 /
No. Kode UKP / PKM GABUS
I / 2017
DAFTAR Terbitan : Pertama
TILIK
No. Revisi : -
Pemerintah Tgl. UPT Puskesmas Gabus I
:
KabupatenPati MulaiBerlaku
Halaman : 1

DitetapkanOleh Kepala Teguh Waluyo

UPT Puskesmas Gabus I NIP.196111121983091002

Unit :…………………………………………………………………...

Nama Petugas :……………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………….

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 Apakah petugas pengelola instrumen menentukan rencana
pemisahan instrument?

2 Apakah petugas pengelola instrumen menentukan jadwal

pemisahan instrument ?

3 Apakah petugas pengelola instrumen memisahkan alat-alat

medis yang sudah di pakai sesuai dengan jenis peralatannya ?

4 Apakah petugas pengelola instrumen merendam alat-alat

medis yang sudah dipakai dengan larutan klorin ?

5 Apakah petugas pengelola instrumen mencuci alat-alat

medis yang sudah direndam dengan sabun ?

6 Apakah petugas pengelola instrumen membersihkan

peralatan medis yang sudah dipakai dengan air mengalir ?

CR :.................................%
.......................................

Pelaksana /Auditor