1.

Anatomi dan Fisiologi Eliminasi

Eliminasi urine tergantung kepada fungsi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra.
Semua organ sistem perkemihan harus utuh dan berfungsi dengan baik, supaya urine
berhasil di keluarkan dengan baik (Potter & Perry, 2005).
 Ginjal
Ginjal adalah organ yang bentuknya seperti kacang dengan warna merah tua.
Panjang : ± 12,5 cm
Tebal : ± 2,5 cm
Berat : ± 125-175 gr (Laki-laki) dan ± 115-155 gr (Wanita)
Letak ginjal adalah pada bagian belakang rongga abdomen bagian atas setinggi
thorakal 11 dan 12, dan letak ginjal sebelah kiri lebih tinggi daripada ginjal
sebelah kanan. Ginjal dilindungi oleh : Otot abdomen, jaringan lemak, kapsul
adipose.
Nefron merupakan unit structural dan fungsional dari ginjal. 1 ginjal mengandung
± 4 juta nefron sebagai unit pembentuk urine. Ada beberapa proses kegiatan yang
terjadi pada nefron, yaitu Filtrasi, Absorbsi, dan Sekresi.
Fungsi utama ginjal
 Mengeluarkan sisa nitrogen, toksin, ion dan obat-obatan
 Mengatur jumlah dan zat-zat kimia dalam tubuh
 Mempertahankan keseimbangan antara air dan garam-garam serta asam
dan basa, menghasilkan renin, enzim untuk membantu pengaturan tekanan
darah
 Menghasilkan hormone eritropoitin yang menstimulasi pembentukan sel-
sel darah merah di sum-sum tulang dan membantu dalam pembentukan
vitamin D

Ginjal pun terdiri dari tiga lapisan :

 Bagian luar disebut kulit ginjal/korteks renalis

 Bagian tengah medula renalis
 Bagian dalam terdapat rongga ginjal/pelvis renalis yang berfungsi sebagai
penampung urine sementara sebelum dikeluarkan melalui ureter.
Saluran-saluran itu adalah :

 Tubulus proksimal
 Lengkung henle: saluran ginjal yang melengkung pada daerah
medula, menghubungkan tubulus proksimal dengan tubulus distal.
 Tubulus distal
 Tubulus kolektivus (pengumpul) yang terdapat pada medulla

Tahapan Dihasilkannya Urine

 Filtrasi
Pembentukan urine dimulai dari darah mengalir melalui arteri aferen
ginjal, masuk ke dalam glomerulus yang tersusun atas kapiler-kapiler
darah. Saat darah masuk ke glomerulus, tekanan darah pun menjadi tinggi
sehingga mendorong air dan zat-zat yang memiliki ukuran kecil akan
keluar melalui pori-pori kapiler, dan menghasilkan filtrat. Cairan hasil
penyaringan tersebut (filtrat), tersusun atas:
 Urobilin;
 Urea;
 Glukosa;
 Air;
 Asam amino;
 Ion-ion seperti natrium, kalium, kalsium, dan klor.
Filtrat selanjutnya disimpan sementara di dalam kapsula bowman dan
disebut urine primer. Tahapan pembentukan urine primer ini disebut
tahap filtrasi. Sementara itu, darah dan protein tetap tinggal di dalam
kapiler darah karena tidak dapat menembus pori-pori glomerulus. 
 Reabsorpsi
Urine primer yang terbentuk pada tahap filtrasi masuk ke tubulus
proksimal. Di dalamnya terjadi proses penyerapan kembali zat-zat yang
masih diperlukan oleh tubuh (tahap reabsorpsi). Glukosa, asam amino, ion
kalium, dan zat-zat yang masih diperlukan oleh tubuh juga diangkut ke
 dalam sel, kemudian ke dalam kapiler darah di dalam ginjal. Sedangkan
urea hanya sedikit yang diserap kembali.
Cairan yang dihasilkan dari proses reabsorpsi disebut urine
sekunder yang mengandung air, garam, urea (penimbul bau pada urine),
dan urobilin (pemberi warna kuning pada urine). Urine sekunder yang
terbentuk dari proses reabsorpsi selanjutnya mengalir ke lengkung henle,
kemudian menuju tubulus distal. Selama mengalir dalam lengkung henle,
air dalam urine sekunder juga terus direabsorpsi.
 Augmentasi
Pada bagian tubulus distal masih ada proses penyerapan air, ion natrium,
klor, dan urea. Di sinilah terjadi proses augmentasi, yaitu pengeluaran zat-
zat yang tidak diperlukan tubuh ke dalam urine sekunder. Ketika telah
bercampur, inilah yang merupakan urine sesungguhnya. Kemudian
disalurkan ke pelvis renalis (rongga ginjal). Urine yang terbentuk
selanjutnya keluar dari ginjal melalui ureter, menuju kandung kemih yang
merupakan tempat menyimpan urine sementara.
Kandung kemih memiliki dinding yang elastis dan mampu meregang
untuk dapat menampung sekitar 0,5 L urine. Proses pengeluaran urine dari
dalam kandung kemih disebabkan oleh adanya tekanan akibat adanya
sinyal yang menunjukkan bahwa kandung kemih sudah penuh.
Kontraksi otot perut dan otot-otot kandung kemih akan terjadi saat adanya
sinyal penuh dalam kandung kemih. Akibat kontraksi ini, urine dapat
keluar dari tubuh melalui uretra.
 Ureter
Setelah urine terbentuk kemudian akan di alirkan ke pelvis ginjal lalu ke bladder
melalui ureter. Panjang ureter pada orang dewasa antara 26 sampai 30 cm dengan
diameter 4 sampai 6 mm. Setelah meninggalkan ginjal, ureter berjalan ke bawah
dibelakang peritoneum ke dinding bagian belakang kandung kemih. Lapisan
tengah ureter terdiri atas otot-otot yang di stimulasi oleh transmisi impuls elektrik
berasal dari saraf otonom. Akibat gerakan peristaltik ureter maka urine di dorong
ke kandung kemih.
  Kandung Kemih
Kandung kemih merupakan tempat penampungan urine, terletak di dasar panggul
pada daerah retroperitoneladan terdiri atas otot-otot yang dapat mengecil.
Kandung kemih terdiri atas dua bagian fundus atau body yang merupakan otot
lingkar, tersusun dari otot detrusor danbagian leher yang berhubungan langsung
dengan uretra. Pada leher kandung kemih terdapat spinter interna. Spinter ini di
kontrol oleh sistem saraf otonom. Kandung kemih dapat menampug 300 sampai
400 ml urine.
 Uretra
Merupakan saluran pembuangan urine yang langsung keluar dari tubuh. Kontrol
pengeluaran urine terjadi karena adanya spinter kedua yaitu spinter eksterna yang
dapat di kontrol oleh kesadaran kita. Panjang uretra wanita lebih pendek yaitu 3,7
cm sedangkan pria 20 cm. Sehingga pada wanita lebih sering beresiko terjadinya
infeksi saluran kemih.

Edra, Rabia. 2018. “Sistem Ekskresi Pada Manusia”. Diakses pada 6 April 2021 pukul
10.32 (Ginjal: Sistem Ekskresi pada Manusia (ruangguru.com))

Anonim. 2020. Repository Universitas Sumatera Utara. Diakses pada 6 April 2021 pukul
10.46 (Chapter II.pdf (usu.ac.id))