FORMAT PENGELOMPOKAN DATA

Kategori dan Subkategori Data Subyektif dan Obyektif

Fisiologis Respirasi Gejala dan Tanda Mayor
- Bersihan Jalan Napas Tidak - Subjektif : -
Efektif - Objektif : batuk tidak
efektif, tidak mampu
batuk, sputum berlebih,
mengi, wheezing, dan
ronkhi kering,
mekonium di jalan
napas (pada neonates)
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : Dispnea, sulit
bicara, ortopnea
- Objektif : gelisah,
sianosis, bunyi napas
menurun, frekuensi
napas berubah, dan
pola napas berubah.
Sirkulasi Gejala dan Tanda Mayor
- Gangguan Sirkulasi Spontan - Subjektif : tidak
berespon
- Objektif : frekuensi nadi
<50 kali/menit atau
>150 kali/menit,
tekanan darah sistolik
<60 mmHg atau >200
mmHg, frekuensi napas
<6 kali/menit atau >30
kali/ menit.
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : -
- Objektif : suhu tubuh
<34,5 C, tidak ada
produksi urin dalam 6
jam, saturasi oksigen
<85%
Nutrisi dan Cairan Gejala dan Tanda Mayor
- Deficit Nutrisi - Subjektif : -
- Objektif : berat badan
menurun minimal 10%
di bawah rentang ideal
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : cepat
kenyang setelah
makan, kram/nyeri
abdomen, nafsu makan
menurun.
- Objektif : bising usus
hiperaktif, otot

Eliminasi
- Gangguan Eliminasi Urin
Aktivitas dan Istirahat
- Intoleransi Aktivitas
Neurosensori
- Konfusi Akut
pengunyah lemah, otot
menelan lemah,
membrane mukosa
pecah.
Gejala dan Tanda Mayor
- Subjektif : desakan
berkemih (urgensi), urin
menetes (dribbling),
sering buang air kecil.
- Objektif : distensi
kandung kemih,
berkemih tidak tuntas
(hesitancy), volume
residu urin meningkat.
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : -
- Objektif : -
Gejala dan Tanda Mayor
- Subjektif : mengeluh
lelah
- Objektif : frekuensi
jantung meningkat
>20% dari kondisi
istirahat.
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : dipsnea
saat/setelah aktivitas,
merasa tidak nyaman
setelah beraktivitas,
merasa lemah.
- Objektif : tekanan darah
berubah >20% dari
kondisi istirahat,
gambaran EKG
menunjukkan aritmia
saat/setelah aktivitas,
gambaran EKG
menunjukkan iskemia.
Gejala dan Tanda Mayor
- Subjektif : kurang
motivasi untuk
memulai/menyelesaikan
perilaku berorientasi
tujuan, kurang motivasi
untuk
memulai/menyelesaikan
perilaku terarah
- Objektif : fluktuasi
fungsi kognitif, fluktuasi
tingkat kesadaran,
fluktuasi aktivitas
 psikomotorik.
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : salah
persepsi
- Objektif : halusinasi dan
gelisah
Reproduksi dan Seksualitas Gejala dan Tanda Mayor
- Kesiapan Persalinan - Subjektif : menyatakan
keinginan untuk
menerapkan gaya hidup
yang tepat untuk
persalinan, menyatakan
keinginan untuk
menerapkan
penatalaksanaan gejala
ketidaknyamanan
selama persalinan,
menyatakan rasa
percaya diri menjalani
persalinan.
- Objektif : -
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : -
- Objektif : menunjukkan
perilaku proaktif selama
persiapan persalinan.
Psikologis Nyeri dan Kenyamanan Gejala dan Tanda Mayor
- Nyeri Akut - Subjektif : Mengeluh
Nyeri
- Objektif : tampak
meringis, bersikap
protektif (mis.
Waspada, posisi
menghindari nyeri),
gelisah, frekuensi nadi
meningkat, dan sulit
tidur.
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : -
- Objektif : tekanan darah
meningkat, pola napas
berubah, proses
berpikir terganggu,
menarik diri, berfokus
pada diri sendiri, dan
diaphoresis.

Integritas Ego Gejala dan Tanda Mayor

- Ansietas - Subjektif : merasa
bingung, merasa
khawatir dengan akibat

Pertumbuhan dan Perkembangan
- Gangguan Tumbuh Kembang
Perilaku Kebersihan Diri
- Defisit Perawatan Diri
Penyuluhan dan Pembelajaran
- Defisit Pengetahuan
dari kondisi yang
dihadapi, sulit
berkonsentrasi
- Objektif : tampak
gelisah, tampak legang,
sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : mengeluh
pusing, anoreksia,
palpitasi, merasa tidak
berdaya.
- Objektif : frekuensi
napas meningkat,
frekuensi nadi
meningkat, tekanan
darah meningkat.
Gejala dan Tanda Mayor
- Subjektif : -
- Objektif : tidak mampu
melakukan
keterampilan atau
perilaku khas sesuai
usia (fisik, bahasa,
motorik, psikososial),
pertumbuhan fisik
terganggu.
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : -
- Objektif : tidak mampu
melakukan perawatan
diri sesuai usia, afek
datar, respon sosial
lambat.
Gejala dan Tanda Mayor
- Subjektif : menolak
melakukan perawatan
diri
- Objektif : tidak mampu
mandi/mengenakan
pakaian/makan/ke
toilet/berhias secara
mandiri, minat
melakukan perawatan.
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : -
- Objektif : -
Gejala dan Tanda Mayor
- Subjektif : menanyakan
masalah yang dihadapi
- Objektif : menunjukkan
perilaku tidak sesuai
 anjuran, menunjukkan
persepsi yang keliru
terhadap masalah.
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : -
- Objektif : menjalani
pemeriksaan yang tidak
tepat, menunjukkan
perilaku berlebihan
(mis. Apatis,
bermusuhan, agitasi,
hysteria)
Relasional Interaksi Sosial Gejala dan Tanda Mayor
- Isolasi Sosial - Subjektif : merasa ingin
sendirian, merasa tidak
aman di tempat umum.
- Objektif : menarik diri,
tidak berminat/menolak
berinteraksi dengan
orang lain atau
lingkungan.
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : merasa
berbeda dengan orang
lain, merasa asyik
dengan pikiran sendiri,
merasa tidak
mempunyai tujuan yang
jelas.
- Objektif : afek datar,
afek sedih, riwayat
ditolak.
Lingkungan Keamanan dan Proteksi Gejala dan Tanda Mayor
- Hipertermia - Subjektif : -
- Objektif : - suhu tubuh
diatas nilai normal
Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif : -
- Objektif : takikadi, kulit
terasa hangat.

FORMAT ANALISA DATA

Data Subyekfir dan Analisis Data* Masalah Keperawatan

Obyektif
DS : Pasien mengatakan Mengkomsumsi jajanan Diare
DO : berak cair dengan pedas
ampas 6x warna kuning da
nada lender nya
1. Defekasi lebih dari ꜜ kali Masuk kedalam saluran
dalam 24 jam cerna
2. Peses lembek dan cair

Gangguan fungsi untuk

abbsorbsi cairan dan
elektrolit

Peningkatan sekkresi cairan

dan elektrolit dalam rongga
usus

DIAR

Data Subyekfir dan Analisis Data* Masalah Keperawatan

Obyektif
DS : Pasien mengatakan Infeksi bakteri, virus, RESIKO KEKURANGAN
sakit perut. keracunan makanan VOLUME CAIRAN
DO :
1 : DIARE
2 : Klien Nampak lemah dan Masuk ke saluran cerna
murungl
3 ; klien hanya minum 5-6 gelas
600-1000 cc Menginfeksi seluruh saluran
cerna

Berkembang dalam usus

Terjadi kerusanak pada Vili

usus

Usus tidak berfungsi dengan

baik
Kolom Analisis Data diisi bagan (patofisiologi) yang menggambarkan penyebab/ faktor risiko
sampai terjadi masalah keperawatan

FORMAT PRIORITAS DIAGNOSA

No Diagnosa Keperawatan
1 Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
2
dst