Anda di halaman 1dari 3

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH PALEMBANG

PROGRAM STUDI S1 FARMASI


Jl. Kol. H. Burlian –Lr. M. Husin No. 907 RT. 12/RW. 04 Kel. Karya Baru
Kec. Alang-alang LebarKM. 7,5 Palembang 30152 Telp. 0711-421981
www.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id farmasi.aisyiyah@gmail.com

Kepada Yth.
Ketua Program Studi Farmasi Stikes ‘Aisyiyah
Palembang

SURAT KESEDIAAN MENJADI DOSEN


PEMBIMBING SKRIPSI
(S-01)

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya

Nama : …………………………….
Instansi : …………………………….
Bidang Ilmu : ……………………………

Dengan ini bersedia menjadi Pembimbing Skripsi untuk :

Nama : ……………………………
No Mahasiswa : ……………………………
Judul Skripsi : ……………………………

Kategori Penelitian* ): ⃝ Proyek (mohon melampirkan fotocopy kontrak dan/atau


Dokumen pendukung)

⃝ Bukan Proyek

Palembang, ………………………….
Yang menyatakan,

……………………………………….

Catatan:
Susunan Tim Pembimbing dapat diganti berdasarkan hasil rapat Panitia Skripsi
berdasarkan alasan yang sesuai.
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH PALEMBANG
PROGRAM STUDI S1 FARMASI
Jl. Kol. H. Burlian –Lr. M. Husin No. 907 RT. 12/RW. 04 Kel. Karya Baru
Kec. Alang-alang LebarKM. 7,5 Palembang 30152 Telp. 0711-421981
www.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id farmasi.aisyiyah@gmail.com
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH PALEMBANG
PROGRAM STUDI S1 FARMASI
Jl. Kol. H. Burlian –Lr. M. Husin No. 907 RT. 12/RW. 04 Kel. Karya Baru
Kec. Alang-alang LebarKM. 7,5 Palembang 30152 Telp. 0711-421981
www.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id farmasi.aisyiyah@gmail.com

Kepada Yth.
Ketua Program Studi Farmasi Stikes ‘Aisyiyah
Palembang

FORMULIR PENGAJUAN PEMBIMBING SKRIPSI


(S-02)

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :

Nama :

No Mahasiswa :

Judul Usulan Skripsi :

Mengajukan Pembimbing Skripsi sebagai berikut*) :

1. Pembimbing Utama : ……………………………..sudah/belum dihubungi*)

2. Pembimbing Pendamping : ……………………………. sudah/belumdihubungi*)

3. Belum mempunyai usulan Pembimbing

Bersama ini pula saya lampirkan :

 Ringkasan Rencana Penelitian


 Surat Kesediaan menjadi Dosen Pembimbing (Form S-01)

Palembang,
………………………
Pemohon,

……………………………….

*) coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai