KARTU KELUARGA

No.3203280503210005
Nama Kepala Keluarga : ARI ASKUL Desa/Kelurahan : CIMACAN
Alamat : KP RARAHAN Kecamatan : CIPANAS
RT/RW : 001/007 Kabupaten/Kota : CIANJUR
Kode Pos : 43253 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ARI ASKUL 3203101004930010 LAKI-LAKI CIANJUR 10-04-1993 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA A+

2 NURLANIA PURNAMA 3202104706900013 PEREMPUAN SUKABUMI 07-06-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU

3 AISYAH NURAILA 3203284804180002 PEREMPUAN CIANJUR 08-04-2018 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 13-07-2017 KEPALA KELUARGA WNI - - UJANG NENGSIH
2 KAWIN TERCATAT 13-07-2017 ISTRI WNI - - EDED SUPRIADI DIAN PUTINA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ARI ASKUL NURLANIA PURNAMA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 10-03-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KAB. CIANJUR

ARI ASKUL Drs. MUNAJAT, M.AP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196412051992031003
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN