Disorders of the Skin Appendages

Oleh :

RAIYAN FAIROZI

NIM : 1507101030087
 Section 13 : Kelainan kelenjar sebasea
Chapter 79 :: Biology of Sebaceous Glands
Anatomy kelenjar sebasea
HISTOLOGI
Kelenjar sebasea merupakan struktur unilobular atau multilobular yang terdiri dari
asinus terhubung ke ekskretoris umum duct, yang terdiri dari epitel skuamosa bertingkat.
Kelenjar sebaceous terdiri dari lipid producing sebocytes dan keratinosit yang melapisi
saluran sebaceous dan biasanya berhubungan dengan folikel rambut. Pinggiran kelenjar
sebaceous terdiri lapisan sel basal dari kecil, kuboid, berinti, sebocytes sangat mitosis. Sekitar
kelenjar yang kapsul jaringan ikat terdiri dari serat kolagen.

LOKASI
Kelenjar sebasea yang terkait dengan semua folikel rambut di seluruh tubuh. Sebuah
kelenjar sebaceous terkait dengan rambut folikel disebut unit pilosebaceous. Kelenjar
mungkin juga dapat ditemukan di tempat-tempat tertentu, termasuk kelopak mata (kelenjar
Meibomian), puting (Montgomeryglands), dan di sekitar alat kelamin (kelenjar Tyson).
Hanya telapak tangan dan kaki, yang tidak memiliki folikel rambut, yang sama sekali tidak
memiliki kelenjar sebaceous. Kelenjar sebaceous bervariasi dalam ukuran, bahkan pada
individu yang sama dan dalam wilayah anatomi yang sama. Pada permukaan tubuh eksternal,
sebagian kelenjar yang hanya sebagian kecil milimeter dalam ukuran. Kelenjar terbesar dan
terbaik kepadatan kelenjar (hingga 400-900 kelenjar / cm2) yang terletak pada wajah dan
scalp.Rambut terkait dengan ini kelenjar besar sering kecil, dan telah menyarankan bahwa
total struktur lebih baik folikel sebaceous diistilahkan daripada folikel rambut. Dalam epitel
mulut, kelenjar sebaceous yang dikenal sebagai bintik Fordyce kadang-kadang hadir. bintik
Fordyce adalah terlihat dengan mata telanjang karena ukurannya yang besar (Hingga 2-3
mm) dan transparansi epitel oral. Di lokasi ini, saluran sebaceous membuka langsung ke
permukaan.

FISIOLOGI DARI kelenjar sebaseus

SEKRESI HOLOCRINE
Kelenjar sebaceous mebghasilkan lipid dengan melakukan disintegrasi Seluruh sel,
proses yang dikenal sebagai sekresi holocrine. Masa hidup sebocyte dari pembelahan sel ke
holocrine sekresi adalah sekitar 21-25 hari. Karena keadaan konstan pembaharuan dan sekresi
sebasea yang kelenjar, sel-sel individual dalam kelenjar yang sama terlibat dalam aktivitas
metabolisme yang berbeda tergantung pada diferensiasi mereka. Tahapan ini Proses yang
jelas dalam jaringan kelenjar Sel terluar, membran lapisan sel basal, kecil, berinti, dan tanpa
tetesan lipid. Lapisan ini mengandung sel-sel membagi yang mengisi kelenjar sel hilang
dalam proses ekskresi lipid. Sebagai sel mengungsi ke pusat kelenjar, mereka mulai
memproduksi lipid, yang terakumulasi dalam tetesan. Akhirnya sel-sel menjadi sangat buncit
dengan tetesan lipid dan inti dan struktur subselular lainnya hilang. Sebagai sel mendekati
saluran sebaceous, sel-sel hancur dan melepaskan isinya. Hanya lipid netral mencapai
permukaan kulit. Protein, asam nukleat, dan fosfolipid membran dicerna dan tampaknya
didaur ulang selama disintegrasi sel.

KOMPOSISI LIPID sebum

Sebum manusia, saat meninggalkan kelenjar sebaceous, mengandung squalene,
kolesterol, ester kolesterol, lilin ester, dan trigliserida. selama perjalanan sebum melalui kanal
rambut, enzim bakteri menghidrolisis beberapa trigliserida, sehingga lipid campuran
mencapai permukaan kulit mengandung lemak bebas asam dan proporsi kecil dari mono dan
digliserida, selain komponen asli. Lilin ester dan squalene membedakan sebum dari lipid
organ manusia, yang tidak mengandung lilin ester dan sedikit squalene. Namun, sebaceous
manusia kelenjar tampak tidak dapat cyclize squalene untuk sterol seperti kolesterol. Pola
jenuh dari asam lemak dalam trigliserida, lilin ester, dan ester kolesterol juga membedakan
sebum manusia dari lipid organ lainnya. Pada "Normal" mamalia jalur desaturasi melibatkan
memasukkan ikatan ganda antara karbon kesembilan dan kesepuluh dari stearat Asam untuk
membentuk asam oleat (18: 1Δ9).

FUNGSI sebum
Fungsi yang tepat dari sebum pada manusia belum diketahui. Telah diusulkan bahwa
peran soliter adalah untuk menyebabkan acne. Ia telah mengemukakan bahwa sebum
mengurangi air kerugian dari permukaan kulit dan berfungsi untuk menjaga kulit lembut dan
halus, meskipun bukti untuk klaim ini di manusia minimal; Namun, seperti yang ditunjukkan
dalam sebaceous kelenjar-kekurangan (Asebia) model tikus, gliserol berasal dari hidrolisis
trigliserida di sebum adalah penting untuk menjaga stratum korneum hydration. Sebum telah
terbukti memiliki antibakteri ringan tindakan, melindungi kulit dari infeksi oleh bakteri dan
jamur, karena mengandung immunoglobulin A, yang disekresikan dari sebagian eksokrin
glands. Vitamin E yang berada di lapisan atas kulit melindungi kulit dan lipid permukaannya
dari oksidasi. Dengan demikian, sebum mengalir ke permukaan kulit dapat memberikan
transit mekanisme yang diperlukan untuk vitamin E untuk berfungsi. kekebalan bawaan
peptida antimikroba, termasuk cathelicidin, psoriasin, beta-defensin 1, dan β-defensin 2
disajikan dalam kelenjar sebaceous. peptida cathelicidin fungsional memiliki aktivitas
antimicrobrial langsung terhadap Propionibacterium acnes, tetapi juga memulai produksi
sitokin dan peradangan pada organisme. Selain itu, asam lemak bebas di sebum manusia
adalah sebagai bakterisida terhadap organisme gram positif sebagai hasil dari kemampuannya
untuk meningkatkan ekspresi β-defensin 2, Tolllike imun bawaan reseptor 2 dan 4 (TLR2,
TLR4), CD1d dan CD14 molekul juga dinyatakan dalam kelenjar sebaceous dan disimpan
dalam sebocytes manusia. Dengan ekspresi reseptor imun bawaan dan peptida antibakteri,
yang Kelenjar sebaceous mungkin memainkan peran penting dalam patogen pengakuan dan
perlindungan permukaan kulit.

Faktor-faktor yang mempengaruhi ukuran dan produksi kelenjar sebasea

1. Androgen
2. Retinoid
3. Melanocortins
4. Peroxisome proliferator-activation sistem
5. Receptor Faktor pertumbuhan fibroblast

Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions

Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions merupakan hal yang biasa terjadi dari
kelainan kelenjar sebasea. Lesi, yang terdiri dari komedo, papula, pustula, dan nodul dengan
berbagai tingkat dan keparahan. Empat hal yang mungkin terlibat yaitu Hiperproliferasi dari
folikel epidermal, produksi sebum berlebihan, infalamasi, dan aktivitas bakteri
Propionibacterium acnes. Terapi biasanya sering terdiri dari kombinasi oral dan topikal
seperti antimikroba, retinoids, dan terapi hormonal.

EPIDEMIOLOGI
Jerawat cukup umum yang sering diistilahkan. derajat ringan jerawat sering terlihat
pada saat lahir, mungkin dihasilkan dari stimulasi folikel oleh androgen adrenal, dan mungkin
melanjutkan ke periode neonatal. Namun, dalam sebagian besar kasus tidak sampai pubertas
bahwa jerawat menjadi lebih signifikan. Jerawat sering muncul saat masa pubertas. Pada anak
perempuan, terjadinya jerawat bisa mendahului menarche lebih dari satu tahun. Pada pasien-
pasien yang sangat muda, yang lesi yang dominan adalah komedo. prevalensi jerawat
mencapai puncaknya selama periode remaja tengah-ke-akhir, dengan lebih dari 85% dari
remaja yang terkena, dan kemudian terus menurun. Namun, jerawat dapat bertahan melalui
dekade ketiga atau bahkan kemudian, terutama pada wanita. Satu studi menunjukkan
prevalensi jerawat wajah di perempuan antara usia 26 dan 44 menjadi 14% 0,1 Jerawat
keparahan tampaknya familial. Prevalensi pada siswa SMA berkisar moderat sampai berat
jerawat , sekitar 19,9% di antara para pelajar dengan riwayat keluarga jerawat dan 9,8% pada
mereka yang tanpa riwayat keluarga acne. Dalam studi kembar, 81% dari varians populasi di
jerawat ditemukan karena faktor genetik vs 19% lingkungan .

JENIS-JENIS ACNE
1. Neonatal Acne
2. Infantile acne
3. Acne conglobata
4. Acne fulminant
5. Sapho syndrome
6. Papa syndrome
7. Acne ekskoriasi Des Jeuness File
8. Acne mekanis
9. Acne dengan edema fasial
10. Acne akibat kelainan endokrin

ROSACEA
Rosacea secara klinis sangat bervariasi, biasanya bisa muncul akibat dipicu
temperatur panas atau dingin, cahaya matahari, angin, makanan panas, latihan, makanan
pedas, alkohol, emosi, kosmetik, iritasi terapi topikal, dan menopause. Biasanya onset
rosacea muncul pada usia lebih dari 30 tahun. Namun rosacea bisa saj muncul pada anak-
anak, dan dewasa muda. Karena variasi dari gejala klinis, terdapat beberapa pendapat berbeda
mengenai etiologi dan patophisiologi terjadinya rosacea. beberapa perbedaan tersebut
melibatkan, pengaruh dari reaktivitas vaskular wajah, struktur dan komposisi jaringan ikat
dermis, komposisi matriks, struktur pilosebasea, koloni mikroba, atau kombinasi dari faktor
tersebut, yang memicu respon kulit. 9Rosacea terbagi dalam 4 sub tipe,
erithematotelangiectatic, papulopustular, phymatous, dan ocular. Tanda klinis primer dari
rosacea adalah. Flushing, papul inflamasi, pustul, dan adanya telangiecktasis. Sedangkan
tanda klinis sekunder dari rosacea adalah, rasa wajah terbakar, stinging, edema, plak,
tampilan kulit kering, phyma, flushing perifer,manfestasi okuler. Proteksi terhadap cahaya
matahari, dan menghindari pemicunya merupakan hal yang penting. Terapi rosacea, yaitu
melatih diri untuk memproteksi diri, antimikrobial topikal, antibiotik oral, retinoid, terapi
cahaya, dan laser, untuk mngontrol dari gejala yang muncul secara jangka panjang.

PERIORAL DERMATITIS
Perioral dermatitis merupakan suatu kelainan inflamasi kulit pada wanita muda dan
anak-anak. Biasanya pada penderita tampak papul kecil, vesikel, dan pustul, di daerah
perioral, periorbital, atau perinasal. Terapi yang bisa diberikan yaitu, terapi awal dengan
menggunakan tetrasiklin, atau ertiromisin, bisa juga menggunakan antibiotik topical
metronidazol.