BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum Puskesmas

1. Definisi Puskesmas
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakanupaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya diwilayah
kerjanya( PerMenkes,2014).

2. Klasifikasi Puskesmas
a. Berdasarkan Puskesmas PONED
Puskesmas PONED ( Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Dasar ) adalah puskesmas Rawat Inap yang
memiliki kemampuan serta fasilitas. PONED siap 24 jam untuk
memberikan pelayanan terhadap ibu Hamil, bersalin dan nifas
dan bayi baru lahir dengan komplikasi baik yang datang sendiri
atau rujukan kader/ masyarakat,bidan di desa. Puskesmas dan
melakukan rujukan ke RS PONED pada kasus yang tidak
mampu ditangani.
b. Berdasarkan Puskesmas Pembantu
Puskesmas pembantu (Pustu) adalah unit pelayanan
kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan
membantu memperluas jangkauan puskesmas dengan
melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan puskesmas
dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil serta jenis dan
kompetensi pelayanan yang di sesuaikan dengan kemampuan
tenaga dan sarana yang tersedia.
c. Berdasarkan Polindes
Polindes adalah bangunan yang dibangun denganbantuan
dana pemerintah dan partisipasi masyarakat desa untuk tempat
pertolongan persalinan dan pemondokan ibu bersalin, sekaligus
tempat tinggal bidan di desa. Di samping pertolongan
persalinan juga dilakukan pelayanan kesehatan lain sesuai
kebutuhan masyarakat dan kompetensi teknis bidan tersebut.
Pos kesehatan desa adalah wujud upaya kesehatan bersumber
daya masyarakat setempat atas dasar musyawarah, dengan
bantuan dari tenaga professional kesehatan dan dukungan
sektor terkait termasuk swasta dalam kerangka desa siaga
demi terwujudnya desa sehat. Kesehatan yang dilaksanakan
adalah pelayanan kesehatan dasar, mulai dari upaya promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif yang dipadukan dengan upaya
kesehatan lainnya yang berwawasan kesehatan dan berbasis
kesehatan setempat. Kegiatan tersebut dalam pelaksanaannya
didukung oleh unsur-unsur tenaga, sarana, prasarana, dan
biaya yang dihimpun dari masyarakat, swasta, dan pemerintah.
d. Berdasarkan Puskesmas Keliling Roda Empat
Puskesmas keliling roda empat adalah unit pelayayan
kesehehatan kepada masyarakat di daerah terpencil berupa
kendaraan roda empat dan peralatan kesehatan, komunikasi
serta seperangkat tenaga yang berasal dari puskesmas.
Pusling ini berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan
kegiatan-kegiatan puskesmas dalam wilayah kerjanya yang
belum terjangkauoleh pelayanan kesehatan karena letaknya
jauh dan terpecil.
e. Berdasarkan Puskesmas keliling Perairan (perahu)
Puskesmas keliling perairan (perahu) adalah unit
pelayanan kesehatan kepada masiarakat didaerah terpencil

2
 berupa perahu/bermotor dan peralatan kesehatan, komunikas I
serta seperangkat tenaga yang berasal dari puskesmas.pusling
ini berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan
kegiatan kegiatan puskesmas dalam wilayah kerjanya yang
belum terjangkauoleh pelayanan kesehatan karena letaknya
jauh dan terpencil .

B. Tinjauan Puskesmas Tamalanrea Jaya

1. Keadaan Geografis Puskesmas
Kecamatan Tamalanrea Jaya merupakan sebagian kecil dari
pemerintah wali kota Makassar yang terdiri dari beberapa wilayah
kelurahan, sedangkan wilayah kerja puskesmas tamanrea jaya
meliputi 1 kelurahan yang berada ±12 km dari kota Makassar
dengan luas wilayah kerjanya 425,6 Ha yang terdiri dari 23 RW
dan 121 RT. Wilayah kerja yang dimaksud yaitu:
Tabel 1
Luas wilayah dan jumlah RT/RW menurut kelurahan
Tamalanrea Kecamatan Tamalanrea
No Kelurahan Luas (Km2) Rw Rt
1 Tamalanrea 425,6Ha 23 121
Sumber: Data kelurahan Tamalanrea

Adapun batas wilayah kerja puskesmas Tamalanrea Jaya

adalah:
a. Sebelah utara berbatasan dengan kelurahan Kapasa
b. Sebelah selatan berbatasan dengan kelurahan Tamalanrea
Jaya
c. Sebelah barat berbatasan dengan Tamalanrea Indah
d. Sebelah timur berbatasandengan Paccerakkang

3
2. Visi dan Misi Puskesmas
a. Visi
“Menjadi pusat Pelayanan Kesehatan Tingkat pertama yang
Memberi Rasa Nyaman dan Berstandar Nasional”
b. Misi
1. Menjamin terjadinya pelayanan kesehatan tingkat pertama
yang bermutu dan berstandar Nasional

2. Meningkatkan upaya penanggulangan masalah kesehatan

dan pengendalian penyakit

3. Memelihara dan meningkatka kesehatan individu, keluarga

dan masyarakat
4. Menciptakan lingkungan sehat berbasis masyarakat.

3. Profil Puskesmas
Puskesmas Tamalanrea Jaya dikepalai oleh seorang Dokter.
Puskesmas ini melakukan kegiatan pelayanan dalam gedung dan
pelayana luar gedung. Puskesmas memiliki berbagai tata usaha
yang mengatur tentang administrasi yang ada di Puskesmas.
Puskesmas ini pengelolahnya dibagi menjadi 7 unit.

4. Uraian Tugas Masing-Masing

Uraian tugas masing-masing unit kerja adalah:
a. Uraian unit pelayanan dalam gedung :
b. Kamar vaksin: mempunyai tugas pokok dan fungsi
melaksanakan dalam hal pemberantasan pennyakit menular
dan kegiatan imunisasi
c. Poli Gigi : mempunyai tugas pokok dan fungsi pemeliharaan
kesehatan dan rujukan dalam hal ini pelayanan darurat dan
kesehatan gigi mulut

4
d. KIA : mempunyai tugas fungsi peningkatan kesehatan keluarga
dalam hal KIA< KB< Bizi, dan Kesehatan Kerja.
e. Poli umum : mempunyai tugas pokok dan fungsi dalam hal
prawatan yang mencangkup pelayanan rawat jalan dan kartu.
f. Ruangan Lab : mempunyai tugas pokok dn fungsi dalam
pengelola Laboratorium dan Farmasi
g. Apotek : tempat membuat dan pengambilan obat. Juga
meerupakan tempat apoteker melakukan praktek profesi
farmasi sekaligus menjadi peritel.
h. Kamar Bersalin : atau ruang VK adalah sebuah unit layanan
pada rumah sakit yang berfungsi sebagai ruang persalinan
selama 24 jam.
i. Uraian unit pelayanan Luar gedung :
j. Home care : merupakan peayanan yang sesuai dengan
kebutuhan pengidap suatu penyakit, baik individu maupun
keluarga.
k. Puskel (Puskesmas Keliling) : mempunyai tugas pokok dan
fungsi dalam hal lingkungan penyuluhan dan P2M yang
mencangkup lingkungan, penyuluhan kesehatan masyarakat
dan puskesmas.
l. Posyandu :merupakan salah satu bentuk upaya kesehatan
berbasis masyarakat (UKBM) yang dikelola dan
diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat.

Kepala Puskesmas bertanggung jawab, memimpin,

mengkoordinasi semua unsur dalam lingkungan Puskesmas,
memberikan bimbingan dan petunjuk bagi pelaksana tugas
masing-masing petugas/bawahannya.
Ada 6 kegiatan pokok Puskesmas tersebut adalah:
a. Kesehatan Ibu dan Anak
b. Keluarga Berencana

5
 c. Upaya Peningkatan Gizi
d. Kesehatan Lingkungan
e. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
f. Imunisasi

5. Sasaran Puskesmas
Sasaran Puskesmas adalah seluruh masyarakat termasuk
individu, keluarga dan kelompok beresiko tinggi
(keluarga/penduduk didaerah kumuh, daerah terisolasi, dan
daerah yang tidak terjangkau termasuk kelompok bayi, balita, dan
ibu hamil.

6. Jenis Pelayanan Puskesmas

Jenis pelayanan kesehatan diberikan oleh puskesmas itu
sendiri terdiri dari: Preventif, Kuratif, dan Rehabilitas. Secara rinci
dapat di jelaskan sebagai berikut:
a. Preventif
b. Kegiatan posyandu
c. Pemeriksaan Bumil
d. Pelayanan KB
e. Kesehatan Ibu dan Anak
f. Upaya peningkatan Gizi
g. Kesehatan Lingkungan
h. Pencegahan Dan Pemberantasan Penyakit Menular
i. Pemberian imunisasi yaitu pada bayi0-11 bulan, imunisasi DT
pada anak usia sekolah kelas 1,imunisasi TT untuk kelas 2 dan
3 dan imunisasi TT pada ibu hamil.
j. Promotif
Upaya promotif yang telah dilakukan adalah berupa
penyuluhan-penyuluhan misalnya penyakit menular,diare, KB
dll.

6
 k. Kuraf
Pelayanan kuraf yang telah diberikan adalah Pelayanan Dasar
l. Rehabilitas
Di Puskesmas Tamalanrea Jaya tidak ada kegiatan rehabilitas.

7. Fungsi Puskesmas
Adapun fungsi puskesmas adalah sebagai berikut:
a. Sebagai pusat penggerak pembangun berwawasan kesehatan
b. Sebagai pusat pemberdayaan masyarakat
c. Sebagai pusat pelayanan kesehatan strata pertama

8. Kedudukan Puskesmas Dalam Sistem Kesehatan Nasional

Kedudukan Puskesmas Tamalanea Jaya secara Sistem
Kesehatan Nasional sebagai sarana pelayanan kesehatan strata
pertama yang bertanggung jawab menyelenggarakan upaya
kesehatan perorang dan upaya kesehatan masyarakat di wilayah
kerjanya.

9. Organisasi Puskesmas
Semua organisasi Puskesmas Tamalanrea Jaya terdiri dari
a. Pemimpin : Kepala Puskesmas
b. Pembantu pemimpin : Urusan Tata Usaha
c. Unsur pelaksana terdiri dari :
1) Unit yang terdiri dari tenaga pegawai dalam jabatan
fungsional
2) Unit yang terdiri dari unit I -unit VII

C. Tinjauan Umum Instalasi Farmasi Puskesmas

1. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat merupakan suatu kegiatan untuk
memberikan pelayanan informasi obat merupakan suatu kegiatan

7
 untuk memberikan pelayanan informasi obat yang akurat dan
objektif dalam hubungannya dengan perawatan pasien, pelayanan
informasi obat sangat penting dalam upaya menunjang budaya
pengelolaan dan penggunaan obat secara rasional (julianti dan
widayanti, 1996).
Pelayanan informasi obat sangat diperlukan, terlebih lagi
banyak pasien yang belum mendapatkan informasi obat ang
digunakan, karena penggunaan obat yang tidak benar bias
membahayakan (Herman JM, dkk, 2013).
Tujuan pelayanan informasi obat yaitu :
a. Menunjang ketersediaan informasi dalam rangka penggunaan
obat yang rasional, dan berorientasi kepada pasien.
b. Menyediakan dan memberikan informasi obat kepada pasien,
tenaga kesehatan dan pihak lain.
c. Menyediakan informasi untuk kebijakan-kebijakan yang
berhubungan dengan obat.
Sasaran informasi obat :
a. Tenaga kesehatan
b. Pihak lain yaitu manajemen, tim/kepanitiaan klinik
c. Pasien atau keluarga

2. Pengelolaan Pembekalan Farmasi

a. Perencanaan
1. Definisi Perencanaan
Perencanaan adalah suatu kegiatan yang dilakukan
dalam rangka menyusun daftar kebutuhan obat yang
berkaitan dengan suatu pedoman atau dasar konsep
kegiatan yang sistematis. Perencanaan dilakukan secara
optimal dengan pembekalan farmasi dapat digunakan
secara efektif dan efisien. Kemudian oleh instalasi farmasi

8
 kabupaten/kota diolah menajdi rencana kebutuhan obat
dengan menggunakan teknik-teknik tertentu.
2. Tahap Perencanaan Kebutuhan Obat
Adapun metode yang biasa di gunakan, yaitu :
a) Metode konsumsi, pada umumnya metode ini
digunakan dalam perencanaan kebutuhan obat yang
didasarkan pada data penggunaan obat tahun
sebelumnya
b) Metode morbiditas, berdasarkan kejadian penyakit yang
umum
c) Metode konsumsi dan mordibitas, metode ini
menggunakan data pada insidea penyakit, konsumsi
penggunaan obat.
b. Pengadaan
1. Definisi Pengadaan
Merupakan suatu proses untuk memperolehobat
yang dibutuhkan di suatu unit pelayanan kesehatan.
Pengadaan ini dimaksudkan untuk memperoleh obat
sesuai jenis dan jumlah yang dibutuhkan, mendapatkan,
obat dengan mutu yang tinggi, menjamin penyampaian
yang cepat dan tepat waktu serta optimisi pengelolaam
prosedur pengadaan yang baik.
c. Penerimaan
1. Definisi Penerimaan
Merupakan suatu rangkaian kegiatandalam menerima
obat-obat dari Gudang Farmasi Kota Makassar.
Penerimaan ini dimaksudkan agar obat yang diterima baik
jumlah dan jenisnya sesuai dengan data yang tertulis pada
dokumen (LPLPO).
Langkah yang digunakan dalam kegiatan penerimaan
obat ini adalah:

9
 a. Menyusun daftar pemintaan obat yang sesuai
kebutuhan obat
Penyusunan daftar ini dapat dilakukan dengan
melihat pemakaian obat bulan lalu dan stok akhir
gudang. Pemakaian pada tiap bulan dapat dilihat
pada buku catatan harian penerimaan dan
pemakaian obat.
b. Pengajuan permintaan kebutuhan obat
Puskesmas mengajukan permintaan obat
kepada Gudang Farmasi Kota Makassar setiap
bulan menggunakan format Laporan Pemakaian dan
Lembar permintaan Obat (LPLPO) dengan nama
obat yang sudah tercetak lengkap pada awal bulan.
c. Penerimaan dan pengecekan jumlah dan jenis obat
Obat-obat yang diterima dari Gudang Farmasi
Kota Makassar diperiksa kebenarannya sesuai
dengan berita acara,serah terima,obat dan BHP oleh
farmasis.
d. Pencatatan penerimaan obat
Obat-obatan yang telah diperiksa selalu dicatat
dalam kartu stok masing-masing obat dan segera
dimasukkan dalam gudang obat puskesmas.
d. Penyimpanan
Kegiatan penyimpanan merupakan rantai penting dalam
proses pengelolaan obat. Upaya-upaya yanh dilakukan pada
seluruh rangkaian pengelolaaan obat akan sia-sia kalau
penyimpanan obat tidak dilaksanakan dengan baik.
Penyimpanan obat adalah suatu kegiatan pengamanan
dengan cara mendapatkan obat-obat yang diterima pada
tempat yang dinilai aman dengan tujuan:
1. Memelihara mutu obat

10
 2. Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab
3. Menjaga kelangsungan persediaan
4. Memudahkan pencarian dan pengawasan
Adapun kegiatan penyimpanan yang dilakukan pada
Puskesmas Tamalanrea Jaya adalah:
1. Penyusunan berdasarkan sumber dana (ASKES,JKN, PG,
BHPDAK)
2. Penyusunan berdasarkan bentuk sediaan dan alfabeth
3. Penyusunan obat di rak dilakukan dengan system
FIFO(First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out)
yaitu obat yang pertama datang dan biasanya di produksi
lebih awal sehingga kadaluarsanya lebih awal.
4. Narkotika dan obat-obatan yang jumlahnya sedikit tapi
mahal harganya disimpan dalam lemari khusus.
5. Obat-obatan yang dapat dipengaruhi oleh temperature,
suhu, udara,cahaya, dan kontaminasi bakteri ditempatkan
pada tempat yang sesuai.
6. Obat-obatan untuk pemakaian dalam dipisahkan dengan
obat-obatan untuk pemakaian luar.
7. Tiap jenis obat dilengkapi dengan kartu stok.
8. Apabila persediaan obat cukup banyak maka dibiarkan
obat tetap berada dalam box masing-masing.
e. Pendistribusian
Penyaluran atau pendisribusian adalah kegiatan
pegeluaran dan penyerahan obat secara merata dan teratur
untuk memenuhi kebutuhan sub-sub unit pelayanan kesehatan
seperti sub unit pelayanan kesehatan dilingkungan puskesmas
(kamar obat, laboratorium) puskesmas pembantu puskesmas
keliling, posyandu dan polindes.

11
12