Sub-CP MK 10

JENIS – JENIS OBAT YANG DIGUNAKAN

SELAMA KEHAMILAN DAN MENYUSUI

Obat Terapi Fetus

 Digoksin untuk mengobati takikardia janin atau gagal jantung

 Levothyroxine untuk mengobati hipotiroidisme (tidak memiliki kelenjar
tiroid/kelenjar tiroid ada tapi tidak bekerja dengan baik).
 Penisilin untuk mengobati paparan sifilis ibu dan GBS
 Betamethasone prenatal untuk mempromosikan surfaktan produksi, sehingga
memperbaiki fungsi paru janin dan menurunkan sindrom distres pernapasan pada bayi
prematur.
 Wanita hamil yang merupakan rhesus factor (Rh) –negatif menerima Rh immune
globulin (RhoGAM) untuk antenatal dan pencegahan sensitisasi postpartal terhadap
faktor Rh dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Obat terapi maternal

 Walaupun di kehidupan umun bahwa ibu hamil tidak boleh mengonsumsi obat tapi
ibu hamil perlu juga untuk imunisasi,berbagai penyakit,menambah nutrisi,kehamilan
yang bermasalah,penyakit kronis,induksi pada saat ingin melahirkan dan obat sesudah
melahirkan

 Untuk memenuhi peningkatan nutrisi saat hamil,pelayanan kesehatan menyediakan

vitamin dan suplemen mineral untuk ibu hamil

 Asam folat/vitamin B9 dibutuhkan oleh ibu hamil untuk mencegah penyakit spina
bifida atau terbentuknya kecacatan berupa celah pada tulang belakang bayi yang
sedang dikandung

 Dalam penelitian terbaru mengonsumsi asam folat/ vitamin B9 pada 3 bulan pertama
kehamilan bisa mengurangi resiko autis
Suplemen Herbal dan Diet

Beberapa ramuan mungkin mengandung bahan yang dikontraindikasikan pada

kehamilan dan menyusui. Banyak herbal bisa mengganggu pembekuan darah, metabolisme
glukosa, miliki efek diuretik pada tubuh, atau menginduksi persalinan. Sebagai pengobatan,
herbal tidak mengalami pengujian yang ketat dan evaluasi karena mereka bukan obat resep.
Konsekuensinya, kualitas dan kekuatan suplemen semacam itu dapat bervariasi secara
signifikan, mengurangi keamanan untuk digunakan
selama kehamilan dan menyusui.

Namun, beberapa ahli merekomendasikan teh daun raspberry untuk mengatasi

morning sickness, membantu mencegah keguguran, dan sebagai tonik uterus untuk mencegah
kontraksi. Mereka menggunakan jahe dan peppermint untuk meringankan mual dan muntah
selama masa kehamilan. Konsumsi Food and Drug Administration (FDA) A.S. mendesak
wanita hamil dan menyusui untuk membahas penggunaan tumbuhan atau minyak esensial
dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Banyak wanita mungkin mengonsumsi
suplemen herbal tanpa menginformasikan bidan atau bidan perawat mereka, sehingga
menyulitkan dan meningkatkan kemungkinan interaksi obat dengan suplemen herbal.

Dalam upaya untuk membuat suplemen herbal aman, beberapa organisasi yang
mengkhususkan diri dalam pengobatan herbal miliki melakukan pengujian ekstensif dan
evaluasi herbal untuk menyusun skala penilaian keamanan untuk populasi umum sebagai
wanita hamil dan menyusui. Namun, peringkat keamanan sering kali kontroversial dan
samar-samar. Misalnya, beberapa ramuan mungkin aman bila digunakan secara oral dalam
jumlah yang ditemukan dalam makanan namun dianggap tidak aman atau kontraindikasi bila
digunakan dalam pengobatan atau terkonsentrasi
jumlah, terutama pada kehamilan.

Suplemen herbal berikut harus dihindari selama kehamilan:

1. Black cohosh 7. Ginseng 13. Roman

2. Blue cohosh 8. Goldenseal chamomile
3. Cascara sagrada 9. Lovage 14. Senna leaf
4. Dong quai 10. Passion fl ower 15. Yohimbe
5. Ephedra 11. Pau d’arco
6. Fenugreek 12. Pennyroyal
Obat yang Mempengaruhi Motilitas Uterus

 Aborsi

aborsi adalah penghentian kehamilan sebelum 20 minggu. itu mungkin terjadi secara spontan
atau sengaja diinduksi. aborsi medis mungkin disebabkan oleh prostaglandin dan
antiprogestin. prostaglandin dapat digunakan untuk mengakhiri kehamilan selama trimester
kedua. Dalam sistem reproduksi wanita, prostaglandin E dan F ditemukan di ovarium,
miometrium, dan cairan menstruasi. Mereka merangsang kontraksi uterus dan mungkin
membantu memulai dan mempertahankan proses persalinan normal. Persiapan obat
prostaglandis mampu mencakup persalinan kapan saja selama kehamilan. misoprostol
(cytotec), prostaglandin yang dikembangkan untuk mencegah tukak gastrik yang terkait
dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), diberikan secara oral atau intravaginal untuk
penghentian trimester pertama atau kedua. FDA tidak disetujui untuk penggunaan ini.

 Tocolytics

Obat yang diberikan untuk menghambat persalinan dan mempertahankan kehamilan disebut
tocolytics. Kontraksi uterus dengan perubahan serviks sebelum 37 minggu kehamilan
dianggap persalinan prematur. Persalinan preterm dapat terjadi secara spontan atau dini
pecahnya selaput, infeksi, preeklamsia, kehamilan multipel, merokok, atau alkohol dapat
memicunya. Bayi yang lahir baru setelah 32 minggu memiliki tingkat kelangsungan hidup
yang tinggi. Terapi obat paling efektif bila serviks minimal melebar dan membran amnion
utuh. Tocolytics tidak mengurangi jumlah kelahiran prematur, tapi bisa memperpanjang
kehamilan dari 2 sampai 7 hari. Tujuan pengobatan adalah menunda kelahiran cukup lama
untuk mengurangi masalah yang terkait dengan prematuritas (mis., Gangguan pernapasan,
pendarahan di otak, kematian bayi). Sebagai contoh, penundaan memungkinkan pemberian
kortikosteroid antenatal seperti betametason (Celestone) kepada ibu untuk memperbaiki
kematangan paru dan fungsi paru-paru janin dengan peningkatan produksi surfaktan, serta
mengurangi perdarahan intraventrikular pada bayi prematur. Magnesium sulfat, nifedipin,
beberapa obat amnion anti-inflamatif nonsteroid (NSAID), dan terbutalin digunakan sebagai
tocolytics. Tabel 6.4 menyajikan rute dan informasi dosis untuk tocolytics.
  Magnesium sulfate
Magnesium sulfate, yang memiliki aktivitas pemblokiran neuromuskular, telah lama
diberikan secara intravena sebagai obat lini pertama untuk mencegah persalinan prematur.
Penggunaan adjuvant mencakup pengobatan untuk preeklamsia dan eklampsia. Tidak seperti
beberapa antikonvulsan, aman dalam kehamilan dan menyusui. Pedoman pemberian obat
sama dengan tocolysis seperti pada PIH. Pada wanita dengan insufisiensi ginjal, perlu
menurunkan dosis atau menggunakan pengobatan alternatif. Kontraindikasi meliputi
miastenia gravis.

 Nifedipine
Nifedipine (Procardia) adalah obat penghambat saluran kalsium yang mengurangi kontraksi
rahim dan menurunkan tekanan darah. Penggunaan nifedipin selama kehamilan masih
kontroversial. Efek samping yang umum adalah hipotensi ibu, yang dapat mengurangi aliran
darah antara plasenta dan rahim dan dengan demikian membahayakan janin. Kejadian
berkepanjangan dari sifat ini dapat menyebabkan hasil buruk janin, dan reaksi merugikan
yang parah terjadi bila nifedipin digunakan bersamaan dengan magnesium sulfat IV. Wanita
dengan gagal jantung atau disfungsi ventrikel kiri tidak boleh menerima nifedipin.

 Terbutaline Sulfate
Terbutaline sulfate (Brethine) adalah agen beta-adrenergik yang menghambat kontraksi
uterus dengan mengurangi kadar kalsium intraselular. Efek sampingnya meliputi
hiperkalemia, hiperglikemia, disritmia jantung, hipotensi, dan edema paru. Wanita biasanya
mengalami tremor tangan, palpitasi, dan sesak napas dengan dada sesak. Terbutalin melintasi
plasenta, menghasilkan takikardia janin dan hipoglikemia neonatal. Kontraindikasi meliputi
hipertiroidisme dan diabetes serta plasenta previa atau abrupsio plasenta.

 Nonsteroid Anti-infl inflamasi Obat.

NSAID indomethacin (Aleve) bertindak sebagai tocolytic dengan menghambat prostaglandin

uterus yang memulai kontraksi uterus pada persalinan normal. Efek samping ibu meliputi
mual, sakit maag, pusing, dan perdarahan gastrointestinal (GI).
Obat Kategori kehamilan Rute dan Dosis

Magnesium A Infus IV, pemuatan dosis 4-6 g dicampur dalam dekstrosa

sulfat 5% dalam larutan air dan diberikan lebih dari 20-30 menit;
dosis perawatan 1-2 g / jam, sesuai kadar magnesium serum
dan tendon refleks dalam, tingkat pernafasan, tekanan
darah, dan keluaran urin.

Nifedipin C 10 mg PO setiap 20 menit untuk 3 atau 4 dosis; dosis

(Procardia) maksimum 40 mg dalam 1 jam; kemudian 10-20 mg setiap
4-6 jam

Terbutaline B IV mendorong 0,25 mg (onset cepat)

sulfate
Sub-Q 0,25 mg
(Brethine)
PO 2,5 mg setiap 4-6 jam (sebagai terapi pemeliharaan)

Indomethacin B (D third trimester) 50-100 mg secara rektal, kemudian 25-50 mg PO setiap 4-8
(Aleve) jam selama 2-3 hari

Obat yang Digunakan Pada Saat Persalinan

Alasan yang paling umum untuk kontraksi usia kehamilan lebih lama
dari 40 minggu, pembatasan pertumbuhan intrauterine, hipertensi ibu, dan ketuban pecah
dini. Abortifacient digunakan untuk mengakhiri kehamilan sampai 20 minggu setelah periode
menstruasi terakhir.

 Prostaglandin
Prostaglandin memiliki tiga kegunaan yang signifikan dalam kehamilan:

untuk mempromosikan pematangan serviks sehingga serviks menjadi lebih tipis, yang
memfasilitasi persalinan dan mendorong kelahiran bayi penuh; untuk kontraktilitas
uterus untuk pengusiran janin dan plasenta dalam aborsi; dan untuk meningkatkan
kontraktilitas rahim dan mengurangi perdarahan uterus pada periode postpartum.
 Dinoprostone adalah prostaglandin sintetis E2 yang merangsang kontraksi hamil.
Obat ini tersedia sebagai endosevik gel ,sisipan vagina,dan supositoria vagina. Efek
samping dari dinoprostone yaitu nyeri punggung,diare dan demam.

Misoprostol adalah prostalgandin sintesis E1 menghambat sekresi asam lambung dan

meningkatkan bikarbonat untuk melindungi lapisan perut.obat ini untuk
meningkatkan pematangan serviks dan menginduksi persalinan.

 Oksitosika
Oksitosin (Pitocin), bentuk sintetis dari oksitosin, adalah paling umum digunakan obat
oksitosin. Penggunaan ini dibuat hormon menginduksi persalinan atau menambah
lemah, uterus tidak teratur kontraksi selama persalinan. Dosis fisiologis menghasilkan
pola relaksasi kontraksi uterus ritmis yang mendekati proses persalinan normal. Efek
samping ibu meliputi disritmia jantung, hipertensi, mual, muntah, stimulasi uterus
yang berlebihan, dan ruptur uterus. Jika hipertensi berkembang, perlu memberi tahu
penyedia layanan primer dan hentikan obat. Tutup pemantauan aktivitas uterus dan
respons janinsetiap 15 menit sangat penting. Efek samping janin meliputi bradikardia
janin, ikterus neonatal, dan skor Apgar rendah. Jika perawat persalinan dan persalinan
tidak tersedia untuk memantau Efek janin-ibu dari oksitosin, perlu ditunda infus.

Obat ini digunakan untuk memicu atau memperkuat kontraksi pada otot rahim.
Karena itu, oksitoksin dapat digunakan (menginduksi) persalinan dan menghentikan
pendarahan setelah persalinan.

Manajemen nyeri

Selama persalinan dini, nyeri terjadi pada kontraksi rahim. Selama tahap persalinan
selanjutnya, nyeri terjadi dengan perineum peregangan.

 Analgesik
 Analgesik opioid intravena nalbuphine (Nubain) dan meperidin (Demerol)
biasanya digunakan untuk mengendalikan sakit saat persalinan dan persalinan.
Mereka bisa memperpanjang persalinan dan menyebabkan sedasi dan depresi
pernafasan pada ibu dan bayi neonatus
 Butorphanol tartrat (Stadol) adalah analgesik agonis opioid-antagonis. Hal ini
juga banyak digunakan untuk meringankan Nyeri hebat dengan bertindak
 sebagai agonis opioid di SSP untuk menghasilkan analgesia, sedasi, dan
menginduksi halusinasi.
 Jika neonatal terjadi depresi pernapasan, nalokson (Narcan) bisa diberikan.
 Analgesia epidural melibatkan pemberian fentanil opioid melalui kateter yang
ditempatkan di ruang epidural untuk tujuan itu dengan anestesi regional, sang
ibu waspada dan nyaman. Neonatus jarang mengalami depresi. Fentanyl dapat
dikombinasikan dengan sejumlah kecil obat bius lokal untuk baik analgesia
maupun anestesi. Setelah operasi caesar, bentuk morfin tahan lama,
Duramorph, atau fentanyl bisa jadi disuntikkan ke kateter epidural untuk
memberikan analgesia sampai 24 jam.
 Kemungkinan efek samping meliputi hipotensi ibu dan retensi urin (distensi
kandung kemih).
 Anastesi

Anastesi lokal kurang umum digunakan untuk mengendalikan ketidaknyamanan dan rasa
sakit karena durasi singkat mereka. Mereka disuntik oleh dokter untuk anestesi regional di
daerah panggul. Bupivacaine umum digunakan. Bradikardia janin mungkin singkat terjadi
setelah administrasi tapi biasanya tidak signifikan.

Uterotonik untuk perdarahan pascapartum

■ Uterotonik adalah obat yang digunakan untuk menghentikan perdarahan pascapartum.

■ Carboprost tromethamine (hemabate) adalah Obat yang merangsang rahim untuk

berkontraksi .kontraindikasi termasuk alergi terhadap prostaglandin, penyakit
peradangan panggul akut, dan insufisiensi ginjal atau jantung.

■ Peringatan untuk penderita asma,hipertensi,anemia dan sakit jantung

■ Methylergonovine adalah obat oksitosik yang meningkatkan kekuatan, durasi, dan

frekuensi uterus.kontraksi Indikasi penggunaannya termasuk pengobatan postpartum
atoni dan perdarahan serta stimulasi uterus selama tahap kedua persalinan. Pasien
dengan hipertensi dan toksemia tidak boleh menggunakan methylergonovine.
Obat yang Digunakan Untuk Neonatus

Pada neonatus, obat apa pun harus digunakan dengan hati-hati. Obat biasanya
diberikan lebih sedikit karena mereka dimetabolisme dan diekskresikan perlahan. Fungsi hati
dan ginjal yang belum matang memperpanjang tindakan obat dan meningkatkan risiko
toksisitas. Juga, terapi obat harus dimulai dengan dosis rendah, terutama dengan obat-obatan
yang sangat terikat pada protein plasma. neonatus memiliki sedikit protein pengikat, yang
menyebabkan peningkatan jumlah obat bebas aktif dan peningkatan risiko toksisitas. Saat
penyedia layanan kesehatan menilai neonatus, obat yang diterima ibu selama kehamilan,
persalinan dan persalinan, dan menyusui harus dipertimbangkan.

Saat lahir, beberapa obat secara rutin diberikan untuk mencegah penyakit hemoragik
pada bayi baru lahir dan ophthalmia neonarum. Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir
terjadi karena saluran usus tidak memiliki bakteri yang biasanya mensintesis vitamin K dan
hanya sedikit jika ada asupan makanan vitamin K. Vitamin K diperlukan untuk produksi hati
beberapa faktor pembekuan, termasuk protrombin. Dengan demikian, neonatus berisiko
tinggi mengalami pendarahan selama minggu pertama kehidupan. satu dosis phytonadine 0,5
sampai 1 miligram disuntikkan saat melahirkan atau saat masuk ke pembibitan.

Ophthalmia neonatorum adalah bentuk konjungtivitis bakteri yang dapat

menyebabkan ulserasi dan kebutaan. Ini mungkin disebabkan oleh beberapa bakteri, paling
sering chlamydia trachomatis, organisme yang menular seksual. Oase eritromisin 0,5%
diaplikasikan pada setiap mata saat melahirkan. Hal ini efektif terhadap infeksi chlamydial
dan gonokokus.