ALGORITMA GAGAL NAPAS

Disusun oleh
Anis Agustina
NIM. P07220419055

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PROFESI NERS
TAHUN 2020
 ALGORITMA atau TATALAKSANA GAGAL NAFAS
Ketidakmampuan
Pasien dengan gagal nafas
mempertaghankan pH,
O2, dan CO2 darah arteri
dalam keadaan normal
Pengkajian Primer

Airway dan Breathing Circulation

Tehnik IPPA 1. Kaji tanda tanda syok (bila

 Kaji kepatenan jalan
nafas
 Buka jalan nafas
dengan jaw thrust
dan head til chin lift
 Adakah obstruksi
jalan nafas (benda
asing, cairan atau
darah)
 Kaji gurgling dan
stridor
 Pergerakan dinding
dada
 Simetris atau tidak
 Ada luka atau tidak
 Ada jejas atau tidak
 Pola pernafasan
 Penggunaan otot
bantu pernafasan
 Adanya suara nafas
tambahan
ada)
2. Evaluasi denyut nadi distal,
kekuatan dan irama
3. Takikardia - stress
pernafasan – shock
4. Bradycardia (darurat
jantung)
5. Amati warna kulit, suhu
dan kondisi
6. Carilah perdarahan yang
mengancan jiwa

 Monitor saturasi
 Lakukan suction (5-10  Melakukan
detik)  Pemberian Oksigen perekaman EKG
 Lakukan intubasi
(Pemasangan ETT)
 Trakeostomi (bila
perlu)

Pemberian medikasi
 Beta-adrenergic atau anticholinergik
(bronkodilatasi)
 Corticosteroid (engurangi edema jalan
nafas)
 Antibiotik (mengatasi infeksi)
 Sedasi dan analgesia (Mengurangi nyeri
dan cemas )
 Neuromuscular blocking agent (untuk
paralisis otot pernafasan)
 Pengkajian Sekunder

1. Lakukan pemeriksaan Tanda-tanda Vital : Setelah 15 menit

fisik 1. Ulangi 5-15 menit  lakukan pemeriksaan
2. Periksa dada untuk DCAP- 2. Tanda vital harus mencakup AGD,
BTLS : (Deformitas, TD dengan auskultasi,  Saturasi oksigen >90%
Contusio, Abrasi, denyut nadi dan kualitas,
Penetrasi bernafas, Burn, laju dan kualitas respirasi
Tenderness, Laserasi, dan penilaian kulit untuk
Swelling) perfusi. Pemeriksaan
3. Fokus pada 3. Tingkat kesadaran AGD/BGA :
nafas/keadekuatan 4. Pulse oksimeter untuk  pH < 7,35
pernafasan menetukan status perfusi  PCO2 normal
4. Penggunaan otot atau menurun
aksesoris/tambahan,  HCO3 menurun
cuping hidung, pursed (asidosis
lips, letargi dan takipnea metabolik)
5. Amati warna kulit, suhu
dan kondisi
6. Pantau status mental

Perbaikan Klinis

Observasi selama 30 menit

Membaik

TIDAK YA

 Pemberian O2 Pasien bisa

dilanjutkan pindah ke
 Monitor Saturasi ruangan
 Ronthgen
Thoraks