ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KASUS GOUT ARTHRITIS

(ASAM URAT)

DSN. KEDUNG KENDO RT 02 RW 04 DS SIMBARINGIN

KEC. KUTOREJO KAB. MOJOKERTO

Oleh:

ARIFAH LILLAH ISNAINI

201804062

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BINA SEHAT PPNI

MOJOKERTO

2020
 A. Pengkajian Keperawatan Gerontik

Tanggal Pengkajian : 16 Maret 2021

1. IDENTITAS :
KLIEN
Nama : Ny. R
Umur : 68 tahun
Agama : Islam
Alamat asal : Desa Simbaringin, Kec. Kutorejo
2 DATA :
. KELUARGA
Nama : Tn. R
Hubungan : Suami
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Simbaringin, Kec. Kutorejo
3 STATUS KESEHATAN SEKARANG :
.
Keluhan utama:
Klien mengatakan nyeri kesemutan dibagian sendi jari kaki dan pergelangan kaki

Pengetahuan, usaha yang dilakukan untuk mengatasi keluhan:

Minum obat dan dibuat tidur

Obat-obatan: Klien mengatakan saat nyeri timbul, ia minum obat yang dibeli di toko
atau warung terdekat dari rumahnya untuk mengatasi nyeri dibagian sendi jari kaki
maupun pergelangan kaki.

4. AGE RELATED CHANGES (PERUBAHAN TERKAIT PROSES MENUA) :

FUNGSI FISIOLOGIS

1. Kondisi Umum
Ya Tidak
Kelelahan : 
Perubahan BB : 
Perubahan nafsu : 
makan
Masalah tidur : 
Kemampuan ADL : 
KETERANGAN : Klien mengatakan sering merasakan nyeri pada bagian
sendi jari kaki maupun pergelangan kaki sehingga
terkadang membuatnya sulit untuk tidur dan
menyebabkan klien insomnia
2. Integumen
Ya Tidak
Lesi / luka : 
Pruritus : 
Perubahan pigmen : 
Memar : 
Pola penyembuhan lesi : 
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak ada masalah pada kulitnya,
kulit kering, akral hangat

3. Hematopoetic
Ya Tidak
Perdarahan abnormal : 
Pembengkakan kel. : 
Limfe
Anemia : 
KETERANGAN : -

4 Kepala
.
Ya Tidak
Sakit kepala : 
Pusing : 
Gatal pada kulit : 
kepala
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak ada masalah, wajah simetris, tidak ada nyeri tek
pada bagian kepala

5 Mata
.
Ya Tidak
Perubahan : 
penglihatan
Pakai kacamata : 
Kekeringan mata : 
 Nyeri : 
Gatal : 
Photobobia : 
Diplopia : 
Riwayat infeksi : 
KETERANGAN : Klien masih mampu melihat jarak jauh dengan jelas tetapi terkadang juga
penglihatannya kabur

6. Telinga
Ya Tidak
Penurunan pendengaran : 
Discharge : 
Tinitus : 
Vertigo : 
Alat bantu dengar : 
Riwayat infeksi : 
Kebiasaan membersihkan : 
telinga
Dampak pada ADL : Tidak ada
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak ada masalah dengan
pendengarannya

7. Hidung sinus
Ya Tidak
Rhinorrhea : 
Discharge : 
Epistaksis : 
Obstruksi : 
Snoring : 
Alergi : 
Riwayat infeksi : 
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak ada masalah pada hidungnya
8. Mulut, tenggorokan
Ya Tidak
Nyeri telan : 
Kesulitan menelan : 
Lesi : 
Perdarahan gusi : 
Caries : 
Perubahan rasa : 
Gigi palsu : 
Riwayat Infeksi : 
Pola sikat gigi : Klien mengatakan gosok gigi 1 hari 2x yakni pagi dan sore
hari
KETERANGAN : -

9. Leher
Ya Tidak
Kekakuan : 
Nyeri tekan : 
Massa : 
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak ada masalah dibagian lehernya

10 Pernafasan
.
Ya Tidak
Batuk : 
Nafas pendek : 
Hemoptisis : 
Wheezing : 
Asma : 
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak ada masalah dengan pernapasannya dan
tidak mengalami sesak

11. Kardiovaskuler
Ya Tidak
Chest pain : 
 Palpitasi : 
Dipsnoe : 
Paroximal nocturnal : 
Orthopnea : 
Murmur : 
Edema : 
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak pernah sesak nafas,
hanya saja terkedang merasa lelah. TD 130/70
mmHg

12. Gastrointestinal
Ya Tidak
Disphagia : 
Nausea / vomiting : 
Hemateemesis : 
Perubahan nafsu : 
makan
Massa : 
Jaundice : 
Perubahan pola BAB : 
Melena : 
Hemorrhoid : 
Pola BAB : 1xsehari di pagi hari, konsistensi keras
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak ada masalah saat BAB

13 Perkemihan
.
Ya Tidak
Dysuria : 
Frekuensi : -
Hesitancy : 
Urgency : 
 Hematuria : 
Poliuria : 
Oliguria : 
Nocturia : 
Inkontinensia : 
Nyeri berkemih : 
Pola BAK : 4 – 6 kali sehari
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak ada masalah dalam sistem
perkemihan atau pola BAK

14 Reproduksi (laki-laki)
.
Ya Tidak
Lesi :
Disharge :
Testiculer pain :
Testiculer massa :
Perubahan gairah sex :
Impotensi :

Reproduksi
(perempuan)
Lesi : 
Discharge : 
Postcoital bleeding : 
Nyeri pelvis : 
Prolap : 
Riwayat menstruasi : Sudah menopouse sejak 12 tahun yzng lalu
Aktifitas seksual : -
 Pap smear : Tidak menggunakan
KB
KETERANGAN : Klien mengatakan tidak ada keluhan di alat reproduksinya
dan klien sudah tidak menstruasi atau mengalami menopouse
12 tahun yang lalu

15 Muskuloskeletal
.
Ya Tidak
Nyeri Sendi : 
Bengkak : 
Kaku sendi : 
Deformitas : 
Spasme : 
Kram : 
Kelemahan otot : 
Masalah gaya berjalan : 
Nyeri punggung : 
Pola latihan : Tidak pernah olahraga
Dampak ADL : Saat timbul bengkak, seingkali klien susah untuk berjalan
ketika beraktivitas dan miudah lelah
KETERANGAN : Klien terkadang saat melakukan aktivitas dan ketika cuaca
dingin merasa nyeri dibagian jari kaki yang tiba-tiba
bengkak. Klien sendiri juga suka makan-makanan jeroan.

16 Persyarafan
.
Ya Tidak
Headache : 
Seizures : 
Syncope : 
Tic/tremor : 
Paralysis : 
Paresis : 
 Masalah memori : 
KETERANGAN : Klien mengatakan kadang-kadang lupa dengan suatu hal

5. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL :

Psikososial YA Tidak
Cemas : 
Depresi : 
Ketakutan : 
Insomnia : 
Kesulitan dalam mengambil : 
keputusan
Kesulitan konsentrasi : 
Mekanisme koping : Saat klien ada masalah ia biasanya
bercerita ke suaminya saja
Persepsi tentang kematian : Klien mengatakan bahwa kematian merupakan
suatu takdir dari Allah SWT. Klien berfikiran bahwa tiap-tiap yang bernyawa
pasti akan merasakan kematian maka dari itu klien menyiapkan diri untuk
menghadapinya

Dampak pada ADL :Tidak ada dampak pada ADL, klien tetap melakukan
aktivitas seperti biasanya yakni jualan makanan di depan rumah
.
Spiritual
 Aktivitas ibadah : Klien mengatakan sholat 5 waktu di musholla dan
tiap minggunya mengikuti istighosa rutin di masjid

 Hambatan : Tidak ada

6. LINGKUNGAN :

 Kamar : Kamar tidur ada 3, lantai kamar tidur terbuat dari keramik,
pencahayaan yang cukup

 Kamar mandi : Lantai terbuat dari keramik, kamar mandi yang cukup bersih,
WC menggunakan model jongkok, pencahayaan cukup, lantai cukup bersih

 Dalam rumah.: Tampak cukup rapi karena ia tiap harinya Ny. R tidak bersih-
bersih sendiri melainkan dibantu oleh An. A

 Luar rumah : Lingkungan depan rumah klien tampak brsih sama hal nya
dengan lingkungan depan rumah tetangganya karena setiap harinya klien
selalu menyapu halamn rumahnya
7. NEGATIVE FUNCTIONAL CONSEQUENCES

1. Kemampuan ADL
Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)
No Kriteria Dengan Mandir Skor
Bantuan i Yang
Didapat

1 Makan 5 10 10

2 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau 5-10 15 15

sebaliknya

3 Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok 0 5 5

gigi)

4 Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka 5 10 10

tubuh, menyiram)

5 Mandi 0 5 5

6 Berjalan di permukaan datar (jika tidak bisa, dengan 0 5 5

kursi roda )

7 Naik turun tangga 5 10 10

8 Mengenakan pakaian 5 10 10

9 Kontrol bowel (BAB) 5 10 10

10 Kontrol Bladder (BAK) 5 10 10

2. Aspek Kognitif

MMSE (Mini Mental Status Exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif maksimal Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :
Tahun :2020
Hari : Jumat
Musim : Panas
Bulan : Juli
Tanggal : 10
2 Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada ?
 Negara: Indonesia
Panti : -
Propinsi: Jawa Timur
Kabupaten/kota : Mojokerto
Saat ini : Rumah sendiri
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi,
meja, kertas), kemudian ditanyakan
kepada klien, menjawab :
1) Kursi
2) Meja
3) Kertas
4 Perhatiandankalkulas 5 5 Meminta klien berhitung mulai dari 100
i kemudia kurangi 7 sampai 5 tingkat.
Jawaban :
1). 93
2). 86
3). 79
4). 72
5). 65
5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai 1)
6 Bahasa 9 6 Menanyakan pada klien tentang benda
(sambil menunjukan benda tersebut).
1). Atap rumah
2). Meja
3). Minta klien untuk mengulangi kata
berikut :
“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )
Klien menjawab :
Tidak ada, dan jika atau tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri 3 langkah.
4). Ambil kertas ditangan anda
5). Lipat dua
6). Taruh dilantai.
Perintahkan pada klien untuk hal berikut
(bila aktifitas sesuai perintah nilai satu
poin.
7). “Tutup mata anda”
8). Perintahkan kepada klien untuk
menulis kalimat dan
9). Menyalin gambar 2 segi lima yang
saling bertumpuk
 Total nilai 30 27 (tidak ada gangguan kognitif)
Interpretasi hasil :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat
Kesimpulan :Tidak ada gangguan kognitif

3. Tes Keseimbangan
Time Up Go Test

No Tanggal Pemeriksaan Hasil TUG (detik)

1 16 Maret 2021 5 detik
2

Rata-rata Waktu TUG

Interpretasi hasil

Interpretasi hasil:
Apabila hasil pemeriksaan TUG menunjukan hasil berikut:
>13,5 detik Resiko tinggi jatuh
>24 detik Diperkirakan jatuh dalam kurun
waktu 6 bulan
>30 detik Diperkirakan membutuhkan bantuan
dalam mobilisasi dan melakukan ADL
(Bohannon: 2006; Shumway-Cook,Brauer & Woolacott: 2000; Kristensen, Foss &
Kehlet: 2007: Podsiadlo & Richardson:1991)

4. Kecemasan, GDS
Pengkajian Depresi
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tdk Hasil
1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini 0 1 0
2. Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan 1 0 0
3. Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong 1 0 0
4. Anda sering merasa bosan 1 0 0
5. Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu 0 1 0
8. Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda 1 0 0
 7. Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu 0 1 0
8. Anda sering merasakan butuh bantuan 1 0 0
9. Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan 1 0 1
sesuatu hal
10 Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda 1 0 0
.
11 Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa 0 1 0
.
12 Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda 1 0 0
.
13 Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat 0 1 0
.
14 Anda merasa tidak punya harapan 1 0 0
.
15 Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda 1 0 1
.
Jumlah 2
(Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam
Gerontological Nursing, 2006)
Interpretasi :
Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi

5. Status Nutrisi

Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:

No Indikators Scor Pemeriksaan

e
1. Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan perubahan 2 0
jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi
2. Makan kurang dari 2 kali dalam sehari 3 1
3. Makan sedikit buah, sayur atau olahan susu 2 0
4. Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum minuman 2 0
beralkohol setiap harinya
5. Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya sehingga tidak 2 0
dapat makan makanan yang keras
6. Tidak selalu mempunyai cukup uang untuk membeli makanan 4 0
7. Lebih sering makan sendirian 1 1
8. Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum obat 3 kali 1 0
atau lebih setiap harinya
9. Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan 2 0
terakhir
 10. Tidak selalu mempunyai kemampuan fisik yang cukup untuk 2 0
belanja, memasak atau makan sendiri
Total score 2
(American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam
Introductory Gerontological Nursing, 2001)

Interpretasi:

0 – 2 : Good

3 – 5 : Moderate nutritional risk

6≥ : High nutritional risk

6. Hasil pemeriksaan Diagnostik

No Jenis pemeriksaan Tanggal Hasil

Diagnostik Pemeriksaan
1. Cek kadar asam urat 12 Maret 2020 Kadar Asam Urat 9,2 mg/dL

2. TTV 16 Maret 2021 TD : 130/70 mmHg

S : 36°C
Nadi : 80x/mnt
RR : 20x/mnt

7. Fungsi sosial lansia

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

Alat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial lansia

NO URAIAN FUNGSI SKORE

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman- ADAPTATION 2
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya PARTNERSHI 2
 membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan P
masalah dengan saya
3. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya GROWTH 1
menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktivitas / arah baru
4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya AFFECTION 1
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi
saya seperti marah, sedih/mencintai
5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya RESOLVE 2
meneyediakan waktu bersama-sama
Kategori Skor: TOTAL 8
Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:
1). Selalu : skore 2 2). Kadang-kadang : 1
3). Hampir tidak pernah : skore 0
Intepretasi:
< 3 = Disfungsi berat
4 - 6 = Disfungsi sedang
> 6 = Fungsi baik
Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005
DOKUMENTASI
LEMBAR KONTRAK KUNJUNGAN RUMAH
B. ANALISA DATA
NO.DX DATA KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH

1. DS : Agen pencedera fisiologis Nyeri Akut

- Ny. R mengeluhkan nyeri

kesemutan pada sendi jari
kaki dan pergelangan kaki.
- Ny. R mengatakan
seringkali bengkak apalagi
ketika cuaca dingin
- Ny. R mengatakan suka
makan jeroan.

Q = Nyeri seperti ditusuk-

tusuk

DO :
- Keadaan umum baik,
terlihat sering meringis
kesakitan dan nyeri pada
kaki, Ny. R sering
memegangi kaki dan
pergelangan kaki.
P= Nyeri disebabkan saat
Ny. R makan jeroan dan
cuaca dingin
R = Lokasi nyeri pada
sendi jari kaki dan
pergelangan kaki
S= Skala nyeri 4
T = Nyeri hilang timbul
kurang lebih >2 detik saat
beraktivitas

2. DS : Gangguan muskuloskeletal Hambatan

 Mobilitas Fisik
- Ny. R mengatakan
akibat dari kesemutan
pergelangan kaki dan
sendi jari kaki juga
bengkak yang
dialaminya menjadi
sulit untuk berdiri
apabila dari posisi
duduk.
DO:
- Kaki kiri Ny. R terlihat
sedikit begerak

- Ny. R saat duduk di

lantai lutut kaki klien
mengalami nyeri