Terapi Okupasi Dalam Perawatan Kesehatan

ISSN: 0738-0577 (Cetak) 1541-3098 (Online) Beranda beranda: https://www.tandfonline.com/loi/iohc20

Self-Efficacy, Self-Regulation, Dukungan Sosial, dan Harapan

Hasil untuk Aktivitas Fisik Harian pada Orang Dewasa dengan
Stroke Kronis: Studi Deskriptif, Eksplorasi

Ryan R. Bailey

Untuk mengutip artikel ini: Ryan R. Bailey (2019): Kemanjuran Diri, Pengaturan Diri, Dukungan Sosial, dan Harapan Hasil untuk
Aktivitas Fisik Harian pada Orang Dewasa dengan Stroke Kronis: Studi Deskriptif, Eksplorasi, Terapi Okupasi Dalam Perawatan
Kesehatan, DOI: 10.1080 / 07380577.2018.1558326

Untuk menautkan ke artikel ini: https://doi.org/10.1080/07380577.2018.1558326

Diterbitkan online: 16 Jan 2019.

Kirim artikel Anda ke jurnal ini

Tampilan artikel: 13

Lihat data Crossmark

Syarat & Ketentuan lengkap dari akses dan penggunaan dapat ditemukan di
https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=iohc20
 PERAWATAN KESEHATAN

https://doi.org/10.1080/07380577.2018.1558326

Self-Efficacy, Self-Regulation, Dukungan Sosial, dan Harapan Hasil

untuk Aktivitas Fisik Harian pada Orang Dewasa dengan Stroke
Kronis: Studi Deskriptif, Eksplorasi

Ryan R. Bailey

Brown School, Universitas Washington di St. Louis, St. Louis, Missouri, AS

ABSTRAK SEJARAH PASAL

Intervensi diperlukan untuk meningkatkan aktivitas fisik sepanjang hari pada orang Menerima 9 Mei 2018 Direvisi 29
dewasa dengan stroke kronis, tetapi mekanisme tindakan untuk melakukannya November 2018 Diterima 8
Desember 2018
belum diidentifikasi. Dalam studi deskriptif dan eksploratif ini terhadap 36 orang
dewasa ambulatory, yang tinggal di komunitas dengan stroke kronis, peserta
KATA KUNCI
menyelesaikan kuesioner yang menyelidiki self-efficacy, regulasi diri, dukungan
Harapan hasil; aktivitas fisik;
sosial, dan hasil harapan untuk aktivitas fisik sehari-hari. Dengan tidak adanya Efikasi Diri; regulasi diri;
intervensi, peserta secara konsisten melaporkan efikasi diri yang tinggi dan harapan dukungan sosial; stroke
hasil tetapi penggunaan regulasi diri dan strategi dukungan sosial yang rendah.
Diskusi tentang bagaimana hasil ini dapat menginformasikan pengembangan
intervensi untuk memfasilitasi aktivitas fisik harian pada orang dewasa dengan
stroke kronis disediakan.

Diperkirakan 7,2 juta orang dewasa AS melaporkan bahwa mereka mengalami stroke (Benjamin et
al., 2018 ), dan riwayat stroke adalah a tidak dapat dimodifikasi faktor risiko diabetes, stroke berulang,
dan mortalitas kardiovaskular. Untuk alasan ini, penting bagi individu dengan stroke untuk mengatasi dapat
dimodifikasi faktor risiko untuk kondisi ini, termasuk hipertensi, kolesterol tinggi, dan obesitas
(Benjamin et al., 2018 ). Aktivitas fisik adalah perilaku kesehatan yang sangat penting karena
menguntungkan memodifikasi faktor-faktor risiko ini dan dikaitkan dengan peningkatan kualitas hidup
pasca stroke (Billinger et al., 2014 ; Rand, Eng, Tang, Hung, & Jeng, 2010 ).

Sayangnya, aktivitas fisik (yaitu <150 menit dari aktivitas fisik sedang-sedang-mingguan) dan
perilaku menetap (yaitu pengeluaran energi rendah saat duduk atau berbaring) tinggi pada orang
dengan stroke (Billinger et al., 2014 ). Bagi banyak orang, kerusakan motor yang berhubungan
dengan stroke membuatnya sulit untuk memenuhi rekomendasi latihan dan kemungkinan
berkontribusi pada tingginya aktivitas fisik dan perilaku menetap yang diamati pada orang.

KONTAK Ryan R. Bailey rrbailey@gmail.com Sekolah Brown, Universitas Washington di St. Louis, St. Louis,
Missouri 63130, AS.
2019 Taylor & Francis Group, LLC TERAPI TERAPI DALAM
2 RR BAILEY

dengan stroke. Untungnya, penelitian eksperimental dan epidemiologis telah menunjukkan bahwa
mengurangi waktu duduk dan meningkatkan aktivitas fisik, terlepas dari jenis atau intensitasnya, mengurangi
risiko kardiovaskular dan metabolisme (Dunstan et al., 2012 ; Healy, Winkler, Owen, Anuradha, &
Dunstan, 2015 ). Untuk alasan ini, pendekatan sepanjang hari untuk berpartisipasi dalam aktivitas fisik
sehari-hari (misalnya aktivitas hidup sehari-hari [ADL], ADL instrumental, waktu luang, pekerjaan,
olahraga, olahraga) telah dianjurkan (Manns, Dunstan, Owen, & Healy , 2012 ).

Penting untuk memahami apa karakteristik psikososial yang mempengaruhi aktivitas fisik
sehari-hari sebelum menerapkan intervensi klinis atau kesehatan masyarakat karena
karakteristik tersebut mungkin penting mekanisme aksi untuk perubahan perilaku kesehatan.
Teori Kognitif Sosial (SCT; Bandura, 2004 ), yang secara konseptual mirip dengan
Person-EnvironmentOccupation Model kinerja pekerjaan (Law et al., 1996 ), berteori bahwa
orang, lingkungan, dan faktor perilaku berinteraksi untuk mempengaruhi perilaku. Lebih
khusus, SCT berteori bahwa individu adalah agen perubahan, mampu mempengaruhi
tindakan mereka sendiri dan peristiwa eksternal, dan bahwa individu dipengaruhi oleh faktor
eksternal (misalnya lingkungan, dukungan sosial) (Bandura, 1991 ). Konstruksi psikososial
SCT termasuk self-efficacy (yaitu satu ' Kepercayaan pada satu ' kemampuan untuk melakukan
tugas tertentu), pengaturan diri (mis. pemantauan diri, penilaian diri, reaksi diri), dukungan
sosial (yaitu pemodelan, dukungan, dan umpan balik dari keluarga dan teman), dan hasil
harapan (yaitu harapan positif dan konsekuensi negatif) (Bandura, 1991 , 2004 ). Faktor-faktor
internal dan eksternal yang saling mempengaruhi ini mempengaruhi pemilihan dan kinerja
banyak perilaku kesehatan, termasuk aktivitas fisik (Young, Plotnikoff, Collins, Callister, &
Morgan, 2014 ).

Gambar 1 menggambarkan beberapa konstruksi SCT yang umum untuk SCT dan
Kerangka Kerja Praktek Terapi Kerja: Domain & Proses 3 rd Edisi (American Occupational
Therapy Association, 2014) yang merupakan mekanisme potensial aksi dimana aktivitas fisik
harian dapat dimodifikasi. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa self-efficacy,
regulasi diri, dukungan sosial, dan harapan hasil merupakan mekanisme aksi untuk aktivitas
fisik dalam populasi non-stroke (Bauman, Sallis, Dzewaltowski, & Owen, 2002 ; Young et al., 2014
). Selanjutnya, sementara hubungan antara mekanisme aksi ini dan berbasis latihan aktivitas
fisik pada orang dengan stroke telah ditetapkan (Damush, Plue, Bakas, Schmid, & Williams, 2007
; Shaughnessy, Resnick, & Macko, 2006 ), belum ada penelitian yang mengeksplorasi
mekanisme ini karena berkaitan dengan aktivitas fisik harian pada orang dewasa dengan
stroke kronis.

Oleh karena itu, tujuan penelitian deskriptif dan eksploratif ini adalah untuk menguji efikasi
diri, regulasi diri, sosial dukungan, dan hasil
 TERAPI KERJA DALAM PERAWATAN KESEHATAN 3

Gambar 1. Mekanisme aksi potensial untuk aktivitas fisik harian. Asterisk ( ) menunjukkan mekanisme tindakan yang diselidiki
dalam penelitian ini.

harapan untuk aktivitas fisik harian dalam sampel orang dewasa yang tinggal di komunitas dengan stroke
kronis. Mengidentifikasi mekanisme potensial aksi untuk aktivitas fisik harian pada orang dewasa dengan
stroke diperlukan untuk menginformasikan pengambilan keputusan klinis dan mengembangkan intervensi
klinis dan kesehatan masyarakat yang meningkatkan kesehatan dan mengurangi risiko kondisi
kardiovaskular dan metabolisme.

Metode

Peserta

Tiga puluh enam orang dewasa dengan stroke kronis direkrut antara Februari 2016 dan April 2018
dari kelompok pendukung stroke berbasis komunitas dan registrasi penelitian stroke yang dikelola
oleh Emory University di Atlanta, GA, dan Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis,
MO. Semua peserta memberikan persetujuan tertulis dan terinformasi untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini, yang telah disetujui oleh Institutional Review Board dari kedua lembaga penelitian.

Orang dengan stroke memenuhi syarat untuk berpartisipasi jika mereka setidaknya 6 bulan pasca
stroke (iskemik atau hemoragik), berusia 30 tahun - 80, tinggal di rumah, dapat berjalan setidaknya 50
kaki tanpa pengawasan dengan atau tanpa alat bantu, dan memiliki kemampuan kognitif yang cukup
untuk memberikan persetujuan. Peserta dikeluarkan jika mereka memiliki diagnosis neurologis
lainnya, hamil, atau memiliki mortalitas yang diharapkan dalam 12 bulan ke depan.
4 RR BAILEY

Prosedur

Peserta menyelesaikan 45 menit, wawancara tatap muka di mana informasi tentang

demografi, karakteristik kesehatan, dan faktor spesifik stroke dikumpulkan. Informasi
deskriptif termasuk Body Mass Index (BMI, kg / m 2), waktu sejak stroke, jumlah stroke, dan
kecacatan fungsional dalam aktivitas hidup sehari-hari diukur menggunakan Barthel Index
(Wade & Collin,
1988 ). Peserta kemudian mengisi beberapa kuesioner laporan diri untuk menyelidiki
mekanisme aksi potensial untuk aktivitas fisik harian.

Ukuran hasil

Mekanisme potensial aksi yang menggarisbawahi aktivitas fisik harian termasuk self-efficacy,
regulasi diri, sosial dukung, dan hasil harapan.
Kuesioner standar belum dikembangkan untuk mengukur mekanisme potensial ini untuk aktivitas
fisik harian, apalagi untuk penggunaan spesifik mereka pada penderita stroke. Oleh karena itu,
kata-kata dari kuesioner berbasis olahraga telah dimodifikasi, menggantikan kata “ olahraga ” dengan
“ aktivitas fisik. ” Contoh aktivitas fisik harian (misalnya ADL, instrumental ADL, waktu luang,
pekerjaan, olahraga, olahraga) diberikan kepada peserta. Respons kuesioner dikategorikan ke
dalam kategori respons Tinggi, Sedang, dan Rendah untuk memfasilitasi interpretasi peserta ' kesepakatan
dengan setiap item kuesioner.

Efikasi Diri
Self-efficacy untuk aktivitas fisik harian diselidiki menggunakan 10-item Spinal Cord Injury
Exercise Self-Efficacy Scale (Kroll, Kehn, Ho, & Groah,
2007 ). Meskipun awalnya divalidasi untuk digunakan pada orang dengan cedera tulang belakang,
kuesioner sebelumnya telah digunakan pada stroke (Jones, Dear, Hush, Titov, & Dean, 2016 ).
Peserta diminta untuk menunjukkan kepercayaan diri mereka untuk aktif secara fisik di berbagai
keadaan menggunakan skala 10 poin (1 = kepercayaan rendah, 10 = kepercayaan tinggi).
Pertanyaan yang diajukan tentang kepercayaan diri dalam mengatasi hambatan dan tantangan;
mencapai tujuan; dan menjadi aktif secara fisik tanpa adanya dukungan dari keluarga, teman,
terapis, dan pelatih, atau ketika merasa lelah atau tertekan. Semua pertanyaan dimodifikasi untuk
mencerminkan aktivitas fisik harian. Skor barang dikategorikan menjadi Rendah (skor: 1 - 3), Sedang
(skor: 4 - 6), dan Tinggi (skor: 7 - 10) kategori yang mencerminkan self-efficacy rendah, sedang, dan
tinggi untuk aktivitas fisik harian.

Regulasi diri
Pengaturan diri untuk aktivitas fisik harian diselidiki menggunakan 11 pertanyaan dari dua
kuesioner yang berbeda. Enam pertanyaan dari Petosa ' s ( 1993 )
 TERAPI KERJA DALAM PERAWATAN KESEHATAN 5

Skala Strategi Penguatan 10-item digunakan, yang awalnya divalidasi dalam sampel orang dewasa
paruh baya. Lima pertanyaan dari Rovniak, Anderson, Winett, dan Stephens ' s ( 2002 ) Latihan
Perencanaan 10-item dan Skala Penjadwalan juga digunakan, yang telah divalidasi tidak aktif
(Monroe, Bassett, Fitzhugh, Raynor, & Thompson, 2017 ) dan orang dewasa yang lebih tua (Park,
Elavsky, & Koo, 2014 ). Item spesifik dari kuesioner asli dipilih berdasarkan validitas wajah mereka
untuk aktivitas fisik harian (mis “ Saya terlibat dalam aktivitas fisik dengan orang lain ”) sementara
item yang kurang relevan (mis “ Dalam perjalanan jauh dari rumah, saya sengaja tinggal di
tempat-tempat yang memiliki akses ke fasilitas olahraga ”) dihilangkan. Peserta menunjukkan
seberapa sering selama bulan sebelumnya mereka menggunakan strategi pengaturan diri yang
berbeda untuk terlibat dalam aktivitas fisik sehari-hari menggunakan skala 5 poin (1 = tidak pernah,
5 = sering). Pertanyaan yang diajukan tentang frekuensi selfreward, isyarat lingkungan,
membangun rutinitas, perencanaan, pemantauan diri, dan pujian diri. Semua pertanyaan
dimodifikasi untuk mencerminkan aktivitas fisik harian. Skor barang dikategorikan menjadi Rendah
(skor: 1 - 2), Sedang (skor: 3), dan Tinggi (skor: 4 - 5) kategori, yang mencerminkan strategi
pengaturan mandiri yang rendah, sedang, dan tinggi untuk aktivitas fisik harian.

Dukungan sosial

Dukungan sosial untuk aktivitas fisik sehari-hari diselidiki menggunakan Skala Partisipasi dan
Keterlibatan Keluarga 12-item (Sallis, Grossman, Pinski, Patterson, & Nader, 1987 ). Skala asli
divalidasi pada orang dewasa paruh baya, tetapi juga telah divalidasi pada orang dewasa yang tidak
banyak bergerak (Monroe et al.,
2017 ), wanita yang lebih tua (Walker, Pullen, Hertzog, Boeckner, & Hageman,
2006 ) dan individu dengan cedera tulang belakang (Keegan, Chan, Ditchman, & Chiu, 2012 ). Peserta
menunjukkan seberapa sering selama bulan sebelumnya berbagai jenis dukungan sosial tersedia
menggunakan skala 5 poin (1 = tidak pernah, 5 = sering). Pertanyaan yang diajukan tentang frekuensi
anggota keluarga atau teman yang menawarkan untuk aktif secara fisik dengan peserta, membuat
komentar positif, memberikan pengingat atau hadiah, dan mendiskusikan atau merencanakan
kegiatan fisik dengan peserta. Semua pertanyaan dimodifikasi untuk mencerminkan aktivitas fisik
harian. Skor barang dikategorikan menjadi Rendah (skor: 1 - 2), Sedang (skor: 3), dan Tinggi (skor: 4 - 5)
kategori, yang mencerminkan rendahnya ketersediaan, dukungan sosial yang tinggi untuk aktivitas
fisik harian.

Harapan hasil
Harapan hasil positif dan negatif untuk aktivitas fisik harian diukur menggunakan 16-item
Orientasi Positif dan Negatif Menuju Skala Latihan (Marcus, Rakowski, & Rossi, 1992 ).
Awalnya divalidasi pada orang dewasa paruh baya, skala ini juga telah divalidasi pada orang
dewasa yang lebih tua (Wilcox,
6 RR BAILEY

Bopp, Oberrecht, Kammermann, & McElmurray, 2003 ) dan penderita diabetes (Vickers, Nies, Patten,
Dierkhising, & Smith, 2006 ). Peserta menunjukkan seberapa kuat mereka setuju dengan 10 harapan hasil
positif dan 6 negatif menggunakan skala 5 poin (1 = perbedaan pendapat yang kuat, 5 = perjanjian yang
kuat). Hasil-hasil yang positif dari pertanyaan-pertanyaan ekspektasi bertanya kepada para peserta
apakah mereka akan merasa kurang tegang, tidur lebih baik, dan merasa lebih percaya diri dengan
menjadi aktif secara fisik secara rutin. Hasil negatif dari ekspektasi mempertanyakan apakah aktivitas fisik
rutin akan memakan waktu terlalu lama, menyebabkan kelelahan, dan mengganggu aktivitas fisik ' Rutinitas
harian. Semua pertanyaan dimodifikasi untuk mencerminkan aktivitas fisik harian. Skor barang
dikategorikan menjadi Rendah (skor: 1 - 2), Sedang (skor: 3), dan Tinggi (skor: 4 - 5) kategori. Hasil-hasil
ekspektasi yang negatif item-item diberi skor terbalik. Dengan demikian, kategori mencerminkan rendah,
sedang, dan tinggi persetujuan dengan harapan hasil yang positif; dan rendah, sedang, dan tinggi pertentangan
dengan harapan hasil negatif.

Analisis data

Karena ini adalah penelitian deskriptif dan eksploratif, tidak ada perhitungan ukuran sampel
atau statistik analitik yang dilakukan; sebaliknya, hanya statistik deskriptif yang disajikan untuk
mengkarakterisasi hasil. Median, rentang interkuartil (IQR, yaitu 25 - Persentil ke 75), dan
persentase dihitung untuk karakteristik peserta karena data tidak terdistribusi secara normal.
Untuk setiap kuesioner, persentase tanggapan Rendah, Sedang, dan Tinggi dihitung di antara
peserta (yaitu untuk kelompok secara keseluruhan).

Hasil

Tiga puluh enam orang dewasa yang tinggal di komunitas dan rawat jalan berpartisipasi dalam
penelitian ini. Partisipan didistribusikan secara merata untuk ras Afrika-Amerika dan Kaukasia
(Afrika-Amerika, n ¼ 16; Kaukasia, n ¼ 19; Asia,
n ¼ 1) dan jenis kelamin (pria, n ¼ 18; Perempuan, n ¼ 18). Usia rata-rata adalah 61 (IQR: 16) tahun;
BMI rata-rata adalah 29 (IQR: 6) kg / m 2, menunjukkan kelebihan berat badan; dan jumlah rata-rata
stroke adalah 1 (IQR: 0), dengan 50% stroke terjadi dalam 1 sebelumnya - 5 tahun. Selain itu,
sebagian besar peserta melaporkan hanya kecacatan fungsional ringan seperti yang ditunjukkan
oleh skor Indeks Barthel rata-rata 100 (IQR: 0).

Persentase tanggapan kategori Rendah, Sedang, dan Tinggi di seluruh peserta

ditampilkan di Gambar 2 . Secara keseluruhan, respons tinggi secara konsisten melebihi
respons rendah untuk efikasi diri, harapan hasil positif, dan harapan hasil negatif,
menunjukkan bahwa peserta melaporkan efikasi diri tinggi untuk aktivitas fisik harian,
perjanjian dengan harapan hasil positif untuk aktivitas fisik harian, dan ketidaksepakatan
dengan
 TERAPI KERJA DALAM PERAWATAN KESEHATAN 7

Gambar 2. Persen tanggapan kuesioner berdasarkan kategori (Rendah, Sedang, Tinggi) untuk setiap kuesioner.
Respons kuesioner dikonversi menjadi respons kategorikal yang mencerminkan tingkat persetujuan dengan item
kuesioner. Untuk self-efficacy (skala 10 poin), respons orisinal 1 - 3 ¼ Rendah, 4 - 6 ¼ Sedang, dan 7 - 10 ¼ Tinggi.
Untuk kuesioner yang tersisa (skala 5 poin), respons asli 1 - 2 ¼ Rendah, 3 ¼ Sedang, 4 - 5 ¼ Tinggi. Respons tinggi
melebihi secara konsisten. Respons rendah untuk self-efficacy, ekspektasi hasil positif, dan ekspektasi hasil
negatif, sedangkan respons jauh lebih bervariasi untuk pengaturan diri dan dukungan sosial. Singkatan: OE,
harapan hasil.

ekspektasi hasil negatif untuk aktivitas fisik harian. Sebaliknya, respon untuk pengaturan diri dan
dukungan sosial jauh lebih bervariasi dengan respon kategori rendah melebihi respon kategori
tinggi, menunjukkan bahwa peserta melaporkan penggunaan strategi pengaturan diri yang rendah
dan ketersediaan dukungan sosial yang rendah untuk aktivitas fisik sehari-hari.

Diskusi

Teori Kognitif Sosial adalah kerangka kerja berbasis bukti yang dapat digunakan untuk
menyelidiki mekanisme aksi untuk perilaku aktivitas fisik (Young et al., 2014 ). Mekanisme aksi
potensial untuk aktivitas fisik harian belum pernah diperiksa sebelumnya pada penderita
stroke, tetapi memahami mekanisme ini penting untuk meningkatkan aktivitas fisik harian
pada populasi berisiko ini. Oleh karena itu, kami menyelidiki konstruksi SCT sebagai
mekanisme potensial aksi dalam sampel orang dewasa yang tinggal di komunitas dengan
stroke. Meskipun generalisasi dari penelitian ini ' Temuan dibatasi oleh sampel heterogen dan
kurangnya kuesioner yang divalidasi, studi eksplorasi ini memberikan wawasan berharga
tentang mekanisme potensial dimana aktivitas fisik pasca stroke harian dapat ditingkatkan,
yang dapat
8 RR BAILEY

digunakan untuk memandu penyelidikan penelitian di masa depan dan menginformasikan pengambilan keputusan klinis.

Dalam penelitian ini, para peserta melaporkan efikasi diri yang tinggi, kesepakatan dengan
harapan hasil positif, dan ketidaksepakatan dengan harapan negatif untuk aktivitas fisik
sehari-hari, tanpa kehadiran intervensi apa pun. Meskipun kami tidak mengumpulkan informasi
tentang partisipasi dalam rehabilitasi selama wawancara peserta, beberapa peserta
menyebutkan bahwa mereka menerima layanan rehabilitasi setelah stroke mereka. Penjelasan
yang mungkin untuk hasil yang diamati mungkin bahwa peserta yang menerima layanan
rehabilitasi mengembangkan self-efficacy untuk aktivitas fisik sehari-hari dan memperoleh
pengetahuan tentang pentingnya aktivitas fisik sehari-hari selama rehabilitasi rawat inap dan
rawat jalan karena layanan terapi fisik dan pekerjaan secara langsung menangani aktivitas fisik
harian ( misalnya ambulasi, ADL, pendidikan manajemen diri stroke) (Lang et al., 2009 ).
Penjelasan alternatif atau tambahan bisa berupa pesan kesehatan masyarakat tentang
pentingnya aktivitas fisik yang meningkatkan kesehatan memengaruhi peserta ' laporan
selfefficacy dan harapan hasil untuk aktivitas fisik harian karena aktivitas fisik kampanye media
massa telah menunjukkan kemanjuran untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap yang
berhubungan dengan aktivitas fisik (Cavill & Bauman, 2004 ). Karena berkaitan dengan penelitian
dan penilaian klinis di masa depan, temuan ini dapat menunjukkan bahwa untuk penderita stroke
kronis yang tinggal di rumah, rawat inap, efikasi diri dan hasil harapan untuk aktivitas fisik
sehari-hari relatif kuat sehingga intervensi tambahan untuk meningkatkan mekanisme aksi ini
dapat tidak dibutuhkan; sebaliknya, intervensi dapat mengatasi mekanisme yang kurang kuat
untuk meningkatkan aktivitas fisik harian.

Sebaliknya, peserta melaporkan penggunaan yang jarang (yaitu respon kategori rendah) dari strategi
pengaturan diri dan dukungan sosial. Mungkin temuan ini seharusnya tidak mengejutkan mengingat bahwa orang
dewasa yang tinggal di komunitas dalam studi lain juga telah melaporkan penggunaan strategi pengaturan
mandiri yang rendah pada awalnya (Nothwehr & Yang, 2006 ) dan ketersediaan awal yang rendah dari dukungan
sosial untuk aktivitas fisik (Eyler et al., 1999 ). Namun, dua penelitian baru-baru ini, telah menggunakan
pengaturan diri dan strategi dukungan sosial untuk mengurangi perilaku tidak aktif dan meningkatkan aktivitas
fisik sehari-hari di antara orang-orang dengan stroke. Dalam satu studi, wawancara motivasi digunakan untuk
membantu peserta menerapkan strategi pengaturan diri (yaitu rencana aksi, tujuan, pemecahan masalah), yang
menyebabkan berkurangnya waktu yang dihabiskan untuk duduk dan peningkatan waktu yang dihabiskan untuk
berdiri dan melangkah (English et al., 2016 ). Dalam penelitian lain, aplikasi telepon seluler yang menggunakan
penetapan tujuan, perencanaan, pemantauan diri sendiri, umpan balik, dan dukungan sosial menyebabkan
peningkatan waktu yang dihabiskan untuk berjalan (Paul et al.,

2016 ). Kedua studi menggunakan pengaturan diri dan strategi dukungan sosial untuk meningkatkan
aktivitas fisik sehari-hari, yang menunjukkan bahwa pengaturan diri dan
 TERAPI KERJA DALAM PERAWATAN KESEHATAN 9

dukungan sosial dapat menjadi mekanisme aksi untuk aktivitas fisik sehari-hari. Namun, tidak ada
penelitian yang mengukur dosis atau frekuensi penggunaan strategi; dengan demikian, hubungan antara
penggunaan regulasi diri dan strategi dukungan sosial dan aktivitas fisik sehari-hari tidak dapat
ditentukan. Secara keseluruhan, kedua studi ini dan studi saat ini ' Temuan ini mungkin menunjukkan
bahwa penggunaan baseline dari swa-regulasi dan strategi dukungan sosial di antara orang-orang yang
selamat, yang tinggal di komunitas, penderita stroke kronis adalah variabel, dan bahwa intervensi klinis
dan program kesehatan masyarakat di masa depan harus menyelidiki pengaturan diri dan dukungan
sosial sebagai mekanisme potensial aksi untuk meningkatkan aktivitas fisik harian.

Petunjuk untuk penelitian masa depan

Meskipun hanya pendahuluan, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa konstruksi SCT dapat
menjadi mekanisme potensial aksi untuk aktivitas fisik sehari-hari; dengan demikian, konstruksi ini
memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Ada beberapa arahan untuk penelitian masa depan yang
dapat meningkatkan bidang studi ini untuk menginformasikan praktik klinis dan pengembangan
intervensi. Pertama, informasi tambahan diperlukan tentang faktor-faktor yang dapat memengaruhi
tingkat baseline efikasi diri dan harapan hasil. Seperti disebutkan sebelumnya, beberapa peserta
mengindikasikan bahwa mereka menerima layanan rehabilitasi, yang mungkin telah meningkatkan
efikasi diri dan harapan hasil untuk aktivitas fisik sehari-hari. Memang, di antara individu dengan
gangguan mobilitas, self-efficacy untuk mobilitas dapat meningkat sebagai akibat dari menerima
layanan rehabilitasi (Sanford et al., 2006 ), yang mungkin juga berlaku untuk aktivitas fisik
sehari-hari. Kedua, jenis dan kualitas dukungan sosial harus diperiksa karena kuantitas dan
kualitas dukungan sosial secara independen mempengaruhi kesehatan (House, Umberson, &
Landis, 1988 ). Ketiga, dimasukkannya data kualitatif melalui wawancara mendalam dapat
memfasilitasi pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana mekanisme tindakan yang diselidiki
berfungsi pada individu. ' Kehidupan sehari-hari, yang akan sangat membantu untuk
menginformasikan praktik klinis dan mengembangkan intervensi untuk meningkatkan aktivitas fisik
sehari-hari. Terakhir, konstruksi SCT harus diselidiki dari perspektif kinerja pekerjaan. Dalam
Kerangka Kerja Praktek Terapi Kerja: Domain & Proses 3 rd Edisi, SCT membangun self-efficacy
dan harapan hasil adalah faktor klien, pengaturan diri adalah keterampilan kinerja, dan dukungan
sosial adalah faktor lingkungan. Faktor-faktor ini, pada gilirannya, berinteraksi dengannya ' Aktivitas
dan pekerjaan sehari-hari untuk memengaruhi kinerja pekerjaan untuk aktivitas fisik harian
(American Occupational Therapy Association,

2014 ). Dilihat dengan cara ini, SCT dan Kerangka Kerja Praktek Terapi Kerja adalah kerangka
kerja pelengkap yang dapat digunakan bersama dalam
10 RR BAILEY

pengembangan dan pengujian intervensi untuk mempromosikan aktivitas fisik harian pada orang dewasa
dengan stroke kronis, dan harus dieksplorasi.

Keterbatasan

Seperti yang telah diakui sebelumnya, hasil penelitian diperoleh dari sampel yang relatif kecil dari
orang dewasa dengan stroke kronis yang rawat jalan, tinggal di masyarakat, dan yang melaporkan
kecacatan fungsional minimal. Dengan demikian, temuan mungkin tidak menyamaratakan pada
individu dengan gangguan fungsional yang lebih besar. Terlepas dari heterogenitas peserta
penelitian, penelitian ini memberikan nilai-nilai dasar untuk beberapa mekanisme aksi berbasis teori
yang diketahui mempengaruhi berbagai jenis aktivitas fisik dan dapat digunakan untuk
menginformasikan pengembangan intervensi aktivitas fisik di masa depan dan memengaruhi
pengambilan keputusan klinis. Keterbatasan lain adalah penggunaan kuesioner yang dimodifikasi
yang belum divalidasi. Karena hanya satu kata yang diubah (mis “ aktivitas fisik ” diganti untuk “ olahraga
"),

Namun, validitas wajah diasumsikan. Validitas wajah diasumsikan lebih lanjut karena kuesioner
SCT-informed yang dimodifikasi digunakan. Penelitian selanjutnya harus memeriksa validitas
kuesioner yang dimodifikasi untuk memprediksi aktivitas fisik harian yang diukur secara objektif
(misalnya akselerometri, pedometer) untuk menetapkan validitas kuesioner yang dimodifikasi dan
untuk menyelidiki mekanisme tindakan yang mendasari kegiatan fisik harian. Selain itu,
penyelidikan kualitatif harus digunakan dalam hubungannya dengan objektif, eksplorasi kuantitatif
(misalnya metode campuran) untuk memperkuat desain studi masa depan.

Kesimpulan

Aktivitas fisik, terlepas dari jenis atau intensitasnya, memberikan efek perlindungan terhadap
kondisi kardiovaskular dan metabolisme yang dialami oleh penderita stroke. Memahami
mekanisme aksi untuk meningkatkan aktivitas fisik harian adalah penting untuk merancang
intervensi yang dapat diterima dan efektif untuk penderita stroke. Dalam penelitian deskriptif
dan eksploratif tentang orang dewasa yang berjalan di tempat rawat jalan dan komunitas
yang mengalami stroke kronis ini, para peserta memberikan peringkat beberapa mekanisme
aksi yang memiliki potensi untuk secara langsung memengaruhi aktivitas fisik harian. Efikasi
diri dan harapan hasil secara konsisten dinilai tinggi sementara penggunaan pengaturan diri
dan peringkat strategi dukungan sosial jauh kurang konsisten. Meskipun hasil ini tidak pasti,
 TERAPI KERJA DALAM PERAWATAN KESEHATAN 11

Deklarasi kepentingan

Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.

Pendanaan

Pekerjaan ini didukung oleh Nasional Institusi Kesehatan di Bawah Hibah

5T32HL130357-02.

ORCID

Ryan R. Bailey http://orcid.org/0000-0002-1662-1800

Referensi

Asosiasi Terapi Okupasi Amerika. (2014). Bingkai praktik terapi okupasi

kerja: Domain dan proses (edisi ke-3). American Journal of Occupational Therapy, 68 ( Supplement_1), S1 - S48.
doi: 10.5014 / ajot.2014.682006
Bandura, A. (1991). Teori kognitif sosial pengaturan diri. Perilaku Organisasi dan
Proses Keputusan Manusia, 50 ( 2), 248 - 287. doi: 10.1016 / 0749-5978 (91) 90022-L
Bandura, A. (2004). Promosi kesehatan dengan cara kognitif sosial. Pendidikan kesehatan &
Perilaku, 31 ( 2), 143 - 164. doi: 10.1177 / 1090198104263660
Bauman, AE, Sallis, JF, Dzewaltowski, DA, & Owen, N. (2002). Menuju yang lebih baik
pemahaman tentang pengaruh aktivitas fisik. American Journal of Preventive Medicine, 23 ( 2), 5 - 14. doi: 10.1016
/ S0749-3797 (02) 00469-5
Benjamin, EJ, Virani, SS, Callaway, CW, Chamberlain, AM, Chang, AR, Cheng,
S., ... Muntner, P. (2018). Statistik penyakit jantung dan stroke - Pembaruan 2018: Laporan dari American Heart
Association. Sirkulasi, 137 ( 12), e67 - e492. doi: 10.1161 / cir.0000000000000558

Billinger, SA, Arena, R., Bernhardt, J., Eng, JJ, Franklin, BA, Johnson, CM, ...
Tang, A. (2014). Aktivitas fisik dan rekomendasi olahraga untuk penderita stroke: Pernyataan untuk para
profesional kesehatan Dari American Heart Association / American Stroke Association, 45 ( 8): 2532 - 2553. Stroke,
doi: 10.1161 / str.0000000000000022
Cavill, N., & Bauman, A. (2004). Mengubah cara orang berpikir tentang peningkatan kesehatan
aktivitas fisik: Apakah kampanye media massa memiliki peran? Jurnal Ilmu Olah Raga, 22 ( 8), 771 - 790. doi: 10.1080 /
02640410410001712467
Damush, TM, Plue, L., Bakas, T., Schmid, A., & Williams, LS (2007). Hambatan dan fasilitas
itators untuk berolahraga di antara penderita stroke. Perawatan Rehabilitasi, 32 ( 6), 253 - 262. doi:
10.1002 / j.2048-7940.2007.tb00183.x
Dunstan, DW, Kingwell, BA, Larsen, R., Healy, GN, Cerin, E., Hamilton, MT, ...
Owen, N. (2012). Putus duduk lama mengurangi respons postprandial glukosa dan insulin. Perawatan Diabetes,
35 ( 5), 976 - 983. doi: 10.2337 / dc11-1931
Bahasa Inggris, C., Healy, GN, Olds, T., Parfitt, G., Borkoles, E., Coates, A., ... Bernhardt, J.
(2016). Mengurangi waktu duduk setelah stroke: Fase II keselamatan dan kelayakan uji coba terkontrol secara
acak. Arsip Meditasi dan Rehabilitasi Fisik, 97 ( 2), 273 - 280. doi:
10.1016 / j.apmr.2015.10.094
Eyler, AA, Brownson, RC, Donatelle, RJ, King, AC, Brown, D., & Sallis, JF (1999).
Aktivitas sosial dukungan sosial dan wanita minoritas usia menengah dan tua: Hasil
12 RR BAILEY

dari survei AS. Ilmu Sosial & Kedokteran, 49 ( 6), 781 - 789. doi: 10.1016 / S02779536 (99) 00137-9

Healy, GN, Winkler, EA, Owen, N., Anuradha, S., & Dunstan, DW (2015). Mengganti
waktu duduk dengan berdiri atau melangkah: Asosiasi dengan biomarker risiko kardio-metabolik. European Heart
Journal, 36 ( 39), 2643 - 2649. doi: 10.1093 / eurheartj / ehv308
House, JS, Umberson, D., & Landis, KR (1988). Struktur dan proses dukungan sosial
Pelabuhan. Ulasan Tahunan Sosiologi, 14 ( 1), 293 - 318. doi: 10.1146 / annurev.so.14.080188.001453
Jones, TM, Yang Terhormat, BF, Hush, JM, Titov, N., & Dean, CM (2016). Program myMoves:
Studi kelayakan dan penerimaan dari program manajemen mandiri yang disampaikan dari jarak jauh untuk meningkatkan

aktivitas fisik di antara orang dewasa dengan cedera otak yang didapat yang tinggal di masyarakat. Terapi Fisik, 96 ( 12), 1982 - 1993.

doi: 10.2522 / ptj.20160028

Keegan, JP, Chan, F., Ditchman, N., & Chiu, CY (2012). Kemampuan prediksi Pender ' s
model promosi kesehatan untuk aktivitas fisik dan olahraga pada orang dengan cedera tulang belakang: Sebuah
analisis regresi hirarkis. Buletin Konseling Rehabilitasi, 56 ( 1), 34 - 47. doi: 10.1177 / 0034355212440732

Kroll, T., Kehn, M., Ho, PS, & Groah, S. (2007). Skala Self-Efficacy Latihan SCI
(ESES): Pengembangan dan properti psikometrik. International Journal of Behavioral Nutrition dan Aktivitas
Fisik, 4 ( 1), 34. doi: 10.1186 / 1479-5868-4-34
Lang, CE, MacDonald, JR, Reisman, DS, Boyd, L., Jacobson Kimberley, T., Schindler-
Ivens, SM, ... Scheets, PL (2009). Observasi jumlah latihan gerakan yang diberikan selama rehabilitasi stroke. Arsip
Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi, 90 ( 10), 1692 - 1698. doi: 10.1016 / j.apmr.2009.04.005

Hukum, M., Cooper, B., Strong, S., Stewart, D., Rigby, P., & Letts, L. (1996). Orang-
model lingkungan-pekerjaan: Pendekatan transaktif untuk kinerja pekerjaan.
Canadian Journal of Occupational Therapy, 63 ( 1), 9 - 23. doi: 10.1177 / 000841749606300103
Manns, PJ, Dunstan, DW, Owen, N., & Healy, GN (2012). Mengatasi nonexer-
Apakah bagian dari rangkaian kegiatan: Pendekatan yang lebih realistis dan dapat dicapai untuk pemrograman aktivitas untuk

orang dewasa dengan keterbatasan mobilitas? Terapi Fisik, 92 ( 4), 614 - 625. doi:

10.2522 / ptj.20110284
Marcus, BH, Rakowski, W., & Rossi, JS (1992). Menilai kesiapan dan keputusan motivasi
membuat sion untuk berolahraga. Psikologi Kesehatan, 11 ( 4), 257 - 261. doi: 10.1037 // 0278-6133.11.4.257

Monroe, CM, Bassett, DR, Jr, Fitzhugh, EC, Raynor, HA, & Thompson, DL
(2017). Efek menambahkan alat dukungan sosial online ke program berjalan orang dewasa: Uji coba terkontrol secara
acak oleh pilot. Praktik Promosi Kesehatan, 18 ( 1), 84 - 92. doi: 10.1177 / 1524839915626674

Nothwehr, F., & Yang, J. (2006). Frekuensi penetapan tujuan dan penggunaan strategi perilaku
terkait dengan diet dan aktivitas fisik. Penelitian Pendidikan Kesehatan, 22 ( 4), 532 - 538. doi:
10.1093 / dia / cyl117
Park, CH, Elavsky, S., & Koo, KM (2014). Faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas fisik pada usia lanjut

orang dewasa. Jurnal Rehabilitasi Latihan, 10 ( 1), 45 - 52. doi: 10.12965 / jer.140089
Paul, L., Wyke, S., Brewster, S., Sattar, N., Gill, JMR, Alexander, G., ... Dybus, A.
(2016). Meningkatkan aktivitas fisik pada penderita stroke yang menggunakan STARFISH, aplikasi ponsel interaktif:
Studi pendahuluan. Topik dalam Rehabilitasi Stroke, 23 ( 3), 170 - 177. doi: 10.1080 / 10749357.2015.1122266

Petosa, PS (1993). Gunakan teori kognitif sosial untuk menjelaskan perilaku olahraga di kalangan orang dewasa

(Disertasi doktoral). Universitas Negeri Ohio, Columbus, OH. Diterima dari

http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc_num ¼ osu1219340693
 TERAPI KERJA DALAM PERAWATAN KESEHATAN 13

Rand, D., Eng, JJ, Tang, PF, Hung, C., & Jeng, JS (2010). Aktivitas fisik harian dan
kontribusi terhadap kualitas hidup terkait kesehatan individu rawat jalan dengan stroke kronis. Hasil Kesehatan
dan Kualitas Hidup, 8 ( 1), 80. doi: 10.1186 / 1477-7525-8-80
Rovniak, LS, Anderson, ES, Winett, RA, & Stephens, RS (2002). Kognitif sosial
penentu aktivitas fisik pada dewasa muda: Analisis persamaan struktural prospektif. Annals of Behavioral
Medicine, 24 ( 2), 149 - 156. doi: 10.1207 / S15324796ABM2402_12
Sallis, JF, Grossman, RM, Pinski, RB, Patterson, TL, & Nader, PR (1987). Itu
pengembangan skala untuk mengukur dukungan sosial untuk perilaku diet dan olahraga.
Pengobatan Pencegahan, 16 ( 6), 825 - 836. doi: 10.1016 / 0091-7435 (87) 90022-3
Sanford, JA, Griffiths, PC, Richardson, P., Hargraves, K., Butterfield, T., & Hoenig, H.
(2006). Efek dari rehabilitasi di rumah pada risiko self-efficacy pada orang dewasa dengan mobilitas terganggu:
Sebuah uji klinis acak. Jurnal American Geriatrics Society, 54 ( 11), 1641 - 1648. doi: 10.1111 /
j.1532-5415.2006.00913.x
Shaughnessy, M., Resnick, BM, & Macko, RF (2006). Menguji model latihan pasca-stroke
perilaku cise. Perawatan Rehabilitasi, 31 ( 1), 15 - 21. doi: 10.1002 / j.2048-7940.2006.tb00005.x
Vickers, KS, Nies, MA, Patten, CA, Dierkhising, R., & Smith, SA (2006). Pasien
dengan diabetes dan depresi mungkin memerlukan dukungan tambahan untuk berolahraga. American Journal of Health Behavior,
30 ( 4), 353 - 362. doi: 10.5993 / AJHB.30.4.2
Wade, DT, & Collin, C. (1988). Indeks ADL Barthel: Ukuran standar fisik
disabilitas? Studi Disabilitas Internasional, 10 ( 2), 64 - 67. doi: 10.3109 / 09638288809164105
Walker, SN, Pullen, CH, Hertzog, M., Boeckner, L., & Hageman, PA (2006).
Faktor penentu wanita desa yang lebih tua ' Aktivitas dan makan. Western Journal of Nursing Research, 28 ( 4), 449 - 468.
doi: 10.1177 / 0193945906286613
Wilcox, S., Bopp, M., Oberrecht, L., Kammermann, SK, & McElmurray, CT (2003).
Psikososial dan persepsi lingkungan berkorelasi dengan aktivitas fisik pada wanita Amerika kulit putih dan
pedesaan di Afrika. Jurnal Gerontologi. Seri B,
Ilmu Psikologi dan Ilmu Sosial, 58 ( 6), 329 - 337.
Young, MD, Plotnikoff, RC, Collins, CE, Callister, R., & Morgan, PJ (2014). Sosial
teori kognitif dan aktivitas fisik: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Ulasan Obesitas, 15 ( 12), 983 - 995. doi: 10.1111
/ obr.12225