LAPORAN PENDAHULUAN

HALUSINASI

Disusun untuk memenuhi tugas Praktek Klinik Keperawatan II

Disusun Oleh:
HANDA TRI NURCAHYO
18613229

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan pendahuluan tentang Halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Surakarta yang

disusun oleh mahasiswa D3 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
sebagai salah satu tugas Praktek Klinik Keperawatan Ii yang telah diperiksa oleh

Ponorogo, Januari 2021

Penyusun

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI

A. DEFINISI
Halusinasi adalah gangguan persepsi sensori dari suatu objek tanpa
adanya rangsangan dari luar, gangguan persepsi sensori ini meliputi seluruh
panca indra. Halusinasi merupakan salah satu gejala gangguan jiwa yang
pasien mengalami perubahan persepsi sensori, serta merasakan sensasi palsu
berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan, dan penciuman. Pasien
merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada.
Pasien gangguan jiwa mengalami perubahan dalam hal orientasi
realitas. Salah satu manifestasi yang muncul adalah halusinasi yang membuat
pasien tidak tidak dapat menjalankan pemenuhan dalam kehidupan sehari-
hari.[ CITATION Yus15 \l 1033 ]
B. ETIOLOGI
1. Faktor Predisposisi
a. Faktor Perkembangan
Hambatan perkembangan akan mengganggu hubungan interpersonal
yamg dapat meningkatkan stress dan ansietas yang dapat berakhir
dengan gangguan persepsi. Pasien mungkin menekan perasaannya
sehingga pematangan fungsi intelektual dan emosi tidak efektif.
b. Faktor social budaya
Berbagai faktor di masyarakat yang membuat seeorang merasa
disingkirkan atau kesepian, selanjutnya tidak dapat diatasi sehingga
timbul akibat berat seperti delusi dan halusinasi.
c. Faktor psikologis
Hubungan interpersonal yang tidak harmonis, serta peran ganda atau
peran yang bertentangan dapat menimbulkan ansietas berat terakhir
dengan penginkaran terhadap kenyataan sehingga terjadi halusinasi.
 d. Faktor biologis
Struktur otak yang abnormal ditemukan pada pasien gangguan orietasi
realitas, serta dapat ditemukan atroik otak, pembesaran ventrikel,
perubahan besar, serta bentuk sel kortikal dan limbik.
e. Faktor genetik
Gangguan orietasi realitas termasuk halusinasi umumnya ditemukan
pada pasien skizofrenia. Skizofrenia ditemukan cukup tinggi pada
keluarga yang salah satu anggota keluarganya mengalami skizofrenia,
serta akan lebih tinggi jika kedua orang tua skizofrenia.
2. Faktor Presipitasi
a. Stresor social budaya
Stress dan kecemasan akan meningkat bila terjadi penurunan stabilitas
keluarga, perpisahan dengan orang yang penting, atau diasingkan dari
kelompok data menimbulkan halusinasi.
b. Faktr biokimia
Berbagai penelitian tentang dopamine, neropinetrin, indolamin, serta
zat halusigenik diduga berkaitan dengan gangguan orientasi realitas
termasuk halusinasi.
c. Faktor psikologis
Intensitas kecemasan yang eksterm dan memanjang disertai
terbatasnya kemampuan mengatasi masalah memungkinkan
berkembangnya gangguan orientasi realitas. Pasien mengembangkan
koping untuk menghindari kenyataan yang tidak menyenangkan.
d. Perilaku
Perilaku yang perlu dikaji pada pasien dengan gangguan orientasi
realitas berkaitan dengan perubahan proses pikir, afektif persepsi,
motorik dan social.
[ CITATION Yus15 \l 1033 ]
 C. RENTANG RESPON NEUROBIOLOGI
Halusinasi merupakan gangguan persepsi sensori, waham merupakan
gangguan pada isi pikiran. Keduanya merupakan ganguan dari respons
neurobilogi. Oleh karenanya secara keseluruhan, rentang respons halusinasi
mengikuti kaidah rentang respons neurobilogi.
Rentang respons neurobiologi paling adaptif adalah adanya pikiran logis dan
terciptanya hubungan social yang harmonis. Rentang respons yang palig
maladaptif adalah adanya waham, halusinasi, termasuk isolasi social menarik
diri. Berikut adalah rentang respons neurobilogi.
Adaptif
Maladaptif

- Pikiran logis - Kadang proses - Gangguan proses

- Persepsi akurat pikir tidak berpikir/ waham
- Emosi konsisten terganggu - Halusinasi
dengan - Ilusi - Kesukaran proses
pengalaman - Emosi tidak stabil emosi
- Perilaku cocok - Perilaku tidak biasa - Perilaku tidak
- Hubungan social - Menarik diri terorganisasi
harmonis - Isolasi sosial
[ CITATION Yus15 \l 1033 ]

D. INTENSITAS LEVEL HALUSINASI

1. Tahap 1 (Level 1)
- Memberi rasa nyaman
- Tingkat ansietas sedang
- Secara umum halusinasi merupakan suatu kesenangan

Karakteristik Halusinasi

- Mengalami ansietas kesepian, rasa bersalah dan ketakutan

- Mencoba berfokus pada pikiran yang dapat menghilangkan ansietas
- Pikiran dan pengalaman sensori masih ada dalam kontrol kesadaran
(jika kecemasan dikontrol).
 Perilaku pasien

- Tersenyum/tertawa sendiri
- Menggerakkan bibir tanpa suara
- Pergerakan mata yang cepat
- Respon verbal lambat
- Diam dan berkonsentrasi

2. Tahap 2 (Level 2)
Menyalahkan. Tingkat kecemasan berat secara umum halusinasi
menyebabkan rasa antipasti.

Karakteristik Halusinasi
- Pengalaman sensori menakutkan
- Mulai merasa kehilangan kontrol
- Merasa dilecehkan oleh pengalaman sensori tersebut
- Menarik diri dari orang lain

Perilaku Pasien

- Peningkatan system saraf otak, tanda-tanda ansietas seperti

peningkatan denyut jantung, pernafasan, dan tekanan darah
- Rentang perhatian menyempit
- Konsentrasi dan pengalaman sensori
- Kehilangan kemmapuan membedakan halusinasi dan realita

3. Tahap 3 (Level 3)
Mengontrol tingkat kecemasan berat pengalaman sensori tidak dapat
ditolak lagi.

Karakteristik Halusinasi
- Pasien menyerah dan menerima pengalaman sensorinya
- Isi halusinasi menjadi atraktif
- Kesepian bila pengalaman sensori berakhir

Perilaku Pasien

- Perintah halusinasi ditaati

- Sulit berhubungan dengan orang lain
- Rentang perhatian hanya beberapa detik atau menit
 - Gejala fisika ansietas berat berkeringat, tremor, dan tidak mampu
mengikuti perintah.

4. Tahap 4 (Level 4)
Menguasai tingkat kecemasan panic secara umum diatur dan dipengaruhi
oleh waham.

Karakteristik Halusinasi
- Pengalaman sensori menjadi ancaman
- Halusinasi dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari (jika tidak
diinvensi

Perilaku Pasien

- Perilaku panik
- Potensi tinggi untuk bunuh diri atau membunuh
- Tingkat kekerasan agitasi, menarik diri atau katatonia
- Tidak mampu berespons terhadap perintah yang kompleks
- Tidak mampu berespons terhadap lebih dari satu orang
[ CITATION Yus15 \l 1033 ]

E. JENIS-JENIS HALUSINASI
Ada beberapa jenis halusinasi menurut (Stuart dan Laraia,2005) membagi
halusinasi menjadi 7 jenis halusinasi meliputi: halusinasi pendengaran
(auditory), halusinasi penglihatan (visual), halusinasi penghidu (alfactory),
halusinasi pengecapan (gustatory), halusinasi perabaan (tactile), halusinasi
cenesthetic, dan halusinasi kinesthetic.
Lebih kurang 70% halusinasi pendengaran, 20% halusinasi penglihatan.
Sementara pengecapan, penghidu, perabaan cenesthetis dan kinesthetic
meliputi 10%.

Jenis Halusinasi Karakteristik

Pendengaran Mendengar suara-suara atau kebisingan, paling
sering suara orang. Suara berbentuk kebisingan
yang kurang jelas sampai kata-kata yang jelas
berbicara tentang klien.
Penglihatan Stimulus visua dalam bentuk kilatan cahaya,
gambaran geometris, gambaran karton, bayangan
yang rumit dan kompleks, bayangan bisa
 menyenangkan atau menakutkan seperti melihat
monster.
Penghidu Membaui bau-bauan seperti bau darah, urin atau
feses, umumnya bau-bauan yang tidak
menyenangkan. Halusinasi penghidup sering
akibat stroke, tumor, kejang, atau dimensia.
Pengecapan Merasa mengecap seperti darah, urin atau feses.
Perabaan Mengalami neyri atau ketidaknyamanan tanpa
stimulus yang jelas. Rasa tersetrum listrik yang
datang dari tanah, benda mati, atau orang lain.
Censthetic Merasakan fungsi tubuh sperti aliran darah di
vena atau arteri, pencernakan makann atau
pembetukan utine
Kinesthetic Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa
bergerak
[ CITATION Yul14 \l 1033 ]

F. VALIDASI INFORMASI TENTANG HALUSINASI

Validasi informasi tentang halusinasi yang diperlukan
1. Isi halusinasi
Ini dapat dikaji dengan menanyakan suara siapa yang didengar, berkata
apa bila halusinasi yang dialami adalah halusinasi dengar. Atau bentuk apa
bayangan yang dilihat klien bila jenis halusinasi penglihatan, bau apa yang
tercium bila halusinasi yang dialami adalah halusinasi penghidu, rasa apa
yang dirasakan untuk halusinasi pengecapan, atau merasakan apa
dipermukaan tubuh bila halusinasi peraba.
2. Waktu dan frekuensi halusinasi
Ini dapat dikaji dengan menanyakan kepada klien kapan pengalaman
halusinasi muncul, berapa hari sekali, seminggu atau bulan pengalaman
halusinasi ini muncul, bila klien diminta menjelaskankapan persinya
waktu terjadi halusinasi tersebut. Informasi ini penting untuk
mengidentifikasi pencetus halusinasi dan menentukan bilamana klien
perlu diperhatikan saat mengalami halusiansi.
3. Situasi pencetus halusinasi
Perawat perlu mengidentifikasi situasi yang dialami klien sebelum
mengalami halusinasi. Ini dapat dikaji dengan menanyakan kepada klien
peristiwa atau kejadian yang dialami sebelum halusinasi ini muncul.
Selain itu perawat juga bisa mengobservasi apa yang dialami klien
menjelang muncul halusinasi untuk memvalidasi pernyataan klien.
 4. Respon klien
Untuk menentukan sjauh mana halusinasi telah mempengaruhi klien. Bisa
dikaji dengan menanyakan apa yang dilaukan klien saat mengalami
pengalaman halusinasi. Apakah klien masih bisa mengontrol stimulus
halusinasi atau sudah tidak berdaya lagi terhadap halusinasi.[ CITATION
Yul14 \l 1033 ]

G. PENATALAKSANAAN
1. Psikofarmakologis, obat yang lazim digunakan pada gejala halusinasi
pendengar yang merupakan gejala psikosis pada klien skizoprenia adalah
obat anti psikosis. Adapun kelompok yang umum digunakan adalah:
Fenotiazin Asetofenazin (Tindal), Klorpromazin (Thorazine), Flufenazin
(Prolixine, Permiril), Mesoridazin (Serentil), Trifluoperazin (Vesprin) 60-
120mg, Tioksanten Klorprotiksen (Taractan), Tiotiksen (Navane) 75-
600mg, Haloperidol (Haldol) 1-100mg,.
2. Terapi kejang listrik atau Electro Compulsive Therapy (ECT)
3. Terapi aktivitas kelompok (TAK).
[ CITATION Yul14 \l 1033 ]

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI

A. Pengkajian
Pengkajian adalah merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan
data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan pasien. Pengkajian klien halusinasi difokuskan pada:
1. Faktor Predisposisi
a. Faktor Perkembangan
Hambatan perkembangan akan mengganggu hubungan
interpersonal yamg dapat meningkatkan stress dan ansietas yang
dapat berakhir dengan gangguan persepsi. Pasien mungkin
menekan perasaannya sehingga pematangan fungsi intelektual dan
emosi tidak efektif.
b. Faktor social budaya
 Berbagai faktor di masyarakat yang membuat seeorang merasa
disingkirkan atau kesepian, selanjutnya tidak dapat diatasi
sehingga timbul akibat berat seperti delusi dan halusinasi.
c. Faktor psikologis
Hubungan interpersonal yang tidak harmonis, serta peran ganda
atau peran yang bertentangan dapat menimbulkan ansietas berat
terakhir dengan penginkaran terhadap kenyataan sehingga terjadi
halusinasi.
d. Faktor biologis
Struktur otak yang abnormal ditemukan pada pasien gangguan
orietasi realitas, serta dapat ditemukan atroik otak, pembesaran
ventrikel, perubahan besar, serta bentuk sel kortikal dan limbik.
e. Faktor genetik
Gangguan orietasi realitas termasuk halusinasi umumnya
ditemukan pada pasien skizofrenia. Skizofrenia ditemukan cukup
tinggi pada keluarga yang salah satu anggota keluarganya
mengalami skizofrenia, serta akan lebih tinggi jika kedua orang
tua skizofrenia.

2. Faktor Presipitasi
a. Stresor social budaya
Stress dan kecemasan akan meningkat bila terjadi penurunan
stabilitas keluarga, perpisahan dengan orang yang penting, atau
diasingkan dari kelompok data menimbulkan halusinasi.
b. Faktr biokimia
Berbagai penelitian tentang dopamine, neropinetrin, indolamin,
serta zat halusigenik diduga berkaitan dengan gangguan orientasi
realitas termasuk halusinasi.
c. Faktor psikologis
 Intensitas kecemasan yang eksterm dan memanjang disertai
terbatasnya kemampuan mengatasi masalah memungkinkan
berkembangnya gangguan orientasi realitas. Pasien
mengembangkan koping untuk menghindari kenyataan yang tidak
menyenangkan.
d. Perilaku
Perilaku yang perlu dikaji pada pasien dengan gangguan orientasi
realitas berkaitan dengan perubahan proses pikir, afektif persepsi,
motorik dan social.
[ CITATION Yus15 \l 1033 ]

B. Diagnosa Keperawatan
Ganguan presepsi sensori : Halusinasi (dengar, penglihatan, penghidu, peraba)

C. Interview keperawatan
1) Tujuan
a) Pasien mampu mengenali halusinasi yang dialami
b) Pasien mampu mengontrol dengan cra menghardik
c) Pasien mampu mengontrol dengan cara menggunakan
obat
d) Pasien mampu mengontrol dengan cara berckap-cakap
e) Pasien mampu mengontrol dengan cara melakukan
aktifitas
2) Tindakan keperawatan
 Mendiskusikan dengan pasien
 Menjelaskan dan melatih cara mengontrol halusinasi
 Menghardik halusinasi
 Menggunakan obat secara teratur
 Bercakap-cakap dengan orang lain
 Melakukan aktifitas yang terjadual.
D. Tindakan keperawatan Halusinasi ( keluarga )
a) Tujuan
 Keluarga mampu mengenal masalah merawat pasien di rumah
 Mampu menjelaskan halusinasi ( pengertian, jenis, tanda dan
gejala dan proses halusinasi )
 Mampu merawat pasien dengan halusinasi
 Mampu menciptakan lingkiungan
 Mampu mengenal tanda dan gejala kambuhg ulang
 Mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan
b) Tindakan keperawatan
 Diskusikan masalah ynag dihadapi keluarga dalam merawat
pasien
 Berikan penjelasan meliputi : pengertian halusinasi, jenis,
tanda dan gejala, serta proses terjadinya halusinasi
 Jelaskan dan latih cara merawat anggota keluarga yang
mengalami halusinasi ( menghardik, minum obat, bercakap-
cakap dll )
 Diskusikan cara menciptakan lingkungan yang dapat
mencegah terjadinya halusinasi
 Diskusikan tanda dan gejala kekambuhan
 Diskusikan pemanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
terdekat untuk follow-up anggota keluarga dengan halusinasi.
[ CITATION Yus15 \l 1033 ]
 DAFTAR PUSTAKA

Yulia, P. (2014). Asuhan Keperawatan Jiwa. Surabaya.

Yusuf, A., PK, R. F., & Nihayatii, H. E. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan
Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.