ANAMNESIS

1. Salam, sapa, perkenalan

2. Menanyakan data diri pasien
- nama,usia,status perkawinan, agama, alamat, kerja
- keluhannya apa
Terkait keluhan tanyakan sacred seven
RPS
1. Lokasi = misal benjolannya dimana?
2. Kualitas = ada berapa benjolannya? benjolannya sebesar apa? Saat muncul seberapa? Sekarang
seberapa? utk benjolannya padat atau kenyal,apakah lunak atau keras? adakah nyeri tekan? Nyeri
di salah satu atau di keduanya?
3. Kuantitas = apakah ada kulit yg memerah disekitarnya? Adakah luka di sekitar? Misal ada
peradangan? Dari awal sampai sekarang apa bertambah parah? Apakah ada cairan yg keluar dari
puting?
4. Waktu = mulai kapan ditemukan benjolan? Benjolannya terasa hilang timbul atau selalu terlihat?
Selain nyeri tekan apa sehari hari nya nyeri juga?
5. Situasi = ditemukan benjolannya setelah kejadian apa ya buk? Mungkin ada kecelakaan?
6. Faktor = mungkin ada waktu yg membuat benjolannya nampak lebih besar dan lebih nyeri misal
mungkin saat haidh? Atau ada saat2 benjolan terasa mengecil?
7. Gejala penyerta = untuk saat ini adakah keluhan lain? Batuk sesak mual nyeri kepala pusing perut
sebah?apa ada benjolan lainnya? Jika ada duluan mana benjolan di payudara dengan di tempat lain
itu?

RPD  dahulu pernah punya tumor? Pernah berobat kah untuk sakit yg kali ini? Atau dulu pernah
operasi atau pengobatan tumor?

RPL  merokok? Miras? Pekerjaan apa ya buk? Tinggal dimana? Apa pernah kena radiasi?

RPK  haidh pertama usia berapa? hamil pertama? Jumlah anak? Usia menyusui anak? KB? Suntik
hormon? Keluarga pembawa tumor?

BACAKAN KESIMPULAN ANAMNESIS

MINTA IZIN UNTUK LANJUT PEMERIKSAAN FISIK APAKAH BERKENAN? JIKA BERKENAN MINTA TOLONG
BUAT LEPAS BAJU SEMENTARA SAYA CUCI TANGAN DAN PAKAI HANDSCOON

DIANJURKAN PASIEN DIPERIKSA FISIKNYA DALAM KONDISI DUDUK DAN DUA TANGAN DIANGKAT
DISATUKAN KEBALAKANG KEPALA ATAU BERKACAK PINGGANG

POSISI DOKTER DAN PASIEN SEBAIKNYA DUDUK BERHADAPAN  MINTA PASIEN UNTUK SANTAI DAN
TIDAK TEGANG

PERMISI IBUK SAYA PERIKSA YA................

PEMERIKSAAN FISIK
A. INSPEKSI
- Melihat lokasi benjolan  atas atau bawah? Supero atau infero? Medial atau lateral seusai
pembagian regio payudara
- Melihat bentuk benjolan seberapa besar dan bagaimana bentuknya  misal mirip kelereng atau
bola tenis? Atau setelur puyuh? Atau kecil2 berjajar mirip tasbih?
- Melihat perubahan dan perbedaan warna sekitar  nampak kah hiperemi? Ada warna kebiruan?
Ada kehitaman?
- Melihat adakah peel of orange  yakni kulit keriput seperti kulit jeruk? Jika ada bisa jadi ca mamae
- Melihat apakah ada secret yang keluar dari puting  secretnya apakah berwarna putih? Purulen?
Push atau bahkan darah  puting retraksi? apakah puting tenggelam atau masih nampak?
- Melihat adakah ulserasi  apa ada luka2 dan jaringan nekrosis? Ataukah ada tambahan benjolan?
- Melihat apakah ada pelebaran vena ?
B. PALPASI
- Palpasi bisa dilakukan dengan posisi duduk atau berdiri, untuk palpasi abdomen dianjurkan dengan
posisi berbaring
- Palpasi bisa dilakukan kebagian payudara yang sakit terlebih dahulu baru yang tidak sakit
- Palpasi dilakukan secara merata dengan dua jari telunjuk mungkin bisa dari arah central ke perifer
- Mengukur besar benjolan panjang x lebar x kedalaman menggunakan penggaris atau meteran
- Memastikan apakah permukaan benjolan halus? licin?atau berdungkul? kalo berdungkul bisa jadi
tumor ganas
- Memastikan konsistensinya  kenyal (kista), fluktuatif (abses),
- Meraba batas benjolan  batas jelas maka tumor jinak
- Mobilitas tumor  apakah terfiksasi atau tidak
- Suhu benjolan dan suhu sekitar
- Coba nyeri tekan
- Dilanjutkan atau ditambah dengan palpasi KGB
- PALPASI KGB  lakukan palpasi dari preauricula atau retroauricula lanjut ke
sternocleidomastoideus lanjut ke clavicula sampai ke axxila
C. PERKUSI
- Dilakukan jika benjolan di abdomen, dengan posisi berbaring
- Perkusi abdomen dilakukan dan jika ada massa masa bunyinya redup
D. AUSKULTASI
- Apakah ada hipervaskularisasi
- Apakah ada transiluminasi  menyenteri benjolan, jika tembus pandang maka itu kista yang berisi
cairan, jika berbayang maka itu bukan cairan
- Dengarkan apa ada suara blurrddd?
E. PENUTUP
- Beritahu pasien pemeriksaan udah selesai, terima kasih atas kerja sama nya
- Silahkan memakai pakaian kembali
- Tambahkan KIE ke pasien  anjurkan untuk datang kontrol untuk hasilnya misal tumor jinak
maka beritahukan cara pencegahannya dan faktor resiko yang berhubungan  jika tumor ganas
maka lanjutkan dengan terapi dan pemeriksaan lanjutan
- Terima kasih wassalam