PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

Rumah Sakit Umum Daerah Cimacan

Jl. Raya Cimacan No. 17 Cipanas – Cianjur Jawa Barat 43253
Telp / faks. ( 0263 ) 512465

Monitoring Length Of Stay ( LOS ) Rawat Inap

Nama : Bulan :
Tanggal Lahir : Ruangan :
NO RM :
Tangga Tanggal Real Cost Sesuai
Diagnosa DPJP LOS
l Masuk Cost Dengan Inacbg

Manajer Pelayanan Pasien

Nama Tanda Tangan
1.
2.
3.
4.