1.

30 januari 2021
Ny. S/19th
S/ 10.30 WITA:
Mengeluhkan sakit bagian perut dan belakang sejak 10 jam yang lalu, sudah ada
lendir+darah . Keluar cairan merembes belum ada.
12.30 WITA :
Ibu seperti ingin BAB, sakit semakin kuat
O/ KU: baik, kes: CMC, TD: 118/80mmHg,Nd: 80x/ment, RR:18x/menit
Abdomen: TFU 29cm, puka, presentasi kepala, DJJ: 146x/menit
VT:
10.30 WITA: v/u tidak ada kelainan, pembukaan 8 cm, portio tipis, KK +, His 3x10”
30-45 detik
12.30 WITA: pembukaan 10cm, lengkap, KK -
A/G1P0A1 UK 40-41 minggu+inpartu kala I fase aktif
P/10.30 Observasi kemajuan persalinan
12.30 WITA: pimpin untuk mengedan
12.45 WITA : bayi lahir spontan (perempuan) lahir langsung menangis, kulit
kemerahan, gerakan aktif. BB:2700gr, PB:47cm, Lp: 31cm,LD:33cm, Suntik Vitamin K,
Berikan salap mata.
12.50 WITA : plasenta lahir lengkap, masase uterus
-Robekan perineum derajat 1: hecting
Obat untuk ibu:
-Amoxicillin 3x500mg (XV)
-Asam Mefenamat 3x500mg (XV)
-Vit A 2caps
-SF 2x1
-Vit C2x250mg

2. 04 februari 2021
Ny. DM/26th
S/ 23.30 WITA:
Nyeri perut semakin kuat, sudah ada lendir+darah. Pasien datang sejak tanggal 03 februari
2021 jam 20.15 WITA ke Radamata dengan pembukaan 1 cm.
O/ KU: baik, kes: CMC, TD: 132/86mmHg, Nd: 77x/menit,RR: 20x/menit
Abdomen: TFU 27cm, puki, presentasi kepala, DJJ 128x/menit
VT:
23.30 WITA : V/U tidak ada kelainan, pembukaan 4cm, portio tipis, KK +, His 3x10” 40-45
detik
03.00 WITA: V/U tidak ada kelainan, pembukaan 10cm lengkap, portio tidak teraba, KK-
A/ G1P0A0 UK 37 minggu inpartu kala 1 fase aktif
P/ 23.30 WITA:Observasi kemajuan persalinan
03.00 WITA :pimpin untuk mengedan
03.31 WITA : bayi lahir spontan perempuan lahir langsung menangis, kulit kemeraha,
gerakan aktif. BB 2300gr, PB 47cm, LP 23cm, LK 23cm. Suntik vitamin K, Berikan salp mata
03.36 WITA : plasenta lahir lengkap, masase uterus
-Robekan perineum derajat I: hecting
Obat untuk ibu:
 -Amoxicillin 3x500mg (XV)
-Asam Mefenamat 3x500mg (XV)
-Vit A 2caps
-SF 2x1
-Vit C2x250mg

3. 07 februari 2021
Ny. KNN/16tahun
S/
08.00 WITA: Nyeri perut sejak 12 jam yang lalu. Lendir dan darah ada, cairan merembes
tidak ada
O/KU: baik, kes: CMC, TD: 133/86 mmHg,Nd: 68x/menit, RR: 18x/menit
Abd: TFU 26cm, puki, presentasi kepala, DJJ 130x/menit
V/U tidak ada kelainan, pembukaan 10cm, portio tidak teraba, His 3x10’ 40-45 detik
A/G1P0A0 UK 38minggu inpartu kala 1 fase aktif
P/08.00 WITA: Pimpin untuk mengedan
08.09 WITA: bayi lahir spontan perempuan lahir langsung menangis, kulit kemerahan,
gerakan aktif. BB 2000gr, PB 47cm, LP 2cm, LK 23cm. Suntik vitamin K, Berikan salp mata
08.14 WITA : plasenta lahir lengkap, masase uterus
-Robekan perineum derajat I:hecting
Obat untuk ibu:
-Amoxicillin 3x500mg (XV)
-Asam Mefenamat 3x500mg (XV)
-Vit A 2caps
-SF 2x1
-Vit C2x250mg

4. 14 februari
Ny. MYN/28 tahun
S/ Nyeri perut sejak 12 jam yang lalu, lendir (+), darah (+). Cairan merembes (-)
O/KU: baik, kes: CMC, TD: 128/88 mmHg,Nd: 87x/menit, RR: 20x/menit
Abd: TFU 29cm, puka, presentasi kepala, DJJ 130x/menit
VT: V/U tidak ada kelainan, pembukaan 10cm, portio tidak teraba, His 3x10’ 40-45 detik
A/G3P1A1 UK 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif
P/Bayi lahir spontan perempuan lahir langsung menangis, kulit kemerahan, gerakan aktif. BB
2900gr, PB 49cm, LP 33 cm, LK 34cm. Suntik vitamin K, Berikan salp mata
-Robekan perineum derajat I: hecting
Obat untuk ibu:
-Amoxicillin 3x500mg (XV)
-Asam Mefenamat 3x500mg (XV)
-Vit A 2caps
-SF 2x1
-Vit C2x250mg

5. 15 februari
Ny. AB/23tahun
S/ Nyeri perut sejak 1 hari yang lalu, lendir (+), darah (+). Cairan merembes (-)
O/KU: baik, kes: CMC, TD: 110/80 mmHg,Nd: 90x/menit, RR: 18x/menit
Abd: TFU 31cm, puka, presentasi kepala, DJJ 130x/menit
08.00 WITA: V/U tidak ada kelainan, pembukaan 8cm, portio tidak teraba, His 3x10’ 40-45
detik
09.00 WITA: V/U tidak ada kelainan, pembukaan 10cm, portio tidak teraba, His 3x10’ 40-45
detik
A/G2P0A1 UK 38-39minggu inpartu kala 1 fase aktif
P/
08.00 WITA: observasi kemajuan persalinan
09.00 WITA: bayi lahir spontan perempuan lahir langsung menangis, kulit kemerahan,
gerakan aktif. BB 3100gr, PB 48cm, LP 33 cm, LK 23cm. Suntik vitamin K, Berikan salp mata
09.37 WITA : plasenta lahir lengkap, masase uterus, perdarahan kurang lebih 500cc
- Pasang infus RL 18tpm
-Robekan perineum derajat I:hecting
Obat untuk ibu:
-Amoxicillin 3x500mg (XV)
-Asam Mefenamat 3x500mg (XV)
-Vit A 2caps
-SF 2x1
-Vit C 2x250mg