Nomor :
Ketua Jurusan Teknik Sipil Politeknik Negeri Semarang dengan ini menerangkan bahwa :
Demikian surat ini diberikan kepada yang bersangkutan sepanjang tidak bertentangan dengan
ketentuan yang berlaku dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Semarang