Proposal Kompetisi Jembatan Indonesia ke-11

2015
IRON MAN 4
JEMBATAN MPU GANDRING

JURUSAN TEKNIK SIPIL

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Tahun 2015

DATA DIRI PESERTA

Nama Tim
Nama Jembatan
Perguruan Tinggi
Alamat Perguruan tinggi
Telepon
Faksimile
E - mail
Dosen Pembimbing
Nama Lengkap
NIP
Alamat kantor
Alamat Rumah
Telepon/Faksimile/HP
E - mail
Mahasiswa 1
Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Program Studi/Semester
Alamat rumah
Telepon/Faksmile/ HP
Mahasiswa 2
Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Program Studi/Semester
Alamat rumah
Telepon/Faksmile/ HP
Mahasiswa 3
Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Program Studi/Semester
Alamat rumah
Telepon/Faksmile/ HP

:
:
:
:
:
:
:

Iron Man 4
Jembatan Mpu Gandring
Universitas Negeri Malang
Jl. Semarang 5 Malang
(0341) 551312
(0341) 551921
rektorat@um.ac.id

: Drs. Nemesius Bambang Revantoro,

S.T., M.T.
: 19641208 198812 1 001
: Jl. Semarang No. 5 Malang
: Jl. Palmerah V/E- 21A
Buring Satelit Kota Malang
: 0341-714262/-/081252224466
: b_revantoro@yahoo.co.id.
: Rahmad Malik Junaidy
: 130522506289
: Teknik Sipil/ D3-Teknik Sipil dan
Bangunan/V
: Jalan Airlangga Kauman 3 No.18
Mojosari, Mojokerto
: 085645273331
: Ade Dwi Darmawan Putra
: 130522506255
: Teknik Sipil/ D3-Teknik Sipil dan
Bangunan/V
: Perumahan Griya Inti Permata Blok J 08
Martopuro, Purwosari, Pasuruan
: 085791040348
: Ading Puan Irianto
: 130522506286
: Teknik Sipil/ D3-Teknik Sipil dan
Bangunan/V
: Jalan Anggrek 170 Cempokomulyo
Kepanjen, Malang
: 0821207782034

Mahasiswa 4
Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Program Studi/Semester
Alamat rumah
Telepon/Faksmile/ HP

: Bima Rahmadhani Putra

: 130522506291
: Teknik Sipil/ D3-Teknik Sipil dan
Bangunan/V
: Jalan Perniagaan No. 16 Desa Pondok
Kecamatan Babadan, Ponorogo
: 082232550600

HALAMAN PENGESAHAN PESERTA KJI KE- 11 2015

1. Nama Tim

: Iron Man 4

2. Nama Jembatan

: Jembatan Mpu Gandring

3. Nama perguruan tinggi

: Universitas Negeri Malang

4. Nama dosen pembimbing

: Drs. Nemesius Bambang Revantoro, S.T., M.T.

5. Nama anggota tim

a. Nama,NIM

: Rahmad Malik Junaidy, 130522506289

b. Nama,NIM

: Ade Dwi Darmawan Putra, 130522506255

c. Nama,NIM

: Ading Puan Irianto, 130522506286

d. Nama, NIM

: Bima Rahmadhani Putra, 130522506291

6. Alamat perguruan tinggi

Telepon
Faksimile
E - mail
7. Biaya pembuatan jembatan

:
:
:
:
:

Jl. Semarang No. 5 Malang

(0341) 551312
(0341) 551921
rektorat@um.ac.id
Rp. 14.885.000,00
Malang, 21 Agustus 2015

Mengetahui

Dosen pembimbing

Ketua Jurusan/Departemen,

(Dr. Ir. Baiq Sri Umniati, M.T )

(Drs. N. Bambang Revantoro, S.T., M.T)

NIP. 19660321 199702 2 001

NIP. 19641208 198812 1 001

Menyetujui,
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Alumni

(Dr. Syamsul Hadi, M.Pd., M.Ed)

NIP. 19610822 198703 1 001

REKAPITULASI DATA DIRI PESERTA

1. Pembimbing

No

a). Nama Lengkap

b). Bidang Keahlian
a). Drs. N. Bambang
Revantoro, S.T.,
M.T.
b). Teknik Sipil/
Manajemen
Konstruksi

a). Gelar Kesarjanaan

b). Pendidikan Akhir
(S1/S2/S3)

a). Jurusan
b). Fakultas

a). Magister

a). Teknik Sipil

b). S2

b). Teknik

Pria/
Wanita

Pria

2. Mahasiswa

No

a). Nama Lengkap

a). Jurusan/ Program Studi

b). NIM

b). Semester

a). Rahmad Malik

Junaidy

a). Teknik Sipil/ D3-Teknik Sipil

dan Bangunan
b). V

Pria

Pria

b). 130522506255

a). Teknik Sipil/ D3-Teknik Sipil

dan Bangunan
b). V

a). Ading Puan Irianto

b). 130522506286

a). Teknik Sipil/ D3-Teknik Sipil

dan Bangunan
b). V

Pria

a). Bima Rahmadhani

Putra
b). 130522506291

a). Teknik Sipil/ D3-Teknik Sipil

dan Bangunan
b). V

Pria

b). 130522506289
2

a). Ade Dwi

Darmawan Putra

Pria/Wanita

BIODATA PEMBIMBING
Nama Lengkap

: Drs. N. Bambang Revantoro, S.T., M.T.

NIP

: 19641208 198812 1 001

Tempat/Tanggal Lahir

: Malang, 08 Desember 1964

Jenis Kelamin

: Pria

Bidang Keahlian

: Teknik Sipil/ Manajemen Konstruksi

Kantor/Unit Kerja

: Universitas Negeri Malang

Alamat Kantor/Unit Kerja

: Jl. Semarang No. 5 Malang

Alamat Rumah

: Jl. Palmerah V/E- 21A Buring Satelit Kota Malang

Telepon/Faksmile/HP

: 0341-714262/-/081252224466

E-mail

: b_revantoro@yahoo.co.id.

Pendidikan
No

Perguruan Tinggi

Kota

Tahun
Lulus

Bidang Studi

IKIP Negeri Surabaya

Surabaya

1988

Pendidikan
Teknik
Bangunan

Universitas Kristen
Cipta Wacana

Malang

1996

Teknik Sipil

Universitas Brawijaya

Malang

2010

Manajemen
Konstruksi

Pengalaman Dalam Bidang Jembatan

No

Uraian Singkat Pengalaman

Tahun

Layanan Perencanaan, Pengawasan Dan Konsultan Pembuatan

Jembatan Bagi Warga Masyarakat Desa Jatisari Kecamatan Pakisaji
Kabupaten Malang

1990

Pengalaman Kompetisi
No
1

Uraian Kompetisi

PERNYATAAN KEIKUTSERTAAN DALAM KJI ke-11 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama Lengkap
: Dr. Syamsul Hadi, M.Pd., M.Ed
Tempat/Tanggal Lahir
: Malang, 22 Agustus 1961
NIP
: 19610822 198703 1 001
Pangkat/Golongan
: Pembina, IV/A
Instansi/Unit Kerja
: Universitas Negeri Malang
Pendidikan
: S3
Alamat Kantor/Unit Kerja
: Gedung A1, Jl. Semarang No.5 Malang
Kode Pos
: 65145
Alamat Rumah
: Ds. Bunut Wetan RT. 04 RW. 06 Pakis, Malang 65154
Telp
: 0341 - 562774
Menyatakan
: Pembimbing : Drs. N. Bambang Revantoro, S.T., M.T.
Mahasiswa

: (1) Rahmad Malik Junaidy

(2) Ade Dwi Darmawan Putra
(3) Ading Puan Irianto
(4) Bima Rahmadhani Putra
dan menyatakan bersedia mengikuti Kompetisi Jembatan Indonesia ke-sebelas (KJI
ke-11) tahun 2015 yang diselenggarakan oleh DITLITABMAS DITJEN DIKTI,
KEMENDIKBUD RI yang bekerjasama dengan Universitas Kristen Maranatha,
Bandung yang berlangsung pada tanggal 19 November sampai 22 November 2015
di Universitas Kristen Maranatha, Bandung. Kecelakaan akibat kelalaian peserta di
luar arena kompetisi tidak menjadi tanggung jawab panitia.
Dibuat di
Pada tanggal
Mengetahui,
Ketua Jurusan

(Dr. Ir. Baiq Sri Umniati, M.T )

NIP. 19660321 199702 2 001

: Malang
: 21-08-2015

Yang Membuat Pernyataan,

Wakil Rektor
Bidang Kemahasiswaan dan Alumni

(Dr. Syamsul Hadi, M.Pd., M.Ed)

NIP. 19610822 198703 1 001

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama Tim
: Iron Man 4
Institusi Perguruan Tinggi
: Universitas Negeri Malang
Alamat Perguruan Tinggi
: Jl. Semarang No. 5 Malang
Nama Pembimbing
: Drs. N. Bambang Revantoro, S.T., M.T.
NIP/TTL
: 19641208 198812 1 001/ Malang, 08 Desember 1964
Anggota Tim
1. Nama
: Rahmad Malik Junaidy
NIM,TTL
: 130522506289, Mojokerto 01 Agustus 1995
2. Nama
: Ade Dwi Darmawan Putra
NIM,TTL
: 130522506255, Surabaya 03 Juni 1995
3. Nama
: Ading Puan Irianto
NIM,TTL
: 130522506286, Malang 28 Juni 1993
4. Nama
: Bima Rahmadhani Putra
NIM,TTL
: 130522506291, Ponorogo 03 Maret 1994
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Mematuhi dan melaksanakan panduan Kompetisi Jembatan Indonesia Tahun
2015.
2. Menjaga kebersihan dan ketertiban selama pelaksanaan kompetisi dan
3. Mematuhi segala peraturan yang dibuat oleh panitia Kompetisi Jembatan Indonesia
Tahun 2015.
Demikian pernyataan ini kami buat secara sadar dan tanpa adanya tekanan dari pihak
lain.
Dibuat di
Pada tanggal

: Malang
: 21-08-2015

Yang membuat pernyataan,

Materai 6000
1. Drs. N. Bambang Revantoro, S.T., M.T.

2. Rahmad Malik Junaidy

3. Ade Dwi Darmawan Putra

4. Ading Puan Irianto

5. Bima Rahmadhani Putra