SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

WIDYA NUSANTARA PALU

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
Sekretariat : JL. Untad I. Kelurahan Tondo Kec. Mantikulore – Palu , Sulawesi Tengah
Telp. (0451) 4016803 | Website : www.stikeswnpalu.ac.id | Email : stikeswitara@ymail.com

SURAT KESEDIAAN SEBAGAI PEMBIMBING PROPOSAL/SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini:

I. Pembimbing I
1. Nama :
Institusi/Instansi :

2. Pembimbing II
1. Nama :
Institusi/Instansi :

Menyatakan bersedia menjadi pembimbing skripsi atas nama mahasiswa yang

tersebut dibawah ini:
Nama :
NIM :
Judul Skripsi :

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palu, ....................................2020
Yang Menyatakan,
Pembimbing I Pembimbing II

(.........................................) (............................................)