FORMAT SAP

TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK (TAK)

A. Topik Terapi Aktifitas Kelompok

1. Topik
2. Terapi
3. Sasaran

B. Tujuan
1. Umum
2. Khusus

C. Landasan Teori
Latar belakang pengambilan topik Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
yang berhubungan dengan masalah keperawatan jiwa yang muncul

D. Pembagian Tugas
1. Leader :
2. Co Leader :
3. Observer :
4. Fasilitator :
5. Anggota :

E. Kriteria Anggota Kelompok

Jenis pasien yang dipilih memenuhi kriteria

F. Proses Seleksi
Bagaimana cara menyeleksi pasien yang akan diikutsertakan dalam TAK
 G. Uraian Pelaksaan Kegiatan
1. Hari / Tanggal :
2. Tempat Pertemuan Kegiatan :
3. Waktu :
4. Kegiatan :
5. Jumlah Anggota :

H. Perilaku Yang Diharapkan Dari Peserta TAK

I. Perilaku Yang Diharapkan Dari Leader
J. Metode
K. Jalannya Acara Kegiatan
1. Persiapan / pre interaksi :
2. Orientasi :
3. Tehap Kerja :
4. Terminasi :
L. Alat Bantu yang Digunakan
M. Evaluasi dan Dokumentasi
1. Kemampuan Verbal
2. Kemampuan Non Verbal

Tabel Evaluasi

No. Aspek yang Dinilai Nama Klien

Jumlah