SURAT KESEPAKATAN BERSAMA

Pada hari ini …………… tanggal ……bulan ……………tahun …………, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Nama :

Alamat :

Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Bahwa kedua belah pihak sepakat terkait penyerahan sebagian atas sebidang tanah yang
dimiliki oleh PIHAK PERTAMA dengan No Sertifikat 1170 luas 3.400 m² yang diserahkan
kepada PIHAK KEDUA seluas 800 m².

Demikian kesepakatan ini dibuat secara bersama-sama agar tidak adanya tuntutan dikemudian
hari dalam bentuk apapun dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

( ) ( )

Mengetahui,

Kepala Desa

( )