DENGUE FEVER

dr. Melia Novira

Pembimbing : dr. Asmawati
Program Internsip Dokter Indonesia
2021
IDENTITAS PASIEN

NAMA : NY. B
USIA : 58 TAHUN
TGL MASUK RS : 20 MARET 2021
PUKUL : 08. 25 WIB
KELUHAN UTAMA

Demam sejak 3 hari SMRS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Demam
timbul mendadak dan dirasakan naik turun. Demam dirasakan lebih
tinggi saat malam hari dan turun saat siang hari. Demam disertai
dengan menggigil dan berkeringat. Pasien juga mengeluhkan mual,
namun pasien tidak ada muntah. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada
ulu hati dan nyeri saat menelan. Nafsu makan pasien berkurang. Gusi
berdarah (-), Nyeri sendi (+), Nyeri kepala (+) dirasakan berdenyut-
denyut hingga ke sekitar mata. Flu (-), batuk (-), Mimisan (-), bintik
merah di tubuh disangkal. Sesak napas (-), bengkak kedua kaki (-).
BAB dan BAK tidak ada keluhan. Keluhan mata dan badan kuning
tidak ada. Lalu pasien berobat ke Puskesmas kemudian diberikan
obat penurun demam dan obat mual, namun keluhan demam dan
mual tidak berkurang. Selanjutnya pasien berobat ke IGD RSUD Kota
Dumai.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU RIWAYAT PEKERJAAN

- Riwayat keluhan demam serupa

sebelumnya disangkal
Pasien seorang ibu rumah tangga
- Riwayat Kelainan darah tidak ada
- Rw. DM (+)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA RIWAYAT SOSIAL, EKONOMI, DAN KEBIASAAN

Tidak ada anggota keluarga serumah Riwayat tetangga mengeluhkan hal

yang mengeluhkan hal serupa serupa tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Composmentis Cooperatif
Tekanan Darah : 150/80 mmHg
Nadi : 109 bpm
Pernapasan : 23 x/menit
Suhu : 39,1 C
SpO2 : 97 %
BB : 50 Kg
TB : 158 cm
BMI : 20,08 kg/m2 (normoweight)
STATUS GENERALISATA
Conjungtiva : Conjungtiva anemis (-/-) Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
MATA Sklera : Sklera ikterik (-/-) JANTUNG Palpasi : ictus cordis teraba di linea midclavikularis sinistra
LEHER Palpebra : Edema palpebral (-/-) Perkusi :batas jantung kanan: linea sternalis dextra
Leher : Pembesaran KGB (-), batas jantung kiri: linea midclavikularis sinistra
Auskultasi : S1 dan S2 (+), murmur (-), gallop (-)

Inspeksi : bentuk dada normochest, gerakan dinding Inspeksi : dinding perut tampak cembung, tidak ada venektasi
PARU
Palpasi
dada simetris kanan dan kiri
: vocal fremitus simetris kanan dan kiri
D
ABDOMEN Auskultasi : bising usus (+) 10 x/menit
Perkusi : timpani pada seluruh abdomen, shiffting
Perkusi : sonor pada kedua lapangan paru dullness (-)
Auskultasi : vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/- Palpasi : supel, nyeri tekan epigastrium (-)
,hepatomegali (-), splenomegali (-)

Ekstremitas teraba hangat, CRT < 2’, sianosis (-), edema (-),
EKSTREMITAS ptekia (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG 20-03-2021

HB : 14,3 gr/dl EOSINOFIL : 2%

HT : 43 % MCV : 85 FL BASOFIL : 0%

PLT : 89.000 MM3 MCH : 28 PG NETROFIL BATANG : 3%

WBC : 6.300 MM3 MCHC : 33 % NETROFIL SEGMENT : 76 %

RBC : 5.050.000 MM3 LIMFOSIT : 14 %

Rapid Antigen Non reaktif
FAAL GINJAL MONOSIT : 5%
KGD Ad Random : 279 mg/dl
Ureum : 15 mg/dl
Creatinin : 0,4 mg/dl
DIAGNOSIS

DENGUE FEVER
TATALAKSANA AWAL IGD
IVFD RL 25 tpm
Inj. Ondansentron 4 mg
Inj. Ranitidin 25 mg
Paracetamol tab 500 mg

Konsul dr. Risnandar, Sp.PD

IVFD RL 25 tpm
IVFD Futrolit 3x1
Inj. Lansoprazol/24 jam
Inj. Ondansentron/12 jam
Paracetamol 3x500 mg
OAD STOP
Novorapid 3x8 unit SC
Cek ulang Darah rutin, GDP, GD2PP
21-03-2021
FOLLOW UP 21-03-2021
S : Demam naik turun, mual sudah berkurang

O : Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Composmentis Cooperatif
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Nadi : 90 bpm
Suhu : 36,1 C
Pernapasan : 22 x/menit
A : Dengue Fever
DM Tipe II
P : IVFD RL 25 tpm
IVFD Futrolit 3x1
Inj. Lansoprazol/24 jam
Inj. Ondansentron/12 jam
Paracetamol 3x500 mg
Novorapid 3x8 unit SC
Levemir 10 Unit
PEMERIKSAAN PENUNJANG 21-03-2021

HB : 12,4 gr/dl EOSINOFIL : 0%

HT : 36 % MCV : 84 FL BASOFIL : 0%

PLT : 78.000 MM3 MCH : 28 PG NETROFIL BATANG : 0%

WBC : 9.100 MM3 MCHC : 34 % NETROFIL SEGMENT : 70 %

RBC : 4.310.000 MM3 LIMFOSIT : 22 %

GDP : 280 mg/dl
GD2PP : 256 mg/dl
MONOSIT : 3%
FOLLOW UP 22-03-2021
S : Demam tidak ada, mual tidak ada

O : Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Composmentis Cooperatif
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Nadi : 80 bpm
Suhu : 36,1 C
Pernapasan : 20 x/menit
A : Dengue Fever
DM Tipe II
P : IVFD RL 25 tpm
IVFD Futrolit 3x1
Inj. Lansoprazol/24 jam
Inj. Ondansentron/12 jam
Paracetamol 3x500 mg
Novorapid 3x8 unit SC
Levemir 10 Unit
Pasien rencana pulang hari ini jika GD2PP <200 mg/dl
PEMERIKSAAN PENUNJANG 22-03-2021

HB : 13,4 gr/dl EOSINOFIL : 0%

HT : 41 % MCV : 90 FL BASOFIL : 0%

PLT : 100.000 MM3 MCH : 30 PG NETROFIL BATANG : 0%

WBC : 9.200 MM3 MCHC : 33 % NETROFIL SEGMENT : 74 %

RBC : 4.480.000 MM3 LED 61 MM/JAM LIMFOSIT : 23 %

Imunoserologi
IgG/IgM Anti dengue Negatif
GDP : 217 mg/dl
GD2PP : 253 mg/dl MONOSIT : 3%
Cek ulang pkl 12.00 WIB
GD2PP : 199 mg/dl– Rawat Jalan
 THANKS

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including

icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik.