ABSTRAK

Latar Belakang

Latar Belakang: Demam berdarah merupakan penyakit arboviral yang endemik di negara-negara
tropis dan menjadi perhatian utama dengan morbiditas dan mortalitas. WHO diklasifikasikan
dengue ke dalam tiga kategori: demam undifferentiated, demam berdarah (DF) dan demam
berdarah dengue (DBD). demam berdarah yang parah juga teratur diamati selama infeksi primer
pada bayi yang lahir dari ibu berdarah-imun. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai
profil klinis, profil laboratorium dan faktor risiko yang terkait terkait dengan hasil anak-anak
kurang dari 15 tahun. Hasil dari anak-anak dan protokol manajemen mereka juga dinilai dalam
studi ini

Metode
Sebuah studi prospektif cross sectional dengan 174 kasus yang dikonfirmasi demam berdarah
pada anak-anak <15 tahun yang terdaftar dan diklasifikasikan sesuai pedoman WHO . Data
demografi, riwayat klinis, parameter laboratorium yang dicatat dalam bentuk kuesioner yang
terpisah. Parameter hematologi dicatat, x-ray dada, ultra sonogram dalam kebutuhan.
pengamatan dicatat dan Kasus dikelola sesuai WHO protokol dan faktor risiko yang diamati.
Hasil dari kasus-kasus yang tercatat sebagai debit atau kematian dari kasus ini.

Hasil
Sebanyak 174 anak-anak dengan 149 berdarah non-berat dan 25 kasus demam berdarah yang
parah dengan 95 laki-laki dan 79 perempuan yang terdaftar dalam penelitian ini. 6-10 tahun
adalah kelompok usia yang paling umum. Usia rata-rata anak-anak mengaku dengan demam
berdarah yang parah adalah 5.81yrs.and tanpa demam berdarah yang parah adalah 7yrs. Dengan
durasi rawat inap adalah 5,21 hari di demam berdarah yang parah dan 3,4 hari di kasus DBD
non-berat. Demam adalah gejala yang paling umum hepatomegali adalah temuan klinis yang
umum dalam penelitian ini. Manifestasi perdarahan terlihat di
kasus demam berdarah parah dengan peningkatan kadar hematokrit, kadar SGOT meningkat dan
trombositopenia berat. Pleural
efusi dan empedu kandung empedu yang menebal dengan asites terlihat pada kasus demam
berdarah parah. Manajemen adalah oleh
pemberian koloid dan kristaloid.

Kesimpulan
Demam berdarah adalah demam yang mengerikan di antara kelompok usia anak-anak
yang perlu diperhatikan dengan hati-hati dalam manajemen. Memahami faktor risiko membantu
memprediksi kematian yang membantu dalam manajemen dan hasil yang lebih baik dari demam.

Hasil
Dalam penelitian ini, 174 kasus yang dikonfirmasi disertakan dengan 95 (54,6%) laki-laki dan 79
(45,4%) perempuan. Antara laki-laki, 87 didiagnosis dengan dengue non-berat, 8 kasus demam
berdarah yang dan 62 di antara adalah kasus non-berat pada perempuan dan 17 adalah kasus
yang parah.saat ini studi kasus DBD non-berat lebih banyak terjadi pada laki-laki dan kasus
DBD berat lebih pada wanita. Laki-laki untuk rasio perempuan dalam penelitian kami adalah
1,2: 1.

kelompok usia yang paling umum terpengaruh dalam penelitian ini adalah: 6- 10 tahun (52,9%),
92 kasus dengan 84 non-berat dan 8 kasus DBD berat. Usia rata-rata anak-anak mengaku dengan
demam berdarah yang parah adalah 5.81 tahun dan tanpa demam berdarah yang parah adalah 7
yrs.

Durasi rata-rata rawat inap adalah 5,21 hari di demam berdarah parah dan 3,4 hari pada kasus
demam berdarah tidak parah.
Dari 174 kasus dalam penelitian ini, 133 (76,4%) adalah tergolong demam berdarah dengan
tanda peringatan, 16 (9,2%), tanpa tanda peringatan dan 25 (14,4%) demam berdarah berat
kasus (Tabel 1). Insidensi kasus tinggi di urutan kedua setengah tahun dari Agustus 2105 sampai
Januari 2016 dengan 124 kasus dan 50 kasus pada semester pertama dari bulan Februari 2016
sampai Juli 2016. Puncak penerimaan diamati di bulan Agustus, 52 kasus (29,88%) diikuti 39
orang pada bulan September (22,41%).
Di antara fitur klinis, demam (100%) adalah fitur penyajian yang paling umum, diikuti dengan
muntah-muntah di 115 (66%) dan nyeri perut di 73 (41,9%). Ruam diamati pada 43 (24,7%),
terjadi perdarahan yang signifikan terlihat pada 9 (5,2%). bentuk biasa perdarahan adalah
Malena, hematuria, epistaksis, dan menstruasi yang berlebihan perdarahan pada anak perempuan
remaja. Gejala umum lainnya adalah myalgia, mencret. Hepatomegali hadir pada 140 (80%),
spleenomegaly di 21 (12%), dan 80 anak-anak (45,9%) memiliki hipotensi baik pada saat masuk
atau selama tinggal di rumah sakit. Petechiae diamati pada 69 anak (39,6%) (Tabel 2).

Leukopenia (<4000 / mm3) diamati pada 96 (55,17%) kasus studi dengan 3 kasus DBD berat dan
93 tidak ada kasus demam berdarah , sedangkan 26 kasus (14,94%) telah memiliki leukositosis
(> 11.000 / mm3). Pada tahap pemulihan, itu dinormalisasi lebih awal dari jumlah trombosit.
Pada anak-anak dengan infeksi leukositosis persisten dapat dipertimbangkan. jumlah leukosit
yang normal yang diamati pada 52 (29,89%) kasus dengan hitungan antara 4000-11000cells /
mm3 dengan 10 kasus demam berdarah yang parah dan 42 kasus demam berdarah non-berat.
nilai hematokrit Serial diukur selama tinggal di rumah sakit untuk memodifikasi pengobatan.
nilai hematokrit awal ditemukan <30% dari 10 anak (5,7%), 30-40% di 118 anak (67,8%) dan>
40% di 46 anak (26,4%).

Jumlah trombosit <10.000 terlihat di 22 (7,3%) kasus, 10,000-20,000 di 40 (13,2), 20,000-50,000

di 99 (32,7%), 50,000-1,00,000 di 66 (21,8%) dan> 1 lakh di 66 (21,8%). signifikansi statistik
dikaitkan dengan peningkatan hematokrit (nilai P <0,001) dan trombositopenia berat
(<50,000cells / mm3) (nilai P <0,005) dan lebih terkait dengan kasus DBD berat dibandingkan
kasus DBD nonsevere. profil enzimatik hati di klarifikasikan sebagai kasus normal, sedikit
meningkat, cukup tinggi dan kasus-kasus parah peningkatan SGOT dan SGPT. tingkat SGOT
normal di 42,53% kasus dan elevasi ringan tercatat di 72 kasus dengan 63 kasus demam berdarah
non-berat dan 9 pada kasus demam berdarah yang parah. SGOT meningkat drastis pada 3 kasus,
semua adalah demam berdarah yang parah. SGPT normal di 12,64% kasus, meningkat sedikit
pada 84 kasus total dengan 81 di antara kasus DBD non-berat dan 3 pada kasus yang berat, dan
meningkat pada 3,45% dari kasus yang semuanya kasus DBD berat.

asosiasi statistik (p valve <0,05) dikaitkan dengan keduanya menaikan nilai SGOT dan SGPT
yang di amati pada kasus yang demam berdarah parah dibandingkan kasus DBD non-berat. PT
berkepanjangan pada 12,64% dari kasus dengan 32% di Indonesia pada kasus demam berdarah
yang parah dan 9,4% pada kasus demam berdarah non-berat. APTT adalah abnormal pada
74,71% dari total kasus dengan 73,83% pada kasus non-berat dan 80% di antara kasus demam
berdarah yang parah.

efusi pleura terlihat pada 47 kasus (27%) total dengan efusi sisi kanan di 29 kasus (16,67%), 14
(8,05%) di sisi kiri dan efusi bilateral di 4 kasus (2,3%). 21 kasus demam berdarah tidak berat
memiliki efusi pleura dan 22 di antara kasus demam berdarah yang parah. 3 kasus DBD berat
memiliki efusi pleura bilateral yang signifikan secara statistik. Dalam penelitian empedu kantung
dinding kemih penebalan dan ascites adalah temuan yang signifikan dengan USG perut. 64 kasus
(36,78%) memiliki GB penebalan dinding dan 39 kasus (26,17%) di antara kasus non-parah dan
25 kasus (100%) kasus DBD yang berat. Spleenomegaly diamati pada 40 kasus total (23%)
dengan 23 kasus demam berdarah non-berat dan 17 kasus demam berdarah yang parah.
Hepatomegali diamati pada 41 kasus (23,56%) total dengan 23 di antara non-berat dan 18 di
antara kasus demam berdarah yang parah. Namun signifikansi yang tidak terkait dengan temuan
ini dalam penelitian kami (Tabel 3).
Di antara 174 anak-anak 129 (74,1%) yang dikelola di bangsal dan 45 anak-anak (25,8%)
memerlukan penerimaan atau transfer PICU. Masuk ke PICU didasarkan pada kriteria
penerimaan atau transfer ke HDU. Dalam penelitian kami 80 (45,9%) anak disajikan dengan
hipotensi. Semua anak-anak ini menerima kristaloid. Ini adalah normal saline atau dering laktat.
Koloid digunakan dimana syok tidak dapat diperbaiki dengan kristaloid. Koloid diperlukan
dalam 8 (4,6%), terutama Gelofusine. Sebagian besar anak-anak (43,2%) mulai secara lisan pada
hari ke-2 masuk. 39 kasus (22,4%) dalam penelitian diperlukan produk darah , PRBC digunakan
di 10 anak (5,7%), platelet digunakan dalam 20 (11,5%) dan FFP di 9 (5,2%). 15 kasus (8,6%)
yang berventilasi, ventilasi noninvasif di 11 (6,3%) dan ventilasi invasif di 4 (2,3%) (Tabel 4).

PEMBAHASAN