LAMPIRAN III

SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN

NOMOR 6 /SEOJK.05/2017

TENTANG
PENETAPAN TARIF PREMI ATAU KONTRIBUSI PADA LINI USAHA
ASURANSI HARTA BENDA DAN ASURANSI KENDARAAN BERMOTOR
TAHUN 2017
 -1-

TABEL III.A.
TARIF PREMI ATAU KONTRIBUSI ASURANSI GEMPA BUMI
PADA LINI USAHA ASURANSI HARTA BENDA

Tarif Premi atau Kontribusi untuk Kerusakan Fisik dan Gangguan Usaha
dengan harga pertanggungan Nilai Penuh (full value basis) dengan indemnity
period 12 bulan adalah sebagai berikut:

III.A.1. Commercial and Industrial (Non Dwelling House)

Tarif Premi atau Kontribusi per mil (%o)

Kelas Konstruksi
Zona I Zona II Zona III Zona IV Zona V

Com: Steel, Wood, RC < 9 0,75 0,76 1,00 1,43 1,90

Com: Steel, Wood, RC > 9 1,12 1,15 1,22 1,53 2,00

Com: Others 0,80 1,04 1,55 2,46 4,70

III.A.2. Dwelling House – occupation code 2976

Tarif Premi atau Kontribusi per mil (%o)

Kelas Konstruksi
Zona I Zona II Zona III Zona IV Zona V

DW: Steel, Wood, RC 0,76 0,79 1,04 1,35 1,60

DW: Others 0,80 1,00 1,55 2,24 4,50

Zona mengacu pada Tabel III.E

DEFINISI Konstruksi
Commercial Objek pertanggungan dengan kode okupasi selain
rumah tinggal (Kode Okupasi selain 2976)
Com: Steel, Wood, RC < 9 Konstruksi bangunan menggunakan rangka Baja,
Kayu, Beton Bertulang, dengan jumlah lantai
sampai dengan 9 lantai
Com: Steel, Wood, RC > 9 Konstruksi bangunan menggunakan rangka Baja,
Kayu, Beton Bertulang, dengan jumlah lantai
lebih dari 9 lantai
Com: Others Konstruksi bangunan tanpa menggunakan rangka
Baja, Kayu, dan Beton Bertulang
Dwelling House Objek pertanggungan rumah tinggal dengan
kode okupasi 2976 (Semua kelas konstruksi)
DW: Steel, Wood, RC Konstruksi rumah tinggal yang menggunakan
rangka Baja, Kayu, Beton Bertulang
DW: Others Konstruksi rumah tinggal tanpa menggunakan
rangka Baja, Kayu,dan Beton Bertulang
 -2-

DEDUCTIBLE

A. Single Location, Single Occupation

Sum Insured Diskon
Deductible Rate
(Juta Dolar) Premi
0-100 2,5% x TSI by zone -
2,5% x TSI maksimum USD 3
>100 - 300 by zone -
Juta
> 300 - 1000 minimum USD 3 Juta by zone -
> 1000 Market Market Market

B. Single Location, Multi Occupation

Sum Insured Diskon
Deductible Rate
(Juta Dolar) Premi
0-100 2,5% x SI any one risk by zone -
2,5% x SI any one risk
>100 - 300 by zone -
maksimum USD 3 Juta
> 300 - 1000 minimum USD 3 Juta by zone -
> 1000 Market Market Market

C. Multi Location, Single Occupation

Sum Insured Diskon
Deductible Rate
(Juta Dolar) Premi
2,5% x TSI per Rate Zona Mayoritas by
0-100 -
premises Sum Insured
2,5% x TSI per Rate Zona Mayoritas by
>100 - 300 -
premises Sum Insured
2,5% x TSI per Rate Zona Mayoritas by
> 300 - 1000 -
premises Sum Insured
> 1000 Market Market Market

D. Multi Location, Multi Occupation

Sum Insured Diskon
Deductible Rate
(Juta Dolar) Premi
2,5% x TSI per Rate Zona Mayoritas by
0-100 -
premises Sum Insured
2,5% x TSI per Rate Zona Mayoritas by
>100 - 300 -
premises Sum Insured
2,5% x TSI per Rate Zona Mayoritas by
> 300 - 1000 -
premises Sum Insured
> 1000 Market Market Market

BUSINESS INTERRUPTION

Commercial Industrial
0 – USD 100 Juta Minimum 14 Hari Minimum 21 Hari
> USD 100 Juta s/d USD 300 Juta Minimum 21 Hari Minimum 30 Hari
> USD 300 Juta Minimum 30 Hari Minimum 45 Hari
 -3-

DEFINISI COMMERCIAL DAN INDUSTRIAL

Industrial  Mengacu pada kode okupasi 200-287 dan 2911-2915 sebagaimana
dimaksud pada Lampiran I Tabel I.A

Commercial Mengacu pada kode okupasi 2901-2909 dan 2921-2969

sebagaimana dimaksud pada Lampiran I Tabel I.A

Agricultural  Mengacu pada kode okupasi 40 dan 300-318 sebagaimana

dimaksud pada Lampiran I Tabel I.A

Residental  Mengacu pada kode okupasi 2971-2992 sebagaimana dimaksud

pada Lampiran I Tabel I.A

Aturan Tambahan
1. Untuk gedung bertingkat yang mempunyai bangunan di bawah tanah yang
lazim disebut “basement” atau “semi basement” atau dengan nama apapun,
lantai bawah tanah tersebut juga diperhitungkan dalam menentukan
jumlah lantai.
Dengan demikian, semua lantai dihitung, baik lantai yang ada di atas tanah
maupun yang di bawah tanah.

2. Untuk tower antena yang lazim digunakan sebagai pemancar radio, jaringan
listrik, jaringan telepon genggam dan sejenisnya, tingginya tower (dihitung
dari permukaan tanah) dianggap sebagai ukuran jumlah lantai, dengan
menggunakan dasar perhitungan tinggi 1 (satu) lantai adalah hingga 4
meter.
 -4-

TABEL III.B
TARIF PREMI ATAU KONTRIBUSI UNTUK POLIS LOSS LIMIT

Penetapan tarif Premi atau Kontribusi untuk polis yang tidak menerapkan
pertanggungan secara Nilai Penuh (Full Value) maka berlaku skala sebagai
berikut:

% of % of % of % of % of % of % of % of
Total Total Total Total
Premium or Premium or Premium or Premium or
Values Contribution Values Contribution Values Contribution Values Contribution

100,00 100,00 66,00 88,20 32,00 79,37 4,40 47,00

99,00 99,60 65,00 88,00 31,00 78,75 4,30 46,50
98,00 99,20 64,00 87,80 30,00 78,12 4,20 46,00
97,00 98,80 63,00 87,60 29,00 77,50 4,10 45,50
96,00 98,40 62,00 87,40 28,00 76,87 4,00 45,00
95,00 98,00 61,00 87,20 27,00 76,25 3,90 44,50
94,00 97,60 60,00 87,00 26,00 75,62 3,80 44,00
93,00 97,20 59,00 86,80 25,00 75,00 3,70 43,50
92,00 96,80 58,00 86,60 24,00 74,00 3,60 43,00
91,00 96,40 57,00 86,40 23,00 73,00 3,50 42,50
90,00 96,00 56,00 86,20 22,00 72,00 3,40 42,00
89,00 95,60 55,00 86,00 21,00 71,00 3,30 41,50
88,00 95,20 54,00 85,80 20,00 70,00 3,20 41,00
87,00 94,80 53,00 85,60 19,00 69,00 3,10 40,50
86,00 94,40 52,00 85,40 18,00 68,00 3,00 40,00
85,00 94,00 51,00 85,20 17,00 67,00 2,90 39,75
84,00 93,60 50,00 85,00 16,00 66,00 2,80 39,50
83,00 93,20 49,00 84,70 15,00 65,00 2,70 39,25
82,00 92,80 48,00 84,46 14,00 64,00 2,60 39,00
81,00 92,40 47,00 84,21 13,00 63,00 2,50 38,75
80,00 92,00 46,00 83,90 12,00 62,00 2,40 38,50
79,00 91,60 45,00 83,60 11,00 61,00 2,30 38,25
78,00 91,20 44,00 83,30 10,00 60,00 2,20 38,00
77,00 90,80 43,00 83,00 9,00 58,00 2,10 37,75
76,00 90,40 42,00 82,80 8,00 56,00 2,00 37,50
75,00 90,00 41,00 82,53 7,50 55,00 1,90 37,00
74,00 89,80 40,00 82,20 7,00 54,00 1,80 36,50
73,00 89,60 39,00 81,87 6,00 52,00 1,70 36,00
72,00 89,40 38,00 81,54 5,00 50,00 1,60 35,50
71,00 89,20 37,00 81,21 4,90 49,50 1,50 35,00
70,00 89,00 36,00 80,88 4,80 49,00 1,40 34,50
69,00 88,80 35,00 80,55 4,70 48,50 1,30 34,00
68,00 88,60 34,00 80,22 4,60 48,00 1,20 33,50
67,00 88,40 33,00 80,00 4,50 47,50 1,10 33,00
1,00 32,50
 -5-

TABEL III.C
SKALA TARIF PREMI ATAU KONTRIBUSI GANGGUAN USAHA
(BUSINESS INTERRUPTION)

Tarif Premi atau Kontribusi untuk jaminan gangguan usaha (business

interruption) berlaku skala sebagai berikut:

Indemnity Prosentase (%) dari

Period Tarif Premi atau Kontribusi
1 bulan 20% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
2 bulan 30% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
3 bulan 40% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
4 bulan 50% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
6 bulan 60% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
9 bulan 80% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
12 bulan 100% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
15 bulan 96% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
18 bulan 93% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
21 bulan 91.5% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
24 bulan 90% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
30 bulan 87% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
36 bulan 85% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
48 bulan 83% x 100% tarif Premi atau Kontribusi
Untuk Indemnity Period lebih dari 48 bulan penetapan
prosentase dari tarif Premi atau Kontribusi diserahkan
kepada underwriter Perusahaan
 -6-

TABEL III.D
ZONA ASURANSI GEMPA BUMI

NO PROVINSI DAERAH TINGKAT II ZONA

1 BALI KAB. BADUNG 4
2 BALI KAB. BANGLI 3
3 BALI KAB. BULELENG 3
4 BALI KAB. GIANYAR 4
5 BALI KAB. JEMBRANA 3
6 BALI KAB. KLUNGKUNG 3
7 BALI KAB. TABANAN 3
8 BALI KOTA DENPASAR 4
9 BALI KAB. KARANG ASEM 3
10 BANTEN KAB. LEBAK 4
11 BANTEN KAB. SERANG 4
12 BANTEN KAB. TANGERANG 4
13 BANTEN KOTA CILEGON 4
14 BANTEN KOTA SERANG 4
15 BANTEN KOTA TANGERANG 4
16 BANTEN KAB. PANDEGLANG 4
17 BANTEN KOTA TANGERANG SELATAN 4
18 BENGKULU KAB. BENGKULU SELATAN 4
19 BENGKULU KAB. BENGKULU UTARA 5
20 BENGKULU KAB. KAUR 5
21 BENGKULU KAB. KEPAHIANG 5
22 BENGKULU KAB. LEBONG 5
23 BENGKULU KAB. MUKOMUKO 5
24 BENGKULU KAB. REJANG LEBONG 5
25 BENGKULU KAB. SELUMA 4
26 BENGKULU KOTA BENGKULU 5
27 BENGKULU KAB. BENGKULU TENGAH 5
28 D.I. YOGYAKARTA KAB. BANTUL 5
29 D.I. YOGYAKARTA KAB. GUNUNG KIDUL 4
30 D.I. YOGYAKARTA KAB. KULON PROGO 4
31 D.I. YOGYAKARTA KAB. SLEMAN 4
32 D.I. YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA 4
33 DKI JAKARTA KAB. KEPULAUAN SERIBU 4
34 DKI JAKARTA KOTA JAKARTA BARAT 4
35 DKI JAKARTA KOTA JAKARTA PUSAT 4
36 DKI JAKARTA KOTA JAKARTA SELATAN 4
37 DKI JAKARTA KOTA JAKARTA TIMUR 4
38 DKI JAKARTA KOTA JAKARTA UTARA 4
39 GORONTALO KAB. BOALEMO 5
40 GORONTALO KAB. BONE BOLANGO 5
41 GORONTALO KAB. GORONTALO 5
42 GORONTALO KAB. GORONTALO UTARA 5
43 GORONTALO KAB. POHUWATO 5
44 GORONTALO KOTA GORONTALO 5
45 JAMBI KAB. BATANG HARI 3
46 JAMBI KAB. MUARO JAMBI 3
47 JAMBI KAB. TANJUNG JABUNG BARAT 3
 -7-

48 JAMBI KAB. TANJUNG JABUNG TIMUR 3

49 JAMBI KOTA JAMBI 3
50 JAMBI KAB. BUNGO 4
51 JAMBI KAB. SAROLANGUN 4
52 JAMBI KAB. TEBO 3
53 JAMBI KAB. MERANGIN 5
54 JAMBI KAB. KERINCI 5
55 JAMBI KOTA SUNGAI PENUH 5
56 JAWA BARAT KAB. CIREBON 3
57 JAWA BARAT KAB. INDRAMAYU 4
58 JAWA BARAT KAB. SUMEDANG 5
59 JAWA BARAT KOTA CIREBON 3
60 JAWA BARAT KAB. BANDUNG 4
61 JAWA BARAT KAB. BANDUNG BARAT 4
62 JAWA BARAT KAB. BEKASI 3
63 JAWA BARAT KAB. BOGOR 4
64 JAWA BARAT KAB. CIAMIS 4
65 JAWA BARAT KAB. CIANJUR 4
66 JAWA BARAT KAB. GARUT 4
67 JAWA BARAT KAB. KARAWANG 3
68 JAWA BARAT KAB. KUNINGAN 3
69 JAWA BARAT KAB. MAJALENGKA 3
70 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA 4
71 JAWA BARAT KAB. PANGANDARAN 4
72 JAWA BARAT KAB. SUBANG 5
73 JAWA BARAT KAB. SUKABUMI 4
74 JAWA BARAT KAB. TASIKMALAYA 4
75 JAWA BARAT KOTA BANDUNG 5
76 JAWA BARAT KOTA BANJAR 3
77 JAWA BARAT KOTA BEKASI 4
78 JAWA BARAT KOTA BOGOR 4
79 JAWA BARAT KOTA CIMAHI 5
80 JAWA BARAT KOTA DEPOK 4
81 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI 5
82 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA 3
83 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS 3
84 JAWA TENGAH KAB. BATANG 3
85 JAWA TENGAH KAB. BLORA 3
86 JAWA TENGAH KAB. BOYOLALI 3
87 JAWA TENGAH KAB. BREBES 3
88 JAWA TENGAH KAB. DEMAK 4
89 JAWA TENGAH KAB. GROBOGAN 4
90 JAWA TENGAH KAB. JEPARA 4
91 JAWA TENGAH KAB. KARANGANYAR 4
92 JAWA TENGAH KAB. KENDAL 3
93 JAWA TENGAH KAB. KUDUS 4
94 JAWA TENGAH KAB. PATI 4
95 JAWA TENGAH KAB. PEKALONGAN 3
96 JAWA TENGAH KAB. PEMALANG 3
97 JAWA TENGAH KAB. PURBALINGGA 3
98 JAWA TENGAH KAB. REMBANG 5
99 JAWA TENGAH KAB. SEMARANG 3
 -8-

100 JAWA TENGAH KAB. SRAGEN 3

101 JAWA TENGAH KAB. TEMANGGUNG 3
102 JAWA TENGAH KOTA MAGELANG 3
103 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN 3
104 JAWA TENGAH KOTA SALATIGA 3
105 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG 3
106 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA 4
107 JAWA TENGAH KOTA TEGAL 3
108 JAWA TENGAH KAB. BANJARNEGARA 3
109 JAWA TENGAH KAB. CILACAP 3
110 JAWA TENGAH KAB. KEBUMEN 4
111 JAWA TENGAH KAB. KLATEN 5
112 JAWA TENGAH KAB. MAGELANG 4
113 JAWA TENGAH KAB. PURWOREJO 4
114 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO 4
115 JAWA TENGAH KAB. TEGAL 4
116 JAWA TENGAH KAB. WONOGIRI 4
117 JAWA TENGAH KAB. WONOSOBO 3
118 JAWA TIMUR KAB. BANGKALAN 3
119 JAWA TIMUR KAB. BOJONEGORO 3
120 JAWA TIMUR KAB. BONDOWOSO 3
121 JAWA TIMUR KAB. GRESIK 3
122 JAWA TIMUR KAB. JEMBER 4
123 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG 3
124 JAWA TIMUR KAB. LAMONGAN 3
125 JAWA TIMUR KAB. MADIUN 3
126 JAWA TIMUR KAB. MAGETAN 3
127 JAWA TIMUR KAB. MOJOKERTO 3
128 JAWA TIMUR KAB. NGANJUK 3
129 JAWA TIMUR KAB. NGAWI 3
130 JAWA TIMUR KAB. PAMEKASAN 3
131 JAWA TIMUR KAB. PASURUAN 3
132 JAWA TIMUR KAB. PROBOLINGGO 3
133 JAWA TIMUR KAB. SAMPANG 3
134 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO 3
135 JAWA TIMUR KAB. SITUBONDO 3
136 JAWA TIMUR KAB. SUMENEP 3
137 JAWA TIMUR KAB. TUBAN 3
138 JAWA TIMUR KOTA MADIUN 3
139 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO 3
140 JAWA TIMUR KOTA PASURUAN 3
141 JAWA TIMUR KOTA PROBOLINGGO 4
142 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA 3
143 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI 3
144 JAWA TIMUR KAB. BLITAR 3
145 JAWA TIMUR KAB. KEDIRI 3
146 JAWA TIMUR KAB. LUMAJANG 3
147 JAWA TIMUR KAB. MALANG 3
148 JAWA TIMUR KAB. PACITAN 4
149 JAWA TIMUR KAB. PONOROGO 3
150 JAWA TIMUR KAB. TRENGGALEK 4
151 JAWA TIMUR KAB. TULUNGAGUNG 3
 -9-

152 JAWA TIMUR KOTA BATU 3

153 JAWA TIMUR KOTA BLITAR 3
154 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI 3
155 JAWA TIMUR KOTA MALANG 3
156 KALIMANTAN BARAT KAB. BENGKAYANG 1
157 KALIMANTAN BARAT KAB. KAPUAS HULU 1
158 KALIMANTAN BARAT KAB. KAYONG UTARA 1
159 KALIMANTAN BARAT KAB. KETAPANG 1
160 KALIMANTAN BARAT KAB. KUBU RAYA 1
161 KALIMANTAN BARAT KAB. LANDAK 1
162 KALIMANTAN BARAT KAB. MELAWI 1
163 KALIMANTAN BARAT KAB. MEMPAWAH 1
164 KALIMANTAN BARAT KAB. SAMBAS 1
165 KALIMANTAN BARAT KAB. SANGGAU 1
166 KALIMANTAN BARAT KAB. SEKADAU 1
167 KALIMANTAN BARAT KAB. SINTANG 1
168 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK 1
169 KALIMANTAN BARAT KOTA SINGKAWANG 1
170 KALIMANTAN SELATAN KAB. BALANGAN 1
171 KALIMANTAN SELATAN KAB. BANJAR 1
172 KALIMANTAN SELATAN KAB. BARITO KUALA 1
173 KALIMANTAN SELATAN KAB. HULU SUNGAI SELATAN 1
174 KALIMANTAN SELATAN KAB. HULU SUNGAI TENGAH 1
175 KALIMANTAN SELATAN KAB. HULU SUNGAI UTARA 1
176 KALIMANTAN SELATAN KAB. KOTABARU 1
177 KALIMANTAN SELATAN KAB. TABALONG 1
178 KALIMANTAN SELATAN KAB. TANAH BUMBU 1
179 KALIMANTAN SELATAN KAB. TANAH LAUT 1
180 KALIMANTAN SELATAN KAB. TAPIN 1
181 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARBARU 1
182 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARMASIN 1
183 KALIMANTAN TENGAH KAB. BARITO SELATAN 1
184 KALIMANTAN TENGAH KAB. BARITO TIMUR 1
185 KALIMANTAN TENGAH KAB. BARITO UTARA 1
186 KALIMANTAN TENGAH KAB. GUNUNG MAS 1
187 KALIMANTAN TENGAH KAB. KAPUAS 1
188 KALIMANTAN TENGAH KAB. KATINGAN 1
189 KALIMANTAN TENGAH KAB. KOTAWARINGIN BARAT 1
190 KALIMANTAN TENGAH KAB. KOTAWARINGIN TIMUR 1
191 KALIMANTAN TENGAH KAB. LAMANDAU 1
192 KALIMANTAN TENGAH KAB. MURUNG RAYA 1
193 KALIMANTAN TENGAH KAB. PULANG PISAU 1
194 KALIMANTAN TENGAH KAB. SERUYAN 1
195 KALIMANTAN TENGAH KAB. SUKAMARA 1
196 KALIMANTAN TENGAH KOTA PALANG KARAYA 1
197 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI BARAT 1
198 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI KARTANEGARA 1
199 KALIMANTAN TIMUR KAB. PASER 1
200 KALIMANTAN TIMUR KAB. PENAJAM PASER UTARA 1
201 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN 1
202 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA 1
203 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI TIMUR 1
 - 10 -

204 KALIMANTAN TIMUR KOTA BONTANG 2

205 KALIMANTAN TIMUR KAB. BERAU 2
206 KALIMANTAN TIMUR KAB. MAHAKAM ULU 1
207 KALIMANTAN UTARA KAB. MALINAU 2
208 KALIMANTAN UTARA KAB. NUNUKAN 1
209 KALIMANTAN UTARA KAB. TANA TIDUNG 1
210 KALIMANTAN UTARA KOTA TARAKAN 2
211 KALIMANTAN UTARA KAB. BULUNGAN 1
212 KEPULAUAN BANGKA KAB. BANGKA 3
BELITUNG
213 KEPULAUAN BANGKA KAB. BANGKA BARAT 3
BELITUNG
214 KEPULAUAN BANGKA KAB. BANGKA TENGAH 2
BELITUNG
215 KEPULAUAN BANGKA KAB. BELITUNG 1
BELITUNG
216 KEPULAUAN BANGKA KAB. BELITUNG TIMUR 1
BELITUNG
217 KEPULAUAN BANGKA KOTA PANGKAL PINANG 2
BELITUNG
218 KEPULAUAN BANGKA KAB. BANGKA SELATAN 2
BELITUNG
219 KEPULAUAN RIAU KAB. BINTAN 2
220 KEPULAUAN RIAU KAB. KARIMUN 2
221 KEPULAUAN RIAU KAB. LINGGA 3
222 KEPULAUAN RIAU KAB. NATUNA 1
223 KEPULAUAN RIAU KOTA BATAM 2
224 KEPULAUAN RIAU KOTA TANJUNG PINANG 2
225 KEPULAUAN RIAU KAB. KEPULAUAN ANAMABAS 1
226 LAMPUNG KAB. LAMPUNG TENGAH 4
227 LAMPUNG KAB. LAMPUNG TIMUR 4
228 LAMPUNG KAB. LAMPUNG UTARA 4
229 LAMPUNG KAB. TULANGBAWANG 4
230 LAMPUNG KAB. WAY KANAN 4
231 LAMPUNG KOTA METRO 4
232 LAMPUNG KAB. LAMPUNG SELATAN 4
233 LAMPUNG KAB. PESAWARAN 4
234 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG 4
235 LAMPUNG KAB. LAMPUNG BARAT 5
236 LAMPUNG KAB. TANGGAMUS 5
237 LAMPUNG KAB. PESISIR BARAT 5
238 LAMPUNG KAB. PRINGSEWU 4
239 LAMPUNG KAB. MESUJI 3
240 LAMPUNG KAB. TULANG BAWANG BARAT 4
241 MALUKU KAB. MALUKU TENGAH 5
242 MALUKU KAB. MALUKU TENGGARA 5
243 MALUKU KAB. SERAM BAGIAN BARAT 5
244 MALUKU KOTA TUAL 5
245 MALUKU KAB. BURU 5
246 MALUKU KAB. KEPULAUAN ARU 4
247 MALUKU KAB. MALUKU TENGGARA BARAT 5
248 MALUKU KAB. SERAM BAGIAN TIMUR 5
 - 11 -

249 MALUKU KOTA AMBON 5

250 MALUKU KAB. MALUKU BARAT DAYA 4
251 MALUKU KAB. BURU SELATAN 4
252 MALUKU UTARA KAB. HALMAHERA TENGAH 4
253 MALUKU UTARA KAB. HALMAHERA TIMUR 4
254 MALUKU UTARA KAB. HALMAHERA BARAT 5
255 MALUKU UTARA KAB. HALMAHERA SELATAN 4
256 MALUKU UTARA KAB. HALMAHERA UTARA 5
257 MALUKU UTARA KAB. KEPULAUAN SULA 4
258 MALUKU UTARA KOTA TERNATE 5
259 MALUKU UTARA KOTA TIDORE KEPULAUAN 5
260 MALUKU UTARA KAB. PULAU TALIABU 4
261 MALUKU UTARA KAB. PULAU MOROTAI 5
262 NANGGROE ACEH KAB. ACEH UTARA 5
DARUSSALAM
263 NANGGROE ACEH KOTA LHOKSEUMAWE 4
DARUSSALAM
264 NANGGROE ACEH KAB. ACEH TAMIANG 4
DARUSSALAM
265 NANGGROE ACEH KAB. ACEH TENGAH 5
DARUSSALAM
266 NANGGROE ACEH KAB. ACEH TIMUR 5
DARUSSALAM
267 NANGGROE ACEH KAB. BENER MERIAH 4
DARUSSALAM
268 NANGGROE ACEH KAB. BIREUEN 5
DARUSSALAM
269 NANGGROE ACEH KOTA LANGSA 4
DARUSSALAM
270 NANGGROE ACEH KAB. ACEH BARAT 5
DARUSSALAM
271 NANGGROE ACEH KAB. ACEH BARAT DAYA 5
DARUSSALAM
272 NANGGROE ACEH KAB. ACEH BESAR 5
DARUSSALAM
273 NANGGROE ACEH KAB. ACEH JAYA 5
DARUSSALAM
274 NANGGROE ACEH KAB. ACEH SELATAN 5
DARUSSALAM
275 NANGGROE ACEH KAB. ACEH SINGKIL 5
DARUSSALAM
276 NANGGROE ACEH KAB. ACEH TENGGARA 5
DARUSSALAM
277 NANGGROE ACEH KAB. GAYO LUES 5
DARUSSALAM
278 NANGGROE ACEH KAB. NAGAN RAYA 5
DARUSSALAM
279 NANGGROE ACEH KAB. PIDIE 5
DARUSSALAM
 - 12 -

280 NANGGROE ACEH KAB. PIDIE JAYA 5

DARUSSALAM
281 NANGGROE ACEH KAB. SIMEULUE 5
DARUSSALAM
282 NANGGROE ACEH KOTA BANDA ACEH 5
DARUSSALAM
283 NANGGROE ACEH KOTA SABANG 5
DARUSSALAM
284 NANGGROE ACEH KOTA SUBULUSSALAM 5
DARUSSALAM
285 NUSA TENGGARA KAB. BIMA 3
BARAT
286 NUSA TENGGARA KAB. LOMBOK TENGAH 4
BARAT
287 NUSA TENGGARA KAB. LOMBOK TIMUR 3
BARAT
288 NUSA TENGGARA KAB. SUMBAWA 3
BARAT
289 NUSA TENGGARA KAB. SUMBAWA BARAT 3
BARAT
290 NUSA TENGGARA KOTA BIMA 4
BARAT
291 NUSA TENGGARA KAB. DOMPU 3
BARAT
292 NUSA TENGGARA KAB. LOMBOK BARAT 4
BARAT
293 NUSA TENGGARA KOTA MATARAM 5
BARAT
294 NUSA TENGGARA KAB. LOMBOK UTARA 3
BARAT
295 NUSA TENGGARA KAB. ENDE 3
TIMUR
296 NUSA TENGGARA KAB. FLORES TIMUR 3
TIMUR
297 NUSA TENGGARA KAB. KUPANG 4
TIMUR
298 NUSA TENGGARA KAB. MANGGARAI 3
TIMUR
299 NUSA TENGGARA KAB. MANGGARAI BARAT 4
TIMUR
300 NUSA TENGGARA KAB. MANGGARAI TIMUR 3
TIMUR
301 NUSA TENGGARA KAB. NGADA 3
TIMUR
302 NUSA TENGGARA KAB. ROTE NDAO 4
TIMUR
303 NUSA TENGGARA KAB. SIKKA 3
TIMUR
304 NUSA TENGGARA KAB. SUMBA TIMUR 3
TIMUR
305 NUSA TENGGARA KOTA KUPANG 5
TIMUR
306 NUSA TENGGARA KAB. ALOR 3
TIMUR
307 NUSA TENGGARA KAB. BELU 4
TIMUR
308 NUSA TENGGARA KAB. LEMBATA 3
 - 13 -

TIMUR
309 NUSA TENGGARA KAB. NAGEKEO 3
TIMUR
310 NUSA TENGGARA KAB. SUMBA BARAT 4
TIMUR
311 NUSA TENGGARA KAB. SUMBA BARAT DAYA 4
TIMUR
312 NUSA TENGGARA KAB. SUMBA TENGAH 3
TIMUR
313 NUSA TENGGARA KAB. TIMOR TENGAH SELATAN 3
TIMUR
314 NUSA TENGGARA KAB. TIMOR TENGAH UTARA 3
TIMUR
315 NUSA TENGGARA KAB. MALAKA 4
TIMUR
316 NUSA TENGGARA KAB. SABU RAIJUA 5
TIMUR
317 PAPUA KAB. MERAUKE 1
318 PAPUA KAB. ASMAT 3
319 PAPUA KAB. BOVEN DIGOEL 2
320 PAPUA KAB. MAPPI 2
321 PAPUA KAB. MIMIKA 5
322 PAPUA KAB. PUNCAK JAYA 3
323 PAPUA KAB. BIAK NUMFOR 4
324 PAPUA KAB. PANIAI 3
325 PAPUA KAB. PEGUNUNGAN BINTANG 5
326 PAPUA KAB. SUPIORI 5
327 PAPUA KAB. WAROPEN 4
328 PAPUA KAB. KEPULAUAN YAPEN 5
329 PAPUA KAB. JAYAPURA 5
330 PAPUA KAB. JAYAWIJAYA 3
331 PAPUA KAB. KEEROM 4
332 PAPUA KAB. NABIRE 5
333 PAPUA KAB. SARMI 5
334 PAPUA KAB. TOLIKARA 3
335 PAPUA KAB. YAHUKIMO 3
336 PAPUA KOTA JAYAPURA 3
337 PAPUA KAB. MAMBERAMO RAYA 4
338 PAPUA KAB. NDUGA 4
339 PAPUA KAB. LANNY JAYA 3
340 PAPUA KAB. MAMBERAMO TENGAH 3
341 PAPUA KAB. YALIMO 3
342 PAPUA KAB. PUNCAK 3
343 PAPUA KAB. DOGIYAI 4
344 PAPUA KAB. INTAN JAYA 3
345 PAPUA KAB. DEIYAI 4
346 PAPUA BARAT KAB. FAKFAK 4
347 PAPUA BARAT KAB. KAIMANA 5
348 PAPUA BARAT KAB. SORONG SELATAN 3
349 PAPUA BARAT KOTA SORONG 5
350 PAPUA BARAT KAB. RAJA AMPAT 3
351 PAPUA BARAT KAB. SORONG 4
352 PAPUA BARAT KAB. TELUK BINTUNI 3
353 PAPUA BARAT KAB. TELUK WONDOMA 3
 - 14 -

354 PAPUA BARAT KAB. MANOKWARI 4

355 PAPUA BARAT KAB. MANOKWARI SELATAN 4
356 PAPUA BARAT KAB. PEGUNUNGAN ARFAK 4
357 PAPUA BARAT KAB. TAMBRAUW 5
358 PAPUA BARAT KAB. MAYBRAT 4
359 RIAU KAB. BENGKALIS 3
360 RIAU KAB. INDRAGIRI HILIR 3
361 RIAU KAB. INDRAGIRI HULU 4
362 RIAU KAB. PELALAWAN 4
363 RIAU KAB. ROKAN HILIR 4
364 RIAU KAB. SIAK 3
365 RIAU KOTA DUMAI 3
366 RIAU KAB. KAMPAR 4
367 RIAU KAB. KUANTAN SINGINGI 4
368 RIAU KAB. ROKAN HULU 4
369 RIAU KOTA PEKANBARU 4
370 RIAU KAB. KEPULAUAN MERANTI 3
371 SULAWESI SELATAN KAB. BARRU 2
372 SULAWESI SELATAN KAB. ENREKANG 3
373 SULAWESI SELATAN KAB. LUWU 2
374 SULAWESI SELATAN KAB. LUWU TIMUR 4
375 SULAWESI SELATAN KAB. LUWU UTARA 3
376 SULAWESI SELATAN KAB. PINRANG 3
377 SULAWESI SELATAN KAB. SIDENRENG RAPPANG 4
378 SULAWESI SELATAN KAB. SOPPENG 3
379 SULAWESI SELATAN KAB. WAJO 3
380 SULAWESI SELATAN KOTA PALOPO 3
381 SULAWESI SELATAN KOTA PARE-PARE 3
382 SULAWESI BARAT KAB. MAMUJU UTARA 4
383 SULAWESI BARAT KAB. MAJENE 5
384 SULAWESI BARAT KAB. MAMASA 3
385 SULAWESI BARAT KAB. MAMUJU 4
386 SULAWESI BARAT KAB. POLEWALI MANDAR 5
387 SULAWESI BARAT KAB. MAMUJU TENGAH 4
388 SULAWESI SELATAN KAB. BANTAENG 2
389 SULAWESI SELATAN KAB. BONE 2
390 SULAWESI SELATAN KAB. BULUKUMBA 2
391 SULAWESI SELATAN KAB. GOWA 2
392 SULAWESI SELATAN KAB. JENEPONTO 2
393 SULAWESI SELATAN KAB. MAROS 2
394 SULAWESI SELATAN KAB. PANGKAJENE DAN KEPULAUAN 3
395 SULAWESI SELATAN KAB. SELAYAR 4
396 SULAWESI SELATAN KAB. SINJAI 2
397 SULAWESI SELATAN KAB. TAKALAR 2
398 SULAWESI SELATAN KOTA MAKASSAR 2
399 SULAWESI SELATAN KAB. TANA TORAJA 3
400 SULAWESI SELATAN KAB. TORAJA UTARA 3
401 SULAWESI TENGAH KAB. MOROWALI 4
402 SULAWESI TENGAH KAB. BANGGAI KEPULAUAN 4
403 SULAWESI TENGAH KAB. DONGGALA 4
404 SULAWESI TENGAH KAB. POSO 5
405 SULAWESI TENGAH KAB. TOJO UNA-UNA 4
 - 15 -

406 SULAWESI TENGAH KOTA PALU 5

407 SULAWESI TENGAH KAB. BANGGAI 4
408 SULAWESI TENGAH KAB. BUOL 5
409 SULAWESI TENGAH KAB. PARIGI MOUTONG 4
410 SULAWESI TENGAH KAB. TOLI-TOLI 5
411 SULAWESI TENGAH KAB. BANGGAI LAUT 4
412 SULAWESI TENGAH KAB. MOROWALI UTARA 4
413 SULAWESI TENGAH KAB. SIGI 4
414 SULAWESI TENGGARA KAB. BOMBANA 2
415 SULAWESI TENGGARA KAB. BUTON 3
416 SULAWESI TENGGARA KAB. KOLAKA 2
417 SULAWESI TENGGARA KAB. KOLAKA UTARA 3
418 SULAWESI TENGGARA KAB. KONAWE 4
419 SULAWESI TENGGARA KAB. KONAWE SELATAN 3
420 SULAWESI TENGGARA KAB. KONAWE UTARA 5
421 SULAWESI TENGGARA KAB. MUNA 2
422 SULAWESI TENGGARA KAB. WAKATOBI 3
423 SULAWESI TENGGARA KOTA BAU-BAU 2
424 SULAWESI TENGGARA KAB. BUTON UTARA 3
425 SULAWESI TENGGARA KOTA KENDARI 5
426 SULAWESI TENGGARA KAB. KONAWE KEPULAUAN 4
427 SULAWESI TENGGARA KAB. KOLAKA TIMUR 2
428 SULAWESI UTARA KAB. BOLAANG MONGONDOW 4
429 SULAWESI UTARA KAB. BOLAANG MONGONDOW UTARA 4
430 SULAWESI UTARA KAB. KEPULAUAN SANGIHE 5
431 SULAWESI UTARA KAB. SIAU TAGULANDANG BITARO 5
432 SULAWESI UTARA KAB. KEPULAUAN TALAUD 5
433 SULAWESI UTARA KAB. MINAHASA 5
434 SULAWESI UTARA KAB. MINAHASA SELATAN 4
435 SULAWESI UTARA KAB. MINAHASA TENGGARA 5
436 SULAWESI UTARA KAB. MINAHASA UTARA 5
437 SULAWESI UTARA KOTA BITUNG 5
438 SULAWESI UTARA KOTA KOTAMOBAGU 4
439 SULAWESI UTARA KOTA MANADO 4
440 SULAWESI UTARA KOTA TOMOHON 5
441 SULAWESI UTARA KAB. BOLAANG MONGONDOW SELATAN 4
442 SULAWESI UTARA KAB. BOLAANG MONGONDOW TIMUR 4
443 SUMATERA BARAT KAB. DHARMASRAYA 4
444 SUMATERA BARAT KAB. PASAMAN 5
445 SUMATERA BARAT KAB. LIMA PULUH KOTA 5
446 SUMATERA BARAT KAB. PASAMAN BARAT 5
447 SUMATERA BARAT KAB. SIJUNJUNG 4
448 SUMATERA BARAT KAB. TANAH DATAR 5
449 SUMATERA BARAT KOTA PAYAKUMBUH 4
450 SUMATERA BARAT KOTA SAWAH LUNTO 5
451 SUMATERA BARAT KAB. AGAM 5
452 SUMATERA BARAT KAB. KEPULAUAN MENTAWAI 5
453 SUMATERA BARAT KAB. PADANG PARIAMAN 5
454 SUMATERA BARAT KAB. PESISIR SELATAN 5
455 SUMATERA BARAT KAB. SOLOK 5
456 SUMATERA BARAT KAB. SOLOK SELATAN 5
457 SUMATERA BARAT KOTA BUKITTINGGI 5
 - 16 -

458 SUMATERA BARAT KOTA PADANG 5

459 SUMATERA BARAT KOTA PADANG PANJANG 5
460 SUMATERA BARAT KOTA PARIAMAN 5
461 SUMATERA BARAT KOTA SOLOK 5
462 SUMATERA SELATAN KAB. OGAN ILIR 4
463 SUMATERA SELATAN KAB. OGAN KOMERING ILIR 3
464 SUMATERA SELATAN KOTA PALEMBANG 3
465 SUMATERA SELATAN KAB. BANYU ASIN 4
466 SUMATERA SELATAN KAB. LAHAT 5
467 SUMATERA SELATAN KAB. MUARA ENIM 4
468 SUMATERA SELATAN KAB. MUSI BANYUASIN 4
469 SUMATERA SELATAN KAB. OGAN KOMERING ULU 4
470 SUMATERA SELATAN KAB. OGAN KOMERING ULU TIMUR 4
471 SUMATERA SELATAN KOTA PRABUMULIH 4
472 SUMATERA SELATAN KAB. EMPAT LAWANG 5
473 SUMATERA SELATAN KAB. MUSI RAWAS 4
474 SUMATERA SELATAN KAB. OGAN KOMERING ULU SELATAN 5
475 SUMATERA SELATAN KOTA LUBUKLINGGAU 5
476 SUMATERA SELATAN KOTA PAGAR ALAM 5
477 SUMATERA SELATAN KAB. PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR 4
478 SUMATERA SELATAN KAB. MUSI RAWAS UTARA 4
479 SUMATERA UTARA KAB. ASAHAN 4
480 SUMATERA UTARA KAB. BATU BARA 4
481 SUMATERA UTARA KAB. DELI SERDANG 4
482 SUMATERA UTARA KAB. LABUHAN BATU 4
483 SUMATERA UTARA KAB. LANGKAT 5
484 SUMATERA UTARA KAB. SERDANG BEDAGAI 4
485 SUMATERA UTARA KOTA BINJAI 4
486 SUMATERA UTARA KOTA MEDAN 4
487 SUMATERA UTARA KOTA TANJUNG BALAI 4
488 SUMATERA UTARA KOTA TEBING TINGGI 4
489 SUMATERA UTARA KAB. DAIRI 5
490 SUMATERA UTARA KAB. KARO 5
491 SUMATERA UTARA KAB. MANDAILING NATAL 5
492 SUMATERA UTARA KAB. PADANG LAWAS 5
493 SUMATERA UTARA KAB. PAKPAK BHARAT 5
494 SUMATERA UTARA KAB. SAMOSIR 5
495 SUMATERA UTARA KAB. SIMALUNGUN 5
496 SUMATERA UTARA KAB. TAPANULI SELATAN 5
497 SUMATERA UTARA KAB. TOBA SAMOSIR 5
498 SUMATERA UTARA KOTA PADANGSIDIMPUAN 5
499 SUMATERA UTARA KOTA PEMATANG SIANTAR 4
500 SUMATERA UTARA KAB. HUMBANG HASUNDUTAN 5
501 SUMATERA UTARA KAB. NIAS 5
502 SUMATERA UTARA KAB. NIAS SELATAN 5
503 SUMATERA UTARA KAB. TAPANULI TENGAH 5
504 SUMATERA UTARA KAB. TAPANULI UTARA 5
505 SUMATERA UTARA KAB. PADANG LAWAS UTARA 5
506 SUMATERA UTARA KAB. LABUHAN BATU SELATAN 4
507 SUMATERA UTARA KAB. LABUHAN BATU UTARA 4
508 SUMATERA UTARA KAB. NIAS UTARA 5
509 SUMATERA UTARA KAB. NIAS BARAT 5
 - 17 -

510 SUMATERA UTARA KOTA GUNUNGSITOLI 5

511 SUMATERA UTARA KOTA SIBOLGA 5
 - 18 -

TABEL III.E
TARIF PREMI ATAU KONTRIBUSI ASURANSI GEMPA BUMI
LINI USAHA ASURANSI KENDARAAN BERMOTOR

Tarif Premi atau Kontribusi

No Wilayah
Comprehensive Total Loss Only

Wilayah 1: Sumatera dan

1. 0,12% s/d 0,135% 0,085% s/d 0,11%
Kepulauannya

Wilayah 2: Jakarta,
2. 0,10% s/d 0,125% 0,075% s/d 0,10%
Banten, dan Jabar

Wilayah 3: Selain
3. 0,075% s/d 0,135% 0,05% s/d 0,075%
Wilayah 1 dan Wilayah 2

Perusahaan Asuransi Umum menggunakan klausul KL-KBM-12 (Klausul

Angin Topan, Badai, Hujan Es, Banjir, dan/atau Tanah Longsor) sesuai
edaran SK DPP AAUI Nomor 36/SK.AAUI/2016 tanggal 26 September 2016
Penetapan Polis Standar Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia termasuk
penyempurnannya yang diterbitkan oleh Asosiasi Asuransi Umum
Indonesia (AAUI) yang telah disetujui oleh Otoritas Jasa Keuangan melalui
Surat Persetujuan Otoritas Jasa Keuangan Nomor S-3823/NB.111/2016
tanggal 9 September 2016 mengenai Pencatatan Perubahan Polis Standar
Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia beserta perubahannya di
kemudian hari.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 26 Januari 2017

KEPALA EKSEKUTIF PENGAWAS

PERASURANSIAN, DANA PENSIUN,
LEMBAGA PEMBIAYAAN, DAN
LEMBAGA JASA KEUANGAN LAINNYA
OTORITAS JASA KEUANGAN,
Salinan sesuai dengan aslinya
Deputi Direktur Hukum 1 selaku
ttd
Plh. Direktur Hukum 1
Departemen Hukum
FIRDAUS DJAELANI
ttd

Wiwit Puspasari