Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Suci Purianawati
Tempat/tanggal lahir : Blora, 01 Februari 1985
Alamat : Dk. Pendem RT. 04/02 Ds. Tamanrejo
Kec. Tunjungan Kab. Blora
No. KTP : 3316104102850003

Melalui surat ini memberi kuasa kepada :


Nama : Nur Ita S. Handayani
Tempat/tanggal lahir : Karanganyar, 23 Oktober 1991
Alamat : Dk. Busalah RT. 05/01 Ds. Adirejo
Kec. Tunjungan Kab. Blora
No. KTP : 3316106310910001

Diberi kuasa untuk mewakili atau bertindak atas nama pemberi kuasa. Penerima
kuasa dikuasakan untuk mengganti Kartu Debit Mandiri menjadi Mandiri Debit Chip.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Blora, Mei 2021

____________________

Anda mungkin juga menyukai