Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENGAMBILAN SERTIFIKAT PENDIDIK

PENDIDIKAN PROFESI GURU (PPG) FKIP UNS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Niken Kartika Dwiwati, S.Pd.SD
NIK : 3316096511840003
TTL : Blora, 25 November 1984
Bidang Studi : PGSD
Unit Kerja : SDN 1 Purwosari
Alamat Rumah : Jl. Sumodarsono gang V/6 Kelurahan Mlangsen,
Kecamatan Blora
No. HP : 081326763368

Memberikan kuasa sepenuhnya kepada :


Nama : Okviana Elly Candra
NIK : 3316076410850002
Pekerjaan : PNS
Alamat Rumah : Desa Nglengkir RT. 07 RW. 01 Kec. Bogorejo, Kab. Blora
No. HP : 082322779322

Hubungan dengan pemberi kuasa :


Untuk mengambil Sertifikat Pendidik PPG di bagian Akademik Gedung FKIP UNS.
Jika terjadi kerusakan atau kehilangan setelah pengambilan Sertifikat Pendidik ini
sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya dan tidak akan menuntut kepada pengelola
PPG FKIP UNS.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya.

Blora, 16 Maret 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

OKVIANA ELLY CANDRA NIKEN KARTIKA DWIWATI, S.Pd.SD

Anda mungkin juga menyukai