Nomor 

           : -                                                               Sukamandi Hulu, 21 November 2022

Lamp            : Kepada Yth :
Perihal           : Permohonan Cuti Bersalin                   Ibu Kepala Sekolah UPT SPF SDN
No.106832 Sukamandi Hulu
                                                                                               di-
                                                                                                     Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bahwa ini :

Nama                      : EVA ANDAYANI HUTABARAT, S.Pd

Tempat/Tgl. Lahir   : Lubuk Pakam, 15 Juni 1988
NIP. : 198806152019032006
Pangkat/Gol : Penata Muda/ III a
Jenis Kelamin                  : Perempuan
Agama                             : Kristen Protestan
No Hp                             : 081376480132
Unit Kerja : UPT SPF SDN 106832 Sukamandi Hulu Kec.Pagar Merbau
     
Melalui surat ini saya hendak mengajukan cuti melahirkan selama tiga bulan. Terhitung dari tanggal 23
November hingga 23 Februari 2023.
Pengajuan cuti ini berdasarkan hasil pemeriksaan dokter mengenai perkiraan lahir yang selanjutnya
keterangan dari dokter sudah terlampir lewat surat ini.

Demikian surat permohonan cuti ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

EVA ANDAYANI HUTABARAT, S.Pd

NIP. 19880615 201903 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
UNIT PELAKSANA TEKNIS SATUAN PENDIDIKAN FORMAL
DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN PAGAR MERBAU
SD NEGERI NO : 106832 SUKAMANDI HULU
Alamat : Jl.Siantar KM 33 Desa Sukamandi Hulu KP.20551 email: sdn_106832@yahoo.com

SURAT PENGANTAR CUTI MELAHIRKAN

Nomor: 422/ .IV/SD-16/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FITRIANI PARDEDE, S.Pd
NIP : 19800822 200502 2 007
Pangkat/Gol : Penata TK I / III D
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : UPT Satuan Pendidikan Formal SD Negeri No.106832 Sukamandi Hulu
Alamat Sekolah : Jl.Siantar KM 33 Desa Sukamandi Hulu Kec.Pagar Merbau

Menerangkan bahwa,

Nama : EVA ANDAYANI HUTABARAT, S.Pd

NIP : 198806152019032006
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIA
Jabatan : Guru Kelas Ahli Pertama
NUPTK : 1947766667130132
Unit Kerja : UPT Satuan Pendidikan Formal SD Negeri No.106832 Sukamandi Hulu

Dengan ini memberikan izin cuti melahirkan selama 3 bulan terhitung dari 23 November 2022 sampai
dengan 23 Februari 2023.

Demikian Surat Pengantar ini saya perbuat dengan sebenarnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Sukamandi Hulu, 22 November 2022

Kepala UPT SPF SDN 106832

Sukamandi Hulu

FITRIANI PARDEDE S.Pd

NIP. 19800822 200502 2 007
 Sukamandi Hulu, 22 November 2022

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Deli Serdang
Di-
Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bahwa ini :

Nama                      : EVA ANDAYANI HUTABARAT, S.Pd

NIP. : 198806152019032006
Pangkat/Gol : Penata Muda/ III a
Jabatan : Guru Kelas Ahli Pertama
Unit Kerja : UPT SPF SDN 106832 Sukamandi Hulu Kec.Pagar Merbau
     
Melalui surat ini saya hendak mengajukan permohonan Cuti Persalinan Anak kedua selama 3 bulan.
Terhitung dari tanggal 23 November hingga 23 Februari 2023. Sebagai bahan pertimbangan bersama
ini saya lampirkan:
1. Fotocopy SK PNS Terakhir
2. Surat Pengantar Cuti dari Kepala Sekolah
3. Surat Keterangan dari Dokter

Demikian surat permohonan ini saya perbuat, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Pemohon

EVA ANDAYANI HUTABARAT, S.Pd

NIP. 19880615 201903 2 006